动脉粥样硬化

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
冠状动脉粥样硬化是引起心血管疾病最重要的环节。治疗包括生活方式调节、药物治疗和手术治疗。生活方式调节包括饮食上要低盐低脂饮食、适当有氧运动、养成良好的生活习惯、戒烟酒、避免劳累、作息规律等。药物治疗首先最重要的是要长期口服抗血小板聚集的药物（阿司匹林、氯吡格雷等）、调脂稳定斑块的药物（他汀类药物），可预防斑块形成和进一步增长。发生心绞痛患者可给予硝酸酯类等药物扩张冠脉，缓解心肌缺血。手术治疗是针对粥样硬化斑块严重狭窄甚至堵塞冠脉的情况，最常用的是支架植入术，可使血管再通。严重冠脉病变累及左主干的患者也可冠脉搭桥治疗。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
冠状动脉粥样硬化就我们平常说的冠心病，假如有心前区的不适或者是稍微活动后有点不舒服，可以到医院查心电图，最简单也经济、方便。但是心脏有些不舒服的症状，也有一部分人甚至有50%的人心电图都可以是正常的，心电图没有做出来，然后进一步检查，比如化验一下心肌酶，或者是做动态心电图或者是平板实验、彩超。在医生的指导下进一步检查，现在检查很多，根据病人的具体情况具体对待。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
如果出现了冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就说是有了冠心病，中医方面的调理就是体质养生，比如湿热的体质，平时经常爱喝酒，中药就用清热燥湿的药物，饮食上可以多买点红小豆、薏米仁，熬点粥来饮食调理。药物就到医院请中医开一点中药调理体质，身体会感到很舒服。比如阴虚的体质，舌头比较干，症状发作起来比较难受，好像是心脏病的症状，但是心脏病药物复查还有人体检的指标都很正常，但是自己就是感到难受，这个时候可以用点滋阴的补气的药物调一调。中医的饮食方面要不要吃得太饱。古人说的若要小儿安三分饥和寒，就告诉我们不要吃得很饱，也不要是大便很用力，大便很用力也容易突发心脏功能不好的情况。也不要搬重物压或者是过度劳累或者是过度安逸，中医方面多数都是讲究的劳逸结合，整体调理，太劳累了，该休息的时候不休息，或者是太安逸了，坐着一天不动这都是不好的，起居有常，整体调理还可以全身调理，病人会感到很舒服的。

讲解医师：李春民  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血管外科
粥样动脉硬化的治疗是比较复杂的一系列的过程，因为不但要治疗粥样动脉硬化的本身，而且还对病因的治疗。首先，从病因方面进行预防，饮食需要摄入高纤维素的，比如说新鲜的水果，要避免高脂的这些饮食。其次。要加强运动，加强运动使体内的热量能够消耗掉，不至于热量在体内蓄积，蓄积到血管壁加重动脉粥样硬化。第三个，治疗相关的疾病，因为加重动脉粥样硬化常常是由于疾病比如说高血压、糖尿病，还有高脂血症，能够明显的加快人体的动脉粥样硬化的步伐，引导心梗、脑梗，还有下肢动脉硬化疾病的发生。把病原去除了，也从间接的方式治疗了动脉粥样硬化。再有一点抗血小板治疗，因为粥样动脉硬化是不可避免的，但是是可以预防的。目前世界卫生组织已经提倡在超过60岁以上的人群中，要普遍服用阿司匹林，能够有效的降低脑梗、心梗的发病率。但是药物在临床上一定要到医院找专科的医生，在他们的指导下进行应用，而不要私自的用药，用药对人体的危害是很大的。

讲解医师：赵忙所  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院神经内科
脑动脉粥样硬化是全身粥样硬化的一部分，所导致的主要是血管壁的损伤，血管壁的损伤以后，如果是比较严重的血管壁的损伤，可能会导致血管的狭窄，甚至闭塞，这样的话就会导致血管供应区域的脑子发生梗死，梗死以后，往往就造成脑梗塞，这些后果比较严重，这些后果是不可逆的。脑组织坏死以后可能导致运动功能丧失、感觉的症状、行走不稳，这就是它导致的一些后果。还有一些轻的，比如没有完全堵塞，是狭窄了，导致短暂性脑缺血发作，缺血发作导致一过性的血管堵塞以后，脑细胞的缺血，功能短暂性的丧失。有可能会血管再通，就是有代偿，又恢复了。希望患者更谨慎，因为可能短期以内会进展为不可逆的脑梗，另外还有一些多支血管，广泛的狭窄可能导致脑子的慢性缺血，对神经细胞也是有损伤的，甚至有人发现，长期的缺血可能导致记忆力的下降，甚至和老年痴呆也有一定的关系。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
引起冠状动脉粥样硬化的原因有很多，大概分为两类：一种就是我们不可改变的，就是不能控制的。比如年龄我们不能控制，年龄大一点当然发病率高。性别是不能控制的，一般情况下男性发病高于女性，绝经期前的女性发病率比较低，绝经期后或者是65岁左右，男女发病率就相等了。这就是年龄不能控制，性别不能控制，遗传也是不能控制。比如有个家族遗传史父亲或者母亲一方，或者是早早的就有冠心病的家族史，这是我们没有办法改变的。但是有可以控制的因素我们自己可以控制，比如是三高人群，高血压、高血糖、高血脂的人群。还有是饮食不规律，经常生活习惯不好，经常熬夜，年轻人心梗挺多的，他就是饮酒、大量的吸烟或者长期坐着不动，比如玩手机晚上不睡经常熬夜。还有现在年轻人压力比较大，这些都是可以控制的。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉粥样硬化的治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗，如果动脉硬化不严重，可以先进行保守治疗，戒烟，控制血压、血糖、血脂，有利于延缓动脉硬化的进展；如果动脉硬化出现了相关的症状，需要进一步的检查和治疗。检查主要包括超声和CT检查，从影像学上了解动脉硬化的病变程度，制定个性化的治疗方案。根据动脉硬化的部位不同，选择不同的治疗方案。

讲解医师：邱明峰  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院心血管内科
动脉粥样硬化是动脉硬化的一种，是指大中动脉内膜出现脂质沉着，内膜增厚，然后逐渐形成斑块，斑块造成管腔的狭窄，斑块破裂会导致血栓的形成，引起动脉供血的障碍。引起动脉粥样硬化的最主要的因素第一个是高血脂，第二个是高血压，都会促进动脉硬化的发生。轻度动脉硬化可能没有任何临床症状，但是如果出现动脉狭窄程度超过70%，就会表现出不同的症状，比如心绞痛、心梗、心律失常，甚至猝死，脑部血管发生动脉硬化，也可以出现脑缺血、脑萎缩，甚至脑血管破裂出血，下肢动脉硬化严重的可以出现间歇跛行，足背动脉搏动消失，甚至发生坏疽。

讲解医师：康云鹏  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
颈动脉粥样硬化斑块是目前在临床或者体检中都非常常见的一个现象，随着健康意识的提高，日常体检时都会进行颈动脉超声的检查，而颈动脉是比较表浅的动脉，如果发现动脉内存在着动脉粥样硬化斑块，应当怎么办？其实如果发现颈动脉粥样硬化斑块，说明存在外周动脉的硬化，对于这种情况还需要完善血脂检查，因为动脉粥样硬化斑块的形成与低密度脂蛋白胆固醇的水平密切相关。所以发现颈动脉粥样硬化斑块时还需要进行血脂四项的检查、肝肾功能的检查。如果颈动脉粥样硬化斑块已经引起头晕等不适，治疗就需要开始应用像阿司匹林和他汀之类的药物。如果发现血脂水平特别高，但是患者还没有临床症状，也应当启动他汀类的药物治疗。颈动脉粥样硬化斑块发展的程度非常严重时可造成重度狭窄，此时需要进行颈动脉支架植入术等相应治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
动脉粥样硬化的药物治疗，主要需要抑制血小板的聚集，服用阿司匹林或氯吡格雷进行长期的预防和治疗。服用他汀类降脂药物降低血浆中低密度胆固醇的水平，使动脉状硬化的斑块变的稳定甚至缩小。此外可以使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉，或者是使用钙离子拮抗剂类药物扩张脑血管，改善动脉粥样硬化。此外动脉粥样硬化的药物治疗，还需要积极的控制其他危险因素，比如规律服用降压药物、降糖药物等，这对于动脉粥样硬化的治疗一样重要。