包皮炎

膀胱炎治好后，一般1周后可以恢复同房，但1周仅是一般性建议。在医学上膀胱炎治好不是指症状消失，比如尿频、尿急、尿痛症状消失，而是尿常规中白细胞完全转阴，才标志着真正治好，即膀胱内炎性反应完全消退。在膀胱炎治疗中建议患者规避同房，因为尿液中有细菌，通过性接触可能会造成交叉传染。在膀胱炎治好后，特别是确认尿常规正常后，可以恢复同房，但要考虑到既往的膀胱炎可能与性接触有关，所以在同房前男女双方要做好外生殖器卫生。如果男性有包皮过长、包茎、包皮炎，建议找泌尿专科医生就诊，必要时做包皮环切手术，减少由于同房出现的膀胱炎。对于反复由同房造成的膀胱炎，建议在每次同房前后使用小剂量抗生素进行预防，但是需要经过专科医生检查、确定，才能使用此方案。

男性泌尿系统感染的症状和原因，常见的症状是尿痛、尿道灼热感，或者有尿频、尿急等症状。产生的原因可能有不洁性生活、包皮炎、包皮过长、泌尿系统结石，有的可能跟肿瘤也有关系。出现感染症状，要做尿常规检查，另外要做泌尿系统B超，来排除泌尿系统有没有其它疾病存在，比如结石、肿瘤等等。通过尿常规检查、B超检查，可能给我们很大提示。多数的泌尿系感染可能就是单纯的感染。男性出现泌尿系感染，有的时候跟不洁的性生活可能有关系，尤其对一些青壮年。另外包皮过长，反复出现包皮炎、龟头炎或者是包茎，也可能会导致泌尿系感染。出现感染，在使用抗生素消除感染的同时，也要去寻找原因，积极的治疗原发问题，否则感染治好了，如果诱发原因还是存在，可能会导致泌尿系感染的反复发生。对泌尿系感染的治疗，首选的是抗生素，比如头孢类、喹诺酮类、四环素类等等，同时注意多喝水、多排尿，不要喝酒，尽量避免复发。

如果包皮不能自然分开，无法暴露出龟头，就可以诊断为包茎。包茎针对所有的包皮环切适应症类型，属于是一种绝对的适应症，因为龟头不能外露，不利于分泌物或者龟头的清洗，长时间以后，可能就会诱发包皮炎或者龟头炎，炎症的长期刺激也会诱发肿瘤的产生。所以包茎是包皮环切的绝对适应症，所有发现包茎的人群必须进行包皮环切或者外科手术处理。具体包茎的处理方式要由手术医生帮助决定，最终目的是让龟头能够外露，可以及时清洗，同时能够有效的防止其它感染，包括其它肿瘤的发生。所以临床经常会建议包茎患者，绝对是应该进行包皮环切的手术处理。

包皮环切是泌尿科或者男科的最常规手术，手术之前患者需要做好足够的准备。比如术前不能患有泌尿系统的感染，局部也不能存在感染，包皮腔内如果有分泌物的增多，出现红肿、皮肤的一些缺损，一定要在手术前通过医生积极的治疗，让皮肤创面愈合之后，再进行手术处理。因为皮肤创面不能愈合，在切割之后，伤口恢复生长会比较缓慢，也会影响到整个恢复的过程，同时患者应该治疗原发的疾病。很多时候诊断包皮过长、包皮炎症的患者，其实是由于发现了其它的疾病，比如糖尿病患者。在门诊会见到很多包皮炎的患者，包皮表面会裂开很多重型症状的小口，到医院检查尿常规以后，就会发现尿糖很高，其实是糖尿病的患者，容易发生包皮炎症，如果合并有包皮过长，相应炎症很难好转，如果不积极的控制血糖，伤口就没法愈合。 所以针对以上情况，在做包皮环切之前，一定要注意局部的卫生情况，注意局部的炎症情况，同时需要积极的控制原发疾病，包括糖尿病在内。在手术前1天应该进行沐浴，因为在做完手术之后，可能在5-7天之内不能洗澡，就会影响局部的卫生状况。所以在手术的当天或者在前天应该进行洗澡。做完以上准备之后，再进行手术，当然在术前不能感冒、不能咳嗽，不能还有其它的感染，也是需要注意的问题。

包皮环切术一般不需要住院，门诊即可完成。包皮过长的患者要注意区分包皮过长、包茎和隐匿型阴茎，单纯的包皮过长和包茎在门诊治疗即可，而隐匿型阴茎需要住院。隐匿型阴茎和包皮过长类似，外观上都是包皮过长，但手术方式完全不同，隐匿型阴茎不可以做单纯的包皮环切术。 包皮环切术治疗前需要做相关检查，要做血常规、凝血功能以及感染性指标。糖尿病患者需测血糖，如血糖过高，包皮环切术后易出现包皮不愈合、包皮感染、吻合口感染，所以手术前需控制血糖。如有包皮炎、尿道炎、局部皮肤病变，需痊愈后行包皮环切术。

包皮过长较常见，只要阴茎在非勃起状态下包皮包裹龟头，龟头不能自然暴露或不能自然完全暴露，均称为包皮过长。但是并非所有的包皮过长均需要进行包皮环切手术治疗，出现以下几种情况，可以考虑进行包皮环切手术：1、包皮反复感染：患者患有包皮炎、龟头炎，导致局部破溃、化脓等；2、包皮过紧：患者在非勃起状态下包皮可以轻松外翻，龟头也可以正常暴露，但是在勃起状态下包皮外翻、龟头暴露较困难，这种情况称为包皮过紧。这类人群在性生活过程中可以出现性交疼痛的感觉和症状，从而影响性生活质量；3、包茎：如果包皮在非勃起状态下或在勃起状态下均不能外翻，包皮、龟头不能暴露则称为包茎。包茎应在早期进行包皮环切手术，否则容易引起后续反复的生殖器官感染，甚至存在诱发阴茎癌发病的风险。

包皮过长指在勃起状态下，包皮无法完全下翻，露出完整的龟头，无法露出完整的冠状沟。在青春期前，多数男孩的包皮、冠状沟和龟头粘连，又称生理性包茎。进入青春期后，阴茎开始发育，龟头部位的成长加快，包皮会逐渐向下，龟头逐渐露出，即为正常现象。如果患者的包皮过长，容易藏污纳垢，如果患者不注重个人卫生，包皮皮脂腺分泌的皮脂以及尿路上皮和龟头皮肤的脱落物，混杂成包皮垢，会造成包皮炎。部分患者在萎缩状态下，龟头可以露出，但勃起后比较困难，即包皮外口过紧，属于包皮过长的情况，但并非包皮手术的适应证。如果反复发作包皮炎或者局部卫生状况较差，则建议尽早进行包皮环切手术。

男性包皮过长，可以自己翻上来。包皮过长的男性，每天洗澡时应将包皮翻上来清洗。如果发现自身包皮过长，不翻包皮进行清洗，龟头会被过长的包皮覆盖，包皮与龟头局部上皮细胞新陈代谢，分泌、脱落的某些物质无法及时排出，龟头与包皮局部细胞的通透性或透气性下降，需要每天将包皮上翻，清洗时应将包皮翻到底，将龟头与包皮的内板洗干净，预防出现包皮炎及包皮垢。如果平时用手翻或勃起时，能够轻松将包皮翻上来，通常不会出现将包皮翻上来后无法翻回的情况。如果平时翻得少，将包皮翻上后不能回缩，尤其在勃起后会卡住，此时回缩的可能性较小，因此将包皮翻上来以后要及时复原。龟头平时被包皮覆盖，黏膜较为敏感，如果没有及时的翻回去，容易导致包皮嵌顿，外部因素反复刺激，会导致龟头出现不适。因此患者可以将过长的包皮上翻，清洗后应及时复原。

包皮上的小颗粒，要根据颗粒的形状、是否合并疱疹以及是否合并浅表溃疡来判断。包皮上有小颗粒的原因有： 1、常见细菌所引起的包皮炎及小的丘疹； 2、真菌感染除引起包皮垢及白色的污垢增多之外，也可以引起小的丘疹炎症性表现； 3、病毒感染，比如疱疹病毒，刚开始包皮上会出现簇状的、小而密集的疱疹，随后会出现疱疹的溃破以及基底部的溃疡； 4、生理情况下也可出现皮疹，比如靠近冠状沟或靠近龟头的珍珠疹，是由于良性的慢性炎症刺激所导致的小的丘疹。珍珠疹没有特别大的危害性，也不具备传染性。生理情况下的皮疹，比如汗疱疹，是由局部的小汗腺所引起； 5、另外还有卫生清洁不良、局部毛囊炎所引起的小疹子。 总之，包皮上的小颗粒种类很多，需要到皮肤科找专科医生就诊。

小儿阴茎头包皮炎即包皮炎，阴茎头发炎较少，包皮龟头炎、包皮阴茎头炎是阴茎头表面包皮发炎。单纯阴茎头发炎是很严重的问题，包皮炎局部敞开后，尿道口能显露，不会引起泌尿系感染。包皮炎合并感染适当使用抗生素。局部过敏、食物或药物过敏使用抗过敏药物，治疗效果较好，或不进行其他治疗，只进行清洗并去除过敏原，症状较轻的患者也可逐渐好转。