动脉粥样硬化

头痛失眠应该缓解头痛症状，才能够改善失眠症状，缓解头痛可以选择非甾体类的抗炎药物，如双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、萘普生等药物都可以临床应用，具体如下：1、偏头痛：可以选用阿片类，或者麦角类药物，或者特异性曲普坦类的药物，如佐米曲普坦，或者利扎曲普坦，可以很快缓解头痛发作，改善因为头痛而导致的失眠；2、其他头痛：比如高血压引起头痛，需将血压控制平稳。对于动脉粥样硬化引起的头痛，可以适当服用西比灵，或者是中成药物如二十五味珊瑚丸，或者是都梁滴丸等缓解头痛。如果还是伴有失眠，可以短期应用安眠药物如苯二氮卓类和非苯二氮卓之类药物、中成药等改善睡眠，包括阿普唑仑、唑吡坦、右佐匹克隆，或者舒眠胶囊、枣仁安神等药物都可以临床进行试用。

头痛、失眠应该先挂神经内科，如果发现其它继发因素，再分诊到相关的对应科室。常见的头痛，如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛，或是因为高血压、糖尿病、高脂血症、长期抽烟等，导致动脉粥样硬化，而引起的头痛，都可在神经内科进行治疗。因为头痛引起的失眠，也在神经内科将头痛治愈后，逐渐改善。若是其它原因引起的失眠，如生活习惯不良、长期焦虑等，也需在神经内科进行适当调理、逐渐改善失眠。但头痛、失眠不一定全部是由常见原因引起，也可在神经内科做相关检查，排除其它继发疾病，再分诊到其他相关科室。如果是因为头部外伤引起的头痛，则需外科干预。若因为近期头部有肿瘤产生，而导致头痛、失眠，则在神经内科做相关检查后，还需神经外科的干预。

糖尿病对人体的危害，包括以下方面： 1、外周血管受高血糖长期刺激，引起临床静脉炎； 2、糖尿病对内脏构成威胁，如导致动脉粥样硬化、冠心病、心梗，引起常见的糖尿病肾病；糖尿病如果对肺脏有影响，可引起长期肺部感染；对眼底产生影响，可导致眼底血管充血或破裂出血，甚至引起失明。 所以糖尿病对人体的危害较严重，临床需要控制血糖，积极预防糖尿病并发症。

高密度脂蛋白胆固醇在血里面是一种有益的物质，在血脂成分里面是一种好的脂蛋白。 年龄偏大的人或男性如糖尿病、高血压等，常常合并有高密度脂蛋白偏低，就是随着人年龄的增加，会出现低密度脂蛋白偏高、高密度脂蛋白偏低也叫脂代谢异常。 脂代谢异常现在在整个人群中发生率非常高，高密度脂蛋白低这种现象也很多，降低也是动脉粥样硬化形成的一个因素，只是它对血管的损害比较小，因为高密度脂蛋白胆固醇是个保护因子。 这种保护因子下降了，动脉粥样硬化的形成就会加速，但没有这么重不像低密度脂蛋白胆固醇高对血管的影响那么重，低高密度脂蛋白的治疗现在没有特别有效的药物。常用药物如烟酸类药物还有贝特类药物，这些可以升高一部分高密度脂蛋白胆固醇。

C-反应蛋白是临床检验中常见的指标，进行血生化检查或者血常规检查时，都可以见到它的身影。其实C-反应蛋白是个敏感性非常高的蛋白，主要对体内的炎症反应较敏感，炎症反应可以是感染性炎症反应，也可以是非感染性的炎症反应。 感染性的炎症反应里，病毒、细菌这类病原体感染时，人体会出现发烧等情况，这时测出来的C-反应蛋白就是升高的。一些非感染性的炎症反应，比如动脉粥样硬化的进展、破溃，或者免疫系统疾病，如血管炎等，也可导致C-反应蛋白升高。所以C-反应蛋白升高并不能诊断某类疾病，但是它敏感性却是很高的，往往预示着体内出现炎症反应。

临床上最常测的血脂成分，常测的是四项，血脂的七项也比较多，血脂七项有以下几个成分：第一就是胆固醇叫总胆固醇，第二是甘油三酯，第三是高密度脂蛋白胆固醇，第四是低密度脂蛋白胆固醇，第五是载脂蛋白AⅠ，第六是载脂蛋白B，第七是脂蛋白(a)。 临床上查的比较全时才查这7个成分，这7个成分其实危害不一样，血脂高老百姓主要指甘油三酯和胆固醇高。其实危害最大的是低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇与血管的动脉粥样硬化形成有密切的关系。就是说低密度脂蛋白胆固醇与冠心病与脑血栓形成，又叫脑梗，与这些疾病关系比较密切。另外其它不好的成分如胆固醇高、甘油三酯高、载脂蛋白B高、脂蛋白(a)高也不好，其中有2个成分是有益的。7个成分里面有2个好的血脂成分，一个是高密度脂蛋白胆固醇，一个是载脂蛋白AⅠ，这2个成分高了动脉粥样硬化就不容易形成。它对心脏、对血管有保护作用。

载脂蛋白AⅠ是个比较好的载脂蛋白，在载脂蛋白中，载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B常测。载脂蛋白AⅠ它主要是存在于高密度脂蛋白之中，高密度脂蛋白里面载脂蛋白AⅠ好。载脂蛋白AⅠ它高了高密度脂蛋白水平血液浓度会高，高密度脂蛋白高特别对血管有保护作用。血管不至于引起明显的动脉粥样硬化，载脂蛋白AⅠ主要起的作用是把外周的血液中的胆固醇，运输到肝脏里面去。所以载脂蛋白AⅠ和高密度脂蛋白对身体有好处。是一个有益的物质，一般高密度脂蛋白高的人，得冠心病或其它动脉粥样硬化相关的心脑血管疾病风险就低，这是个好事。

高密度脂蛋白胆固醇偏低，在临床上也是非常常见的一个生理现象。高密度脂蛋白胆固醇偏低主要见于老年人，如男性60岁以上的老年人，常常有高密度脂蛋白偏低。如男性正常人1.1mmol/L以上比较好，因为高密度脂蛋白胆固醇其实是心血管的。特别是动脉的一种保护性物质，对冠心病有保护作用。 如果偏低这种保护作用就变弱了，就容易出动脉粥样硬化和动脉粥样硬化相关的心脑血管疾病。但高密度脂蛋白偏低引起的危害并不那么大，就是有这种作用但这种作用比较低。对于高密度脂蛋白偏低的治疗，临床上常用的药物有烟酸，非诺贝特等药物，但这些药物都是轻度升高高密度脂蛋白胆固醇，并不能大幅度的提高高密度脂蛋白胆固醇。

脂蛋白(a)是临床上化验单中经常见到的一个血脂成分，它是一个载脂蛋白(a)。1分子载脂蛋白(a)和1分子低密度脂蛋白胆固醇结合在一起，共价键结合而形成的脂蛋白，叫脂蛋白(a)。 脂蛋白(a)也可以导致动脉粥样硬化，导致动脉粥样硬化的原因主要与它可以和氧化的低密度脂蛋白结合有关系，因为氧化的低密度脂蛋白胆固醇，是导致动脉粥样硬化很重要的一个致病物质。脂蛋白(a)血液中的水平或血液中的浓度，最主要的决定因素是基因，也就说遗传因素决定的。 家族就决定了脂蛋白(a)大概是多少，而且目前看流行病学调查发现，种族来讲黑人的水平比较高，黄种人还不算高，但也有一部分人是偏高的，脂蛋白(a)高目前在我国相对来说比较常见。

心肌梗死是冠心病的严重并发症，其主要原因是冠状动脉因动脉粥样硬化，造成管腔完全闭塞或接近完全闭塞，是动脉粥样硬化的严重并发症。在动脉粥样硬化的基础上，斑块逐渐进展，堵塞管腔，或因斑块突然破裂继发血栓形成，造成管腔完全闭塞。根据病变血管情况，其梗死部位范围不同。左冠状动脉前降支闭塞，可引发左室前壁心肌梗死，当前降支中远段闭塞时，可造成前间壁心肌梗死，当前降支近端闭塞时，可造成广泛前壁心梗。左冠回旋支闭塞，可造成左室高侧壁心肌梗死，表现在心电图I导联、aVL导联，ST段抬高及动态演变。右冠脉发生闭塞，可造成右心室心肌梗死，心电图表现为V3R-V5RST段抬高及动态演变。中国人以冠脉右优势为主，右冠脉供应右心室，还供应左心室下壁和正后壁，因此右冠脉闭塞也可并发左室下壁和正后壁心肌梗死。