动脉粥样硬化

甘油三酯是血脂中的一种，血脂包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白。甘油三酯高的危害如下： 1、导致三高：即高血糖、高血压、高血脂，导致心脑血管疾病的发生； 2、导致动脉粥样硬化：全身动脉血管都可以出现粥样硬化，出现冠状动脉、主动脉、肾动脉、脑动脉、颈动脉、下肢动脉等一系列相关疾病与甘油三酯也有一定的关系； 3、甘油三酯高升高到5.5-5.6mmol/L，可以导致急性胰腺炎，急性胰腺炎是非常凶险的疾病，发病率、死亡率非常高，所以一定要注意。 降低甘油三酯的方法为少食脂肪含量高的食物，比如肥肉、动物内脏、糕点、奶油等，多食蔬菜、水果；适当进行运动，加强锻炼，防止甘油三酯升高，造成动脉粥样硬化。

总胆固醇升高的主要原因是胆固醇的摄入过多，或者肝脏自身合成的胆固醇增多。食用含胆固醇较高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鸡皮，是总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高的主要原因。胆固醇的升高主要是低密度脂蛋白胆固醇的升高，且总胆固醇升高没有低密度脂蛋白胆固醇升高的危害大。 通过目前的研究，低密度脂蛋白胆固醇升高是引起动脉粥样硬化的最主要原因。科研上有一句话，即没有胆固醇就没有动脉粥样硬化，所以对高胆固醇血症要予以高度重视。对已经发生动脉粥样硬化性疾病，如冠心病、脑卒中、外周动脉粥样硬化的患者，对总胆固醇要严格控制，尤其是控制低密度脂蛋白胆固醇的升高。

胆固醇升高会导致动脉粥样硬化，长期的动脉粥样硬化逐渐加重，会出现心、脑、肾、四肢动脉的并发症。长期高胆固醇血症会增加脑卒中、心肌梗死、肾功能不全以及四肢的动脉闭塞症的发生概率。所以，对于高胆固醇血症的治疗是治疗动脉粥样硬化性疾病的根本措施。治疗高胆固醇血症，把胆固醇降到合适的水平，能够防治心脑血管疾病。所以心脑血管疾病是一个可防可治的疾病，其中降低胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇是非常重要的措施。 目前脑卒中、心肌梗死是人类的第一号杀手，最常见的原因是胆固醇导致的动脉粥样硬化引起的疾病。用降脂的药物进行治疗，把胆固醇降到较低的水平。如果患者曾经发生动脉粥样硬化性疾病，其低密度脂蛋白胆固醇，要降到1.4mmol/L以下。

老年痴呆预防措施如下： 1、避免脑部疾病：较多老人容易出现心脑血管疾病，而此类疾病的出现可导致大脑供血不足，引起老年痴呆症状，所以老年患者在平时活动中要做好预防。首先是预防动脉粥样硬化，尽量减少心脑血管疾病的发生； 2、训练智力：勤动脑对缓解老年痴呆或预防老年痴呆是有一定帮助，如果老年人经常用脑或经常动手做事，对保持头脑灵敏、清晰有较大帮助，出现老年痴呆的几率可明显下降； 3、适当运动：动脑、动手、动身体，老年人平时要进行适当的运动，能够有效的预防大脑功能退化，但需要注意的是老年人运动不能过于剧烈，需量力而行； 4、注意饮食：老年人需养成良好的饮食习惯，多食用富含维生素A的胡萝卜、菠菜；多食用维生素C丰富的各类蔬菜和水果、谷物；多食用含维生素E丰富的各类植物油和海产品，还需多食用富含维生素B12的香菇、牛奶、鸡蛋。另外，还需减少铝、铜炊具的使用，并且避免进食过饱或者偏食，注意戒烟、控制饮酒。

血管性认知障碍顾名思义，是由于脑血管病而导致的认知障碍，脑血管病包括以下几个方面： 1、大或中等脑卒中：包括出血性卒中、缺血性卒中，均可导致认知障碍，可能突发，患者表现明显认知障碍，甚至达到痴呆程度； 2、脑小血管病：临床最常见而往往忽略的诊断，患者并没有发现明显卒中过程，即没有明显半身不遂、脑出血、脑梗死，但是慢性间歇性出现认知功能障碍或行走不便，最后发现脑内大量白质疏松和多发性腔隙性脑梗死，甚至于一定程度脑萎缩，总称为脑小血管病，是由于动脉粥样硬化或小动脉硬化而造成的白质疏松症，这一类型导致的慢性进展性或慢性阶梯性认知障碍往往被大家忽略； 3、脑血管病危险因素：如高血压病、糖尿病、血脂异常导致的动脉粥样硬化，或本身危险因素高同型半胱氨酸血症、维生素B12和叶酸缺乏，经常会造成患者认知障碍。 总之，脑血管病性认知障碍病因包括卒中、脑小血管病和脑卒中危险因素三方面。

脑血栓的患者可以伴有高血压，也可以不伴有高血压，脑血栓的病因包括以下几点： 1、动脉粥样硬化：为基本病因，可以导致动脉粥样硬化性脑梗死，常伴有高血压病，高血压与动脉粥样硬化互为因果关系，糖尿病和高脂血症也可以加速动脉粥样硬化的进程； 2、血液系统疾病：包括脑淀粉样血管病、烟雾病及某些遗传因素等。

患者出现脑出血的原因通常包括以下几种：1、动脉粥样硬化：为常见的原因，动脉硬化是血脂等在受损的血管壁上沉积，最后造成斑块的形成，逐渐硬化、钙化，最后影响血管的稳定性。当血压等剧烈波动时，血管壁就会产生破裂而出血，属于可防、可治的疾病；2、凝血功能障碍：部分患者患有血液病，血小板比较少等也会出现脑出血；3、脑部血管疾病：比如Moyamoya病，即烟雾病，比如动静脉畸形，也容易出现破裂而出血的情况。以及海绵状血管瘤，血管生长混乱，从而出现渗血的情况；4、特殊性疾病：比如肿瘤，肿瘤会出现肿瘤的出血转化；5、脑梗死：脑梗死的局部如果体积过大，在血液灌注的情况也会出现渗血的表现，称为脑梗死的出血转化；6、血管炎：比如淀粉样血管病，也会出现脑出血的情况。

主动脉瘤的预防，应以控制主动脉瘤的诱发因素为主，具体如下： 1、降低动脉粥样硬化的风险：控制血压、血糖、血脂，及运用抗血小板药物，如阿司匹林、波立维等，预防动脉硬化； 2、控制血压：严格控制血压，将血压控制在120-70mmHg的安全范围内； 3、避免创伤，防止血流对血管的冲击； 4、保持良好积极的情绪。

闭塞性动脉硬化症又称动脉硬化闭塞症，是常见的慢性肢体动脉闭塞性疾病，多发于45岁以上的中老年人。由于动脉内膜粥样改变而导致管腔狭窄、闭塞，肢体出现发凉、怕冷、麻木、间歇性跛行、疼痛，甚至出现溃疡或坏疽，是全身性动脉粥样硬化在肢体的局部表现。 动脉硬化闭塞症发病因素可能与部分疾病有关，比如高血压病、高脂血症、糖尿病、肥胖等都容易导致动脉硬化闭塞症，所以诊断动脉硬化闭塞症的时候要明确其危险因素。同时因为它是全身疾病，要行下肢动脉彩超、心脏彩超、颈动脉彩超、踝肱指数等评估心、脑、肾等重要脏器。治疗上要有整体观念，心、脑、外周血管同治，间接控制危险因素，预防血栓形成，中西医结合综合治疗。

主动脉弓钙化临床上很常见，钙化可能是主动脉弓、动脉外膜或者动脉内膜，钙化即钙盐沉积。烧水时候比如水质比较硬水壶会有水垢，自来水管时间长也会有水垢，水垢其实即钙盐沉积。体内很多地方可以有钙盐沉积，最常见地方骨头，骨质增生、骨刺，其实是骨头出现钙盐沉积。血管、血管内膜或者血管外膜都可以钙化，外膜钙化不需要治疗，因为不影响血管血流。动脉内膜钙化，如果很严重导致动脉狭窄，影响动脉血流可以进行治疗。 主动脉粗一般不会引起动脉血管明显狭窄，大部分不需要处理、干预，严重者可以抗动脉粥样硬化治疗，如同时合并有高胆固醇、动脉硬化，可以用他汀类药物治疗。冠状动脉钙盐沉积没有太好治疗办法，如果另外血管有明显钙盐沉积，导致血管钙化，可以用介入办法旋磨掉，然后放支架通血管。