包向东

肛周脓肿顾名思义是肛门直肠周围的脓肿，如果诊断肛周脓肿一旦成立，都需要尽早的进行手术治疗。做手术前都要进行麻醉，根据肛周脓肿深浅，可以选择不同的麻醉方式，除了极少数位置很浅的脓肿可以局麻之外，大部分脓肿都还是要进行半身的麻醉，但无论是局麻、半身麻醉均不会存在疼痛，所以病人可以放心。 手术以后在换药的时候，因为医生需要进行清洗，消毒，可能会引起创面稍微的疼痛，或在排便时可能会出现轻微的疼痛，不过这些轻微疼痛都在能控制的范围之内，通常病人都能承受，所以不需要特别担心。

如果脓肿的位置很浅，脓腔较小，可能7-10天左右需要停止引流。而如果脓肿的位置比较深，脓腔很大，引流的时间也会很长，可能需要2-4周。所以对于脓肿，医生可能会放置引流管进行引流，其有利于脓腔脓液、坏死组织的引流。 肛周脓肿是直肠肛门周围脓肿的简称，肛周脓肿的患者一般都要进行手术治疗，医生会根据脓肿不同的情况，采取不同的手术方式。脓肿引流是肛周脓肿常用的手术方式，引流以后，具体要根据脓肿部位、大小、深浅进行判断。

肛周脓肿破损是否还需要进行手术，可分为以下几种情况： 1、部分病人没有及时就诊，在家中肛周脓肿自行破溃，而这种破溃大部分会形成肛瘘，因此需要进行手术； 2、肛周脓肿自我破溃后，脓不一定能清除干净，还有积脓在内部，需要进行手术处理，才能彻底的将病灶处理干净。医生会根据脓肿的大小还有深浅选择手术方式，有些比较浅，可以一次性切开。如果位置比较深，对于局部脓肿需要引流，在下次形成肛瘘以后，再进行手术治疗。

肛周脓肿和肛瘘其实是同一种疾病，不过脓肿是急性炎症期，而肛瘘则是慢性炎症期。一般肛周脓肿如果不处理可以自行破溃，而有些脓肿比较深，不适合做一期切开，而只是进行脓肿切开，这种情况会形成肛瘘，需要进行第二次的肛瘘手术。所以如果是肛周脓肿，患者需要及时到医院肛肠科接受治疗。医生会根据肛周脓肿的部位和深浅、具体情况，进行手术治疗。有些比较浅表，可以进行一次性切开，可以避免第二次手术的可能性。 如果有些肛周脓肿位置比较深，估计要做第二次肛瘘手术，因为肛周脓肿如果不及时就诊，可以引起中毒症状，毒素、细菌可以引起全身严重的中毒症状。局部可以破损也会形成肛瘘，或者将简单的病情变成更为复杂的情况，所以后期处理更为棘手，更加困难。所以肛周脓肿的患者要及时去医院肛肠科及时就诊。

肛周脓肿是指肛门、直肠周围的脓肿，病因一般都是肛门腺、肛门隐窝感染，引起肛门周围软组织炎症，继发脓液、脓肿。这种情况的患者一般不会自愈，因为有根管道与肛门、直肠相通，直肠、肛门处有很多细菌，而细菌源源不断地通过瘘管到达软组织，会引起发炎、化脓。所以一般肛周脓肿都不会自愈，患者要到医院进行手术治疗。 可能部分脓肿并不是很严重，并且可能会自行破溃，下次还会形成肛瘘，此时患者还需要去医院进行肛瘘手术的治疗。

对于肛周脓肿放置引流管时间，医生会根据部位、脓肿大小、深浅决定。如果位置比较浅，不放置引流管，如果脓腔比较大、比较深，引流管都要放置5-7天，如果脓液还有很多，放置的时间可能会更久。引流管的目的是要将内部残余的脓液，坏死组织及时引流出，引流管还可以用于冲洗，向内部注射消毒的液体，将其中的不洁物质清洗出来。 要根据具体的脓肿部位和深浅，患者具体的病情决定引流管是否拔除。有些引流管拔除后，患者可能下次需再放置一个引流片引流，将内部的脓液、坏死组织及时引流，以利于创面愈合。

息肉就是肠黏膜表面的隆起，其为形态学的概念，患者的主要症状是便血，也是常见的症状，还有从肛门内脱出肿物，分泌黏液，会引起肛周的皮肤瘙痒、不适，其最大的危害是会发生癌变。 息肉只是形态学概念，而对于明确息肉的性质需要从病理学上进行分析，息肉可以分成腺瘤性息肉、炎症性息肉，还有幼年性息肉等。癌变的息肉主要是腺瘤性息肉，而判断是腺瘤性息肉还是炎性息肉，从肉眼上比较困难。所以如果发现有息肉，需要及时处理，否则可能会引起严重的后果，即有一部分息肉会发生癌变，转归为直肠癌。

肛周脓肿如果不进行处理，可能会自行破溃，但也要根据具体的部位而定，通常位置越浅越容易破溃，而位置较深，则不一定会破溃。对于脓肿如果不进行处理，感染的症状会越来越严重，除局部的症状之外，可以引起全身症状，局部症状是红、肿、热、痛，病人可以自己感觉肛门口存在肿块，有按压痛，这是浅部肛周脓肿，局部症状比较明显。 位置比较深的脓肿可能局部症状并不明显，皮肤外面也没有肿胀，可能皮肤也并不红，不过病人会感觉到肛门口坠胀感。患者的全身症状可能比较严重，比如有发烧，验血可能白细胞和炎症指标很高，这种情况会引起全身中毒的症状。严重时可以引起感染性休克，危及生命。所以肛周脓肿的病人尽量避免拖延，需要及时的到医院就诊，否则可能会引起严重的后果。