包皮炎

45岁再割包茎有点晚，但也需要割，因为包茎是包皮手术的绝对适应证，何时割都不算晚。老年人包茎导致排尿困难或者感染，也要进行割包皮的手术。包茎不做手术的危害主要如下：1、龟头露出来，包皮、龟头之间容易形成越来越多的包皮垢，会造成包皮与龟头之间的感染，也会干扰患者的生活；2、包茎患者在性生活时，容易把包皮垢或细菌传递给女方，所以男性包茎不做治疗，也是对性伴侣不负责任的表现；3、局部被包着容易得性病，容易加重性传播疾病；4、若是包茎时间过长，特别反复发作包皮炎的患者，容易诱发包皮或阴茎的肿瘤。而阴茎的肿瘤，常长在龟头或者包皮上，割包皮能把易生长肿瘤的包皮都去掉，或者真的出现肿瘤的风险，也能及早发现而不至于延误治疗。

包茎是指包皮口狭小，不能上翻露出阴茎头，是泌尿外科常见疾病之一，分为先天性包茎和后天性包茎。包茎的主要症状是包皮口狭小，呈针孔样，可以引起不同程度的排尿困难，尿流缓慢、细小，排尿时包皮膨起。先天性包茎发病原因为包皮口细小，包皮不能退缩，妨碍阴茎头甚至整个阴茎的发育。后天性包茎多继发于阴茎头包皮炎及包皮和阴茎头损伤。包茎检查主要是通过医生视诊。先天性包茎的治疗可将包皮反复试行上翻，以便扩大包皮口；后天性包茎需行包皮环切术。患者在日常生活中需阴茎局部的清洁卫生。如施行包皮环切手术，手术前3天要用温开水或1:5000浓度的高锰酸钾溶液清洗阴茎部。手术后除了注意上述用药，防止阴茎勃起出血和发炎外，还应注意包扎敷料的干燥，被尿液浸湿应及时更换，一般术后5-7天拆线。

小儿包茎是临床非常常见的小儿的泌尿外科疾病，通常70%-80%左右的小儿，都是呈现包茎的状态，但这种情况下其实是生理性包茎，不必过多的去干预。其实小儿包茎是一种生理性的保护，因为小儿的阴茎头还没有发育得很好，这时其黏膜非常脆弱，需要包茎去保护。当小儿包茎出现排尿困难、反复的包皮炎等情况时，应该去考虑小儿包茎的手术，除此以外绝大部分情况下是不需要手术的，可以等到青春期后，如果还出现包茎或者是出现限制性发育时，再考虑手术完全是来得及的。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
包皮炎就要保持局部清洁，防止继发感染，局部可以用碘伏溶液涂抹，或者用消炎软膏涂抹。过敏性包皮龟头炎得口服抗过敏药物，以及外用激素软膏。 如果有渗液、糜烂，可以选用3%的硼酸水或者是0.1%的雷夫诺尔湿敷，效果比较好。不是感染性或者不是急性期的，也可以涂抹激素类软膏，但是一定要薄薄的涂抹，症状缓解尽快停止使用。慢性期或者干燥脱屑期，可以用四环素考的松软膏，效果比较好。感染明显、发热和淋巴结肿大的，一定要全身应用抗生素，比如头孢氨苄。 另外，如果感染反复复发，建议尽快做包皮环切术。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
包皮炎的症状主要是局部皮肤的红、肿、疼痛，大部分包皮炎都是包皮垢里的细菌感染所导致，常见细菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和变形杆菌。细菌感染皮肤之后会造成局部皮肤的红肿、糜烂、溃疡，是局部一个皮肤损害的表现。另外，糜烂和溃疡还会让表面的感觉神经外露，在临床上带来瘙痒感。\n常规的治疗是使用百多邦、红霉素软膏等外用药物进行治疗。如果患者是真菌性包皮龟头炎，局部的瘙痒感特别重，而且在龟头表面的白色污垢还很难洗干净，洗掉了很快就长上，做一下病原体检测发现是真菌感染，此时得用克霉唑软膏等抗真菌软膏进行有效的治疗。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
包皮炎在治疗上要注意以下三条：\n1、包皮要洗干净：包皮过长的男生一定要把包皮撸下来好好洗，有包茎的男生尽早去做包皮环切手术，否则容易发生炎症，时间久了还容易致癌，故包茎患者一定赶紧去切包皮。\n2、外抹抗生素软膏：如果包皮炎比较严重，局部瘙痒也非常重，可以外抹抗生素软膏，比如百多邦或红霉素软膏，具体的使用方法按照医嘱或药品说明书进行。\n3、使用高锰酸钾治疗：可以在短时间内用1:3000的高锰酸钾液浸泡龟头，这一点特别适合很多洗澡条件相对差的一些男生，方法就是配1:3000，注意配比时切忌过浓，一般有淡淡的粉色就可以。如果见到紫色，往往是浓度过高。

包皮过长患者，若不注意清洗龟头和包皮内板部分，就会出现白色污垢。建议包皮过长患者注意会阴卫生，每日翻开包皮并使用清水清洗，还可使用清肤的清洁剂，如香皂或洗剂等，清洗后局部擦干、保持干燥即可。若存在包皮垢的同时，伴有包皮和龟头的红肿、渗出，此时属于龟头包皮炎。需根据病因外用药物，进行抗炎治疗。若为普通细菌感染，则可使用高锰酸钾溶液进行清洗。清洗后外用抗生素软膏，并保持局部干燥。若为真菌性感染，建议使用碳酸氢钠或利凡诺溶液进行清洗。清洗后可以擦干龟头，外用酮康唑或特比萘芬软膏等。必要时需口服抗真菌药物治疗，并保持会阴局部干燥。若为滴虫感染，建议使用甲硝唑溶液进行清洗。清洗完毕后保持局部干燥，每日可以清洗2-3次，直至症状减轻或消失。龟头包皮炎反复发作的患者，建议在缓解期行包皮环切术，可以较好地预防龟头包皮炎复发。

包皮过长是指男子成年以后，阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。 如果有包皮过长或包茎，平时不注意清洁卫生，很容易引起一系列的疾病，如包皮炎和阴茎炎。当包皮过长出现包茎时，需要及早手术治疗，建议患者到正规医院接受专业治疗。

包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。包皮过长是困扰很多男性的一种疾病，因为包皮过长容易合并龟头炎、泌尿系感染等，严重者会导致遗精、早泄等性功能不全的表现。所以反复感染的包皮炎，需要进行包皮环切手术。包皮环切手术就是把多余的包皮内外板切除，是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法。

包皮炎包括细菌性的、真菌性的、病毒性的包皮炎，包皮腔内容易藏污纳垢，滋生细菌、真菌、病毒等病原微生物，引发包皮炎，其主要表现为包皮或龟头红肿、疼痛、皲裂、性交疼痛，甚至包皮上出现浅表溃疡或菜花状的新生物。建议患者到医院在专科医生的指导下进行治疗，根据不同的情况、病因做出相应的治疗，常用的治疗方法有： 1、外用或口服抗菌药物抗感染治疗； 2、应用洗液局部浸泡治疗等。