动脉粥样硬化

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉粥样硬化需要选抗血小板的药物，常有阿司匹林、氯吡格雷。最主要的是调整血脂用药，通过血脂用药，减少脂质的吸收，加速脂质的分解，还有排泄。增加脂蛋白从血浆中的清除速度。主要包括他汀类、贝特类等，常见的临床上药物主要是辛伐他汀、洛伐他汀或者是阿托伐他汀。贝特类的药物有非诺贝特等，烟酸类药物有阿昔莫司，其他类的药物还有普罗布考。选择药物的时候，一定要注意药物的用量，还有副作用。

讲解医师：刘倩  （副主任医师）
就职单位：成都市第二人民医院神经内科
如何才能发现自己是否有动脉粥样硬化，常规的健康体检中，如果发现了血脂增高，一定要进一步做检查。很多人会认为血脂就是高了一点，也不需要做特别的处理，这种观念是非常错误的。如果有头晕、头痛或者是肢体的麻木、吐词不清楚应该及时到医院做血脂的检查。如果发现了血脂增高，一定要做颈动脉的斑块甚至可以做冠状动脉造影，下肢动脉的彩超或者是脑动脉造影，这些都是及时发现你是否有动脉粥样硬化非常重要的手段。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
隐匿型的冠状动脉粥样硬化性心脏病，它是指病人在进行器质性疾病的检查的时候，发现了心电图和心脏彩超提示有心脏缺血，心脏供血的不足的表现。但病人没有任何的临床症状，如心慌、胸闷、气短、胸痛、后背痛等这些临床症状。只是做一些检查，提示有心脏供血不足的情况，就属于隐匿型的冠状动脉粥样硬化性心脏病。出现这种情况也要积极地进行干预了，不能在这等，不要以为没有症状，就不用给它治了，那是不行的。它的治疗从饮食结构上来说要低盐低脂的饮食。再一个是从危险因素上，要禁止吸烟，避免劳累，着凉，禁止饮酒。治疗上可以先用抗血小板的药物，扩张冠状动脉的药物以及稳定斑块的药物，如阿司匹林、消心痛，还有是他汀类药物，综合地考虑就可以了。

讲解医师：叶奎  （副主任医师）
就职单位：天津市第四中心医院血管外科
动脉硬化是指的是动脉出现了脂质化的改变，使动脉的管腔狭窄、闭塞出现相应的症状，不同的器官会出现不同的症状。动脉硬化的治疗分为保守治疗和手术治疗，手术治疗又分为介入手术治疗和开刀手术治疗。保守治疗适用于症状轻的，没有引起严重症状的，需要通过戒烟、降脂、降压、降糖来抑制动脉硬化的进展。手术治疗主要是对于严重病变的病人选择的治疗方式。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
动脉粥样硬化的治疗包括以下几个方面：1、患者要改变生活方式，生活方式的改变包括以下几个方面，饮食要求低盐、低脂的饮食，养成运动习惯，保证每周至少有5天，每次不小于30分钟，尽可能在30-60分钟中等强度的运动，肥胖的患者要控制体重，吸烟的患者要戒烟，同时要养成至少0.5-1年复查血，主要是血生化的检查。2、如果已经存在非常明确的危险因素，比如患有高血压、糖尿病、血脂异常，患者应该明确血压、血脂、血糖控制的目标，积极的干预，将血压、血脂、血糖控制在目标范围之内，如果动脉粥样硬化的程度比较严重，管腔狭窄超过50%，已经形成临床疾病，比如已经形成了冠心病，就应该积极的进行冠心病相关方面的治疗，如果动脉粥样硬化的狭窄<50%，说明没有到临床疾病期，早期的预防和干预非常的重要，包括危险因素的干预，同时可以加用阿司匹林抗血栓的治疗、他汀治疗，他汀可以通过降血脂稳定斑块，两个药建议长期服用。3、需要定期的复查，监测动脉粥样硬化的发展，比如每年复查一次动脉的超声，包括颈动脉的超声，如果冠脉CT已经提示存在冠脉的粥样硬化，可以3-5年复查一次冠脉CT。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
颈动脉粥样硬化主要是颈动脉狭窄或闭塞，出现的临床病变情况，可表现为短暂性脑缺血。发病比较突然，患者可出现眼前突然漆黑，持续时间比较短，在一个小时之内可以恢复，这种问题不是很大，休息可以恢复到正常。也有患者表现为四肢无力，甚至出现偏瘫的情况，严重的患者甚至出现意识模糊以及视觉的障碍，引起眼部缺血综合征也比较多。这种病没有及时的治疗和控制，会引起冠心病、脑梗死等，比较危险，甚至会影响到患者的生命健康。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉粥样硬化的症状，如果出现冠状动脉的粥样硬化，如果狭窄程度很少，一般没有什么明显的临床表现。若狭窄达到75%以上，就会出现心肌梗死，常见的心绞痛，心律失常甚至是猝死。如果是脑动脉粥样硬化，可能会引起脑缺血，脑萎缩或者还会引起脑血管的破裂出血，颅内压增高，也会引起生命的危险出现。如果是肾动脉粥样硬化，可能会出现顽固性高血压，尿频，严重的肾功能不全。也可能是肠系膜的动脉粥样硬化，会表现消化不良，便秘，餐后腹痛。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
冠状动脉粥样硬化是不能治愈的，因为冠状动脉粥样硬化是一个长期的老化的过程，只能用药物预防发生和发展。比如要清淡饮食，有好的生活习惯，要用健康的生活方式。用药物可以预防，比如平时血压高，要积极的控制自己的血压，血脂高要控制自己的血脂，有糖尿病要积极的预防糖尿病的并发症，积极的治疗糖尿病。把这些危险因素控制，调整好心态，也不影响自己的寿命的，但是是一个长期的过程，也不要灰心。

讲解医师：李婷爱  （副主任医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院急诊科
冠状动脉粥样硬化检查先从最基础的检查开始，比如先做了心电图，心电图有改变，有缺血的症状，就要进一步检查缺血是什么原因。然后是化验一个心肌酶，看他的心肌酶有没有变化，排除严重性还是不严重的。然后是心脏彩超，看心脏的大小、结构、室壁运动。然后做个平板实验。然后是比较严重的病人，但是心电图都是正常的，没有发现典型的心电图的改变。典型的心电图的改变，我们很明确的诊断，具体问题具体分析。然后有的病人就需要进一步的检查，比如冠状动脉造影，还有冠状动脉CT。冠状动脉CT就是对平时心电图表现不典型，又属于低危的病人，又需要排除它的严重程度，我们可以做个冠脉CT。它损伤比较小，也简单方便也比较经济。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
动脉粥样硬化在临床上是冠心病、脑梗死、外周血管病的主要原因。动脉粥样硬化是有许多种因素共同参与和起作用的，发病的机制非常复杂，目前还不是十分明确。形成动脉粥样硬化的主要危险因素，有高龄、高血压、高血脂和大量吸烟，此外，糖尿病、肥胖和遗传因素等都有所参与。动脉粥样硬化的病理基础是脂质代谢的障碍，脂质在血管内沉积，逐渐积聚成斑块，由于动脉内积聚的脂质外观上呈黄色粥样，所以称为动脉粥样硬化。