十二指肠溃疡

预防十二指肠溃疡，患者应做到以下几点： 1、调整情志：避免思虑过度或长期精神压抑。思虑过度和长期精神压抑使得大脑皮层功能紊乱，进而导致胃及十二指肠神经功能紊乱，胃及十二指肠黏膜自我消化，就可形成溃疡； 2、饮食调整：吃饭定时定量，避免暴饮暴食，戒除烟酒，少吃辛辣刺激性食物； 3、避免长期服用对胃黏膜有刺激性的药物：在正常情况下胃黏膜是胃的一道屏障，当长期服用阿司匹林、保泰松、利血平、肾上腺皮质激素等药物时，会造成胃黏膜糜烂和溃疡。

十二指肠溃疡日常饮食也要注意，以易消化食物为主，避免剌激性物质摄入，维持规律、正常饮食习惯，具体饮食原则如下： 1、戒烟戒酒，烟酒对胃溃疡、十二指肠溃疡都有伤害，尤其是高浓度白酒，饮用过度会直接损伤胃黏膜引起出血； 2、减少辛辣刺激类食物的摄入，如辣椒、生葱、生蒜、芥末等，这类食物对十二指肠黏膜刺激性强烈，直接食用会加重溃疡，甚至导致出血； 3、多食流质、软质、半软质食物，如粥、汤等，在进食时，要注意温度适宜，不能过冷或过热，以免刺激肠胃，不利于疾病康复。

十二指肠溃疡是发生于十二指肠的消化性溃疡，绝大多数位于球部。病因不明确，可能与胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染和神经系统功能紊乱有关。典型临床表现为餐后3-4小时出现上腹部疼痛，可在夜间发生，进食后可以缓解。十二指肠溃疡的并发症多为出血、穿孔和幽门梗阻，但很少发生癌变。经X线、钡餐检查和胃十二指肠镜，可发现边界清晰、规则的浅表性溃疡。十二指肠溃疡也可以多次复发导致瘢痕增生，慢性瘢痕收缩会导致溃疡部位畸形或幽门梗阻。治疗上除一般对症处理外，通常采用药物治疗。

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠的慢性溃疡，黏膜损伤程度超过黏膜肌层。上腹部疼痛是胃及十二指肠溃疡最常见症状，疼痛性质表现为隐痛、胀痛、绞痛或轻中度烧灼痛。十二指肠溃疡好发于青壮年，且男性发病率多于女性。引起十二指肠溃疡的病因及发病机制目前暂不完全明确，可能为幽门螺旋杆菌感染、非类固醇类抗炎药的影响、胃酸和胃蛋白酶的侵蚀、精神和躯体压力过大、自主神经和激素平衡紊乱等因素造成。

十二指肠溃疡是发生于十二指肠的消化性溃疡，绝大多数位于十二指肠球部。病因不明确，可能与胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染和神经系统功能紊乱有关。典型临床表现为餐后3-4小时出现上腹部疼痛，可在夜间发生，进食后可以缓解。严重者可以并发消化道出血、穿孔和幽门梗阻，但很少发生癌变。目前该病病因及发病机制尚未完全明确，多与幽门螺旋杆菌感染、非类固醇类抗炎药影响、胃酸或胃蛋白酶侵蚀、压力过大、自主神经和激素平衡紊乱等有关。经X线、钡餐检查和胃十二指肠镜等检查，可发现边界清晰、规则的浅表性溃疡。治疗上除一般对症处理外，还可采用药物治疗、针灸、按摩治疗以及手术治疗等。患者应了解溃疡发作诱因及腹痛、反酸发生过程，避免过度劳累。建立良好饮食习惯，并保持乐观情绪。溃疡活动期需绝对休息，保持充足睡眠，注意预防并发症。此外，患者需正确用药，定期随访，防治溃疡复发与并发症。日常可以通过调整情志、合理饮食、避免长期服用对胃黏膜有刺激性的药物等方面进行预防。

艾普拉唑肠溶片为不可逆型的质子泵抑制剂，属于抑制胃酸分泌药品。本品抑制胃酸分泌作用很强，用于成人十二指肠溃疡，对于一般消化性溃疡等疾病不宜长期大剂量服用。其使用方法是每日晨起空腹服用，一次10mg，一天一次，一般疗程为四个周。本品不能咀嚼或压碎，应整片吞服。使用前应先排除胃与食道的恶性病变，以免因症状缓解而延误诊断。目前尚无孕妇、哺乳期妇女及儿童使用本品的临床试验资料，不建议孕妇及哺乳期妇女服用，若哺乳期妇女必须用药时应暂停哺乳，婴幼儿禁用。该药应该在遮光密闭、阴凉处即不超过20℃的环境下保存。使用药品前应咨询医生或者药师。

十二指肠出血最常见的原因是十二指肠溃疡出血。治疗方式主要是保守治疗。保守治疗可以通过胃镜注入冰的生理盐水，可以局部使用部分止血药在内镜下烧灼止血，或者喷止血的药物，包括肾上腺素等类药物。 如果经过保守治疗还不能止血，需要尽快进行手术探查，使用手术方式进行结扎出血点，及时治疗溃疡。对于消化道出血，目前主要是通过消化内科治疗，在普外科急诊是比较少见，因为多数问题都可以通过消化内镜下治疗解决。

患者因上腹部或后背疼痛，进行检查才能诊断十二指肠溃疡。临床上经常遇到患者认为上腹部疼痛即为胃疼。一部分确实是，但有一部分不是，因为胃、胆、肝解剖定位不准确，均可表现上腹部疼痛。所以出现上腹部疼时，原则上先建议患者做上腹部B超，因为它不像胃镜难以承受，或CT存在放射性。B超目的是与肝脏、胆囊、胆道疾病鉴别。如果B超没有问题，建议胃镜除外胃溃疡、十二指肠溃疡。亦可选择钡餐，但确诊胃或十二指肠溃疡首选胃镜。

消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡。如果胃镜已经明确诊断十二指肠溃疡，要按照十二指肠溃疡治疗。胃溃疡和十二指肠溃疡治疗方法基本相同，只是胃溃疡用药时间偏长，十二指肠溃疡用药偏短。一般用药均包括几大类：抑酸剂：包括H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂；胃黏膜保护剂，包括硫糖铝、枸橼酸铋钾，对胃黏膜起保护作用。H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂主要抑制胃酸分泌，因为溃疡病机理为胃酸、胃蛋白酶分泌过多，以及胃黏膜屏障保护作用受损。 此外，因为许多溃疡病和幽门螺杆菌感染有关，因此如果患者有溃疡病，同时又有幽门螺杆菌感染，应给予幽门螺杆菌根除治疗。现在溃疡病治疗药物较好，因此药物治疗就能治愈。但是个别患者药物治疗或没有经过药物治疗，出现并发症，如十二指肠溃疡穿孔、出血、幽门梗阻，需要手术治疗。如果没有出现并发症，原则上药物治疗即可。

十二指肠溃疡一般多数都能治愈，如果治疗不及时，或症状不明显，可能出现并发症，主要包括溃疡穿孔、溃疡出血和幽门梗阻。 胃溃疡出血流向胃腔内，而十二指肠溃疡则向肠腔内流。十二指肠溃疡引起穿孔，相当于胃液、肠液向腹腔流，胃液或十二指肠液刺激性非常强，进入腹腔可引起患者剧烈腹疼。出血流到胃腔或肠腔表现为呕血、便血。便血量少时可以是黑便，量大时暗红色血便。穿孔主要表现弥漫腹膜炎，即腹部疼痛、压疼、反跳疼、肌紧张，腹部木板样，是一种防御反应。因为有穿孔，胃液和咽下气体进入腹腔，立位X光片可以看到膈下游离气体，一般膈下游离气体往往提示穿孔。如果十二指肠溃疡形成瘢痕愈合，可以挛缩梗阻，患者会出现呕吐。以上为十二指肠溃疡三大并发症：出血、穿孔和幽门梗阻。