十二指肠溃疡

天天胃痛可能是胃癌，但也可能是其它疾病引起，如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝脏疾病、胆囊疾病，如胆囊炎、胆结石，均可能出现类似胃痛的表现。另外，胰腺炎、胰腺癌的患者也会出现胃痛表现。而肾结石、肺炎、胸腔积液或严重心肌梗塞、心绞痛的患者，也会出现胃痛表现。 因此，如果出现反复胃痛，需要进行进一步检查，明确胃痛的原因，可通过胃镜、B超、CT进行排查。无论任何疾病，早期发现、早期诊断、早期治疗，效果都会比较好，早期胃癌治愈率可达90%以上。

胃疼不一定是胃癌。胃疼是一种非特异性症状，导致胃疼的原因较多，常见的有炎症性病变、溃疡性病变和肿瘤性病变，以及其他病变或功能性问题。 炎症性病变主要包括急性胃炎或慢性浅表性胃炎、糜烂性胃炎。溃疡性病变包括胃溃疡或十二指肠溃疡，以及幽门溃疡、食管溃疡等。肿瘤性病变包括胃部肿瘤或胃下部肿瘤、十二指肠肿瘤。其他疾病，包括功能性胃病或患者受到不干净食物的刺激，导致胃痉挛，也会引起胃疼症状，而受凉导致胃部痉挛，也会引起胃疼。 所以胃疼不一定是胃癌，但提示患者需及时进行胃镜检查，尽量能够早期发现疾病，并早期治疗。

临床上可以通过以下几种方法判断是否患有胆囊炎：1、临床症状：可以通过右上腹是否胀痛及隐痛、是否食欲不振，进食后出现饱胀不适，疼痛时出现发烧表现等进行大概判断。胆囊发生炎症时，可以出现右上腹的病理性临床因素，若出现右上腹压痛、胀痛，同时伴发烧时，可以考虑患胆囊炎。但胆囊炎症通常与某些上腹部其他病变相类似，比如胃及十二指肠溃疡、糜烂或者肠道炎症等；2、医学检查：若出现类似的临床症状，需及时到正规医疗机构进行相应检查。通过B超快捷检查后，即可观察胆囊壁是否水肿、增厚，胆囊周围是否存在渗液。此外，可以进行血常规检查，判断白细胞及中性粒细胞是否升高。如果出现此类症状，胆囊炎最佳治疗方法为手术，通过手术将病变胆囊摘除后，临床症状将自然消失及控制。

消化性溃疡包括胃溃疡、十二指肠溃疡等，其中十二指肠溃疡以球部溃疡最为多见。研究认为此疾病与胃酸分泌过多有关，具体治疗方案如下： 1、抑制胃酸：包括H2受体抑制剂、PPI类药物两种，如雷尼替丁、奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑等药物，属于治疗十二肠球部溃疡的经典用药； 2、抗幽门螺杆菌：溃疡患者常合并幽门螺杆菌感染，需联合多种药物进行杀菌治疗； 3、黏膜保护类药物：如硫糖铝、胃铋镁、枸橼酸铋钾较为常用； 4、促进胃肠动力类药物：适合于消化功能迟缓、腹胀的患者，需酌情使用，如莫沙必利、吗丁啉。

十二指肠溃疡的严重程度与具体病情有关：1、十二指肠溃疡，经过规范积极治疗，能获得阶段性治愈；2、如果十二指肠溃疡治疗不及时，可能发生十二指肠穿孔引起急腹症，甚至可危及生命；3、十二指肠溃疡如果反复发作，或有癌变的可能，应该引起患者足够的重视。十二指肠溃疡容易复发，发作与饮食是否规律、是否服用导致溃疡的药物等因素相关，所以在药物治疗的同时，患者应注意生活调理。

多数十二指肠溃疡伴随幽门螺旋杆菌感染，和胃溃疡治疗一样，十二指肠溃疡的治疗，也根据是否合并幽门螺旋杆菌感染判断。合并有幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡，给予规范抗幽门螺旋杆菌的标准四联方案，经过一疗程即2周，使用质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂和两种抗菌素。多数十二指肠溃疡能够达到根治目的。不伴有幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡，主要以质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂为主，治疗主要药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，联合应用胃黏膜保护剂及铋剂，治疗2-4周，多数十二指肠溃疡都能达到根治目的。

十二指肠溃疡目前最常用的药物分为以下的几类： 1、抑制胃酸分泌的药物，临床主要有H2受体的拮抗剂、质子泵抑制剂PPI。PPI主要是促进溃疡愈合，速度很快，愈合率很高，所以是十二指肠溃疡的首选药物。常用的PPI有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。一般疗程是4周，还可以选择与胃黏膜保护剂、抑酸剂胃酸药联用，可以提高溃疡的愈合质量，减少溃疡的复发； 2、部分病人使用促胃肠动力药，主要用于合并有恶心、呕吐、腹胀等症状的患者，可以促进胃肠的排空缓解症状； 3、根除幽门螺旋杆菌，目前疗程推荐10天或14天。应用的四联方案主要是PPI加1个铋剂加2种抗生素治疗； 4、手术治疗主要是适用于出现并发症，合并穿孔、出血、梗阻，而内科治疗无效的患者。 同时也需要从生活上可以戒除不良的生活习惯，如烟、酒、辛辣、浓茶、咖啡等有刺激性的东西。

十二指肠溃疡出血好治，因为十二指肠溃疡是临床上一种比较常见、多发的疾病。十二肠溃疡主要是肠黏膜被自身消化所形成的一种疾病，其并发症主要包括出血、穿孔、梗阻。出血是十二指肠的一种并发症，一旦在胃镜下发现有十二指肠出血，在内镜下就会发现其出血的具体情况。如果发现患者是十二指肠活动性出血，血管已经有喷射性出血，这时需要钛夹夹闭出血的血管，或者激光治疗，有些还需要局部喷洒药物止血治疗，止血效果显而易见。有些病人如果仅仅是胃镜下发现十二指肠溃疡未见活动性出血，仅需要给予口服抑酸药物进行抑酸药物止血治疗。

活动期十二指肠溃疡患者需要注意饮食，避免烟、酒之类的刺激，同时饮食以软食、流食为主，避免摄入过硬、过酸的食物。十二指肠溃疡的治疗如下： 1、根除幽门螺杆菌治疗，根除幽门螺杆菌需要2周的疗程，使用的药物主要指的是质子泵抑制剂、含铋剂药物，同时联用两种抗生素； 2、根除幽门螺杆菌之后一般使用质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂再进行2-4周的治疗，总疗程达到4周以上，这样十二指肠溃疡的预后非常好； 3、治疗结束之后需要复查呼气试验，进行幽门螺杆菌的检测，判断幽门螺杆菌是否根除，溃疡是否容易复发； 4、如果病人出现消化道出血，引起严重的呕血、黑便，需要进行禁食、输液治疗，同时使用质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂等药物进行治疗，有时需要进行内镜治疗。

十二指肠溃疡的患者多采取以下治疗： 1、一般治疗：患者应注意休息，保持心情愉快，进食定时、定量，并戒除烟酒，避免辛辣刺激性食物； 2、胃部分切除术：在穿孔部切除部分胃，可以一次性治疗穿孔及溃疡病； 3、肠管部分切除术：在十二指肠穿孔部切除部分肠管，可一次性治疗肠穿孔及十二指肠溃疡； 4、溃疡穿孔修补术：手术闭合穿孔，清除积液，用抗生素和甲硝唑进行腹腔内消炎等治疗； 5、中医治疗：包括针灸、按摩治疗，还可以服用疏肝健脾、和胃止痛等中成药。 若进行手术，患者术后应禁食48小时，静脉补充营养。禁食48小时后，给予软的易消化的流质食物，由流质改为半流质食物，逐渐改为正常食物。术后控制感染，给予抗生素或磺胺类药物。