动脉粥样硬化

心脏疾病是一个泛指的概念，包括多种因素，如高血压心脏病、冠心病、先天性心脏病、心脏瓣膜疾病等，不同心脏疾病的形成过程和病因不一样，需要临床医生进行详细的个体化诊治，常见以下原因：1、高血压心脏病：由于血压控制不佳引起的心脏病；2、冠心病：由多种原因引起，如高血压、糖尿病、高脂血症、家族遗传性冠心病基础以及饮食控制、强烈精神刺激、高度紧张的工作压力等，引起供应心脏的血管，即冠状动脉粥样硬化狭窄，引起冠心病；3、瓣膜性疾病：风湿性瓣膜疾病多由于青壮年时感染到链球菌，引起的急性关节炎，导致心脏瓣膜损伤，形成风湿性瓣膜疾病。老年性瓣膜疾病属于老年性退行性病变，由瓣膜粘连、钙化引起；4、先天性心脏病：在胚胎时期形成。

心脏病最怕进食过咸，以及油腻的食物，咸的食物即钠盐含量过多的食物，钠盐与高血压存在一定相关性。进食过多含钠的食物，包括食盐和其他的调味品，比如味精、酱油等，或者腌制食物，包括腌菜、咸菜、腌肉、腊肉、香肠等，均为含盐量较高的食物，对心脏不利。过多的钠盐摄入会导致钠水潴留，使血容量过高，有可能会引起高血压，增加心脏负担。高脂饮食，尤其是高胆固醇饮食对心脏较为不利，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化病因之一。低密度脂蛋白胆固醇到血管壁中沉积，会引发一系列反应，导致动脉粥样硬化的形成。高脂饮食、高胆固醇饮食对血管影响较大，而吸烟、饮酒也对心脏会有不利影响。

多数疾病都会导致胸闷喘不过气，具体如下： 1、心脏疾病：如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心肌炎、心包炎等； 2、食道疾病：反流性食管炎、胃食管反流、食道黏膜损伤、食道炎； 3、肺部疾病：老慢支急性发作、慢性支气管炎急性发作、哮喘急性发作； 4、胸部疾病：部分患者有气胸病史，特别是瘦长型青少年，要考虑这方面原因。 因此，胸闷憋气为严重的临床体征，患者最好立即到医院就诊，查明病因、去除诱因。如果有紧急情况，如心衰急性发作或心肌梗死，应及时到医院就诊，进行恰当处理。

冠状动脉性心脏病是指冠状动脉，因动脉粥样硬化或痉挛等相关因素造成狭窄，引发心肌缺血、缺氧而造成的综合征。冠状动脉性心脏病主要包括冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因一系列危险因素，包括高血压、高血糖、高血脂等，造成血液内脂质成分，主要是低密度脂蛋白胆固醇沉积于内皮下，形成泡沫细胞，最终演变成粥样斑块，凸入血管管腔，造成不同程度的管腔狭窄。管腔狭窄超过50%，可称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，会引发心肌缺血、缺氧病变。当斑块不稳定化时，使斑块破裂，堵塞管腔造成心肌梗死、猝死、心力衰竭等并发症。除冠状动脉粥样硬化性心脏病外，冠状动脉性心脏病还包括冠状动脉痉挛、炎症等因素，会使冠状动脉狭窄，引发心肌供血不足，造成临床表现综合征。

心脏病包括多种疾病，除内科药物治疗外，还可进行介入或者外科手术治疗。根据不同心脏疾病选择不同手术，心脏病包括以下常见疾病：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病：由冠状动脉粥样硬化发生管腔狭窄，引发的一系列症候群，严重狭窄时可行介入治疗，如行冠脉内支架植入手术，或者药物球囊扩张术。对于不适合介入治疗的患者，可行冠脉搭桥手术进行血运重建，改善预后；2、瓣膜性心脏病：包括风湿性心脏瓣膜病、老年性退行性瓣膜病，以及其他特发性心脏瓣膜病。当瓣膜性心脏病出现严重瓣膜反流、心腔扩大，必要时可行瓣膜置换手术。对于瓣膜狭窄导致的瓣膜心脏病，可行介入球囊扩张术改善狭窄；3、并发节律紊乱：如严重心动过缓，可行永久起搏器植入手术，提升心率，改善预后；4、并发快速性心律失常：如室上性心动过速、心房扑动、心房颤动，可行射频消融手术根治快速性心律失常，改善症状以及临床预后。

心脏病可以进食的水果包括香蕉、橘子、橙子、苹果、火龙果、草莓、猕猴桃等。蔬菜类有西兰花、芹菜、菠菜、洋葱、木耳、西红柿等。以上食物除富含维生素C以及叶酸以外，还能够抗动脉粥样硬化，对心脏缺血的症状有所改善。心脏病不能够通过摄入食物来解决问题，同时还要服用药物。常见冠心病的二级预防药物，有抗血小板聚集，如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷。抗动脉粥样硬化、稳定斑块、调脂类药物，有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀。心脏疾病均需降低耗氧量，减慢心率，有β受体阻断剂，如美托洛尔、比索洛尔等。心脏疾病要找到具体病因，通过病因来治疗。

心脏支架基本没有后遗症，后遗症来源于冠心病或者心梗，为疾病自身后遗症，冠状动脉粥样硬化性心脏病常见后遗症如下： 1、心力衰竭：由于广泛心肌细胞缺血、损伤、坏死，支架植入不及时，心脏会膨大、收缩乏力，患者常可出现胸闷、气促症状，甚至晚上需端坐呼吸； 2、恶性心律失常：患者心跳会突然增快，部分患者会出现头晕、胸闷、心悸，甚至严重时会出现晕厥症状。 通常上述症状与支架没有较大关系，与冠状动脉粥样硬化性心脏病有直接关系。但支架植入后会引起并发症，即支架内血栓形成，因毕竟有异物在体内，形成血栓风险会增加。因此，患者需要双联抗血小板聚集，即阿司匹林与波立维、阿司匹林与替格瑞洛联合服用维持支架通畅。等到1年左右完全内皮化，正常内皮长到血管内，将支架包裹后，形成血栓风险会下降。

椎动脉是将血液由主动脉输送至头部的血管，左右各一根，是脑的供血血管之一。当椎动脉血管管腔发生狭窄或堵塞时，称之为椎动脉狭窄，以椎动脉起始部位多见，可引起短暂性脑缺血发作、脑梗死。通常患者可表现为头晕、恶心、呕吐、吞咽呛咳、肢体无力、言语不利、平衡失调等。其病因包括动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、放射性损伤、椎动脉型颈椎病等。

患者经常出现一瞬间眩晕，通常考虑存在以下几种疾病：1、前庭等危症：即位听神经在出颅时有血管神经交互压迫导致，通常随着年纪增长，血管出现动脉粥样硬化、弹性减弱，由于搏动性刺激，导致位听神经发生兴奋性冲动，传递出比较快速的眩晕，如持续数秒钟，甚至1-2分钟的眩晕；2、惊恐发作：即焦虑症急性发作，可以表现为突然出现的晕，进行器质性检查时，通常并无器质性病变存在，即患者自觉眩晕，但没有眼球震颤存在，患者可能伴有心情紧张、担心、害怕等情况。

眩晕针灸通常需1-2个疗程，一个疗程针灸10次，但对于不同疾病引起眩晕，疗效和疗程有所区别。临床根据辨病、辨证及辨经络针对不同患者及病因，针灸治疗方法不同，治疗时间因人而异。眩晕属于症状，发作时多感到天旋地转，甚至出现恶心、呕吐、出冷汗等神经失调症状。临床分为两种，包括真性眩晕以及假性眩晕。 引起眩晕原因较多，例如美尼尔氏综合征、脑血管供血不足、颈椎病、耳石症、高血压、动脉粥样硬化等。需要根据患者症状、影像学检查及其它内科检查对患者病因进行确诊，眩晕患者外出应该由家属陪伴，以防意外事件发生。