动脉粥样硬化

冠心病无法根治，但可控制。冠心病为动脉粥样硬化相关疾病，而动脉粥样硬化是机体老化、血管老化的过程，在危险因素推动下，如高血压、高血糖、高血脂，使动脉老化过程提早发生。虽然冠心病不可根治，通过控制危险因素及使用药物等治疗手段，可延缓冠心病进展。患者需做好一级预防，即没有得冠心病前控制相关危险因素，如血压、血糖、血脂，延缓冠心病出现，推迟发病，延长并发症出现时间。

心脏供血不足称心肌供血不足，最常见于冠心病。由于冠脉狭窄引起心肌供血不足，严重可发生心肌梗塞，冠心病引起心肌供血不足的患者建议行冠脉造影明确血管病变情况。心肌供血不足主要有以下原因： 1、常见原因为冠状动脉粥样硬化； 2、风湿性疾病、梅毒、川崎病和血管闭塞性脉管炎等； 3、血管痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种与动脉粥样硬化相关性较强疾病； 4、其它危险因素，如高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄男性等。

血脂高本身并不会引起头疼，血脂过高可引起血管异常。血脂高引起血管异常具有阶段性，血脂高可先引起患者血管内皮损伤，血内胆固醇进入至血管壁，增殖后形成脂质斑块，从而出现动脉粥样硬化，导致患者缺血、血压升高或出现脑血管意外，引发患者出现头疼症状。 但也有部分特殊情况，如甘油三酯正常值应小于1.7mmol/L，部分患者数值可高至60mmol/L，此种状态下则导致患者血管阻塞，从而出现缺血性改变，同时也可出现其它异常，甚至导致患者出现脑梗。 因此血脂高本身并不会直接导致患者头疼，可引起患者脑血管异常，从而引发头疼症状。

系统性红斑狼疮相对育龄期女性多见，可以多系统损害，可出现皮肤蝶形红斑、盘状红斑，甚至蛋白尿、血小板减少、关节痛、发热等表现。随着疾病发展导致多系统损害，比如狼疮肾炎，晚期的时候要注意肾功能不全，甚至肾衰的表现。现在影响远期预后的还有一个重要的心血管风险，甚至患者出现冠状动脉粥样硬化等表现，随着长期的治疗老病人要注意各种感染的发生。所以这些病人其实会有多系统损害导致各个脏器受累，在SLE上都可能出现。

对于脑血管正常的人来说，低血压一般不会引起脑血栓。高血压在临床上常引起心脑肾等重要脏器损害而备受重视。世界卫生组织对高血压的诊断标准有明确规定，但是低血压的诊断尚无统一标准。一般认为成人测量上肢动脉血压低于90/60mmHg即可诊断低血压，而低血压一般不会导致脑血栓。对于脑动脉粥样硬化或者狭窄患者来说，低血压尤其是慢性低血压会加剧脑供血不足，在此基础上遇上突发事件如大量出汗、腹泻等，可以引起血容量降低、血压快速下降，这时可以导致脑血栓，进而出现脑功能异常。 脑动脉异常可以通过辅助检查判断，比如经颅多普勒超声TCD、CT动脉成像、脑血管造影等，这类患者大多是高龄患者，一般合并糖尿病、血脂异常等疾病，有助于诊断病变。发现低血压以后要注意卧床休息、规律作息，防止过度疲劳，积极寻找病因纠正低血压。高血压患者也应合理控制血压，不可盲目快速降压。

多数脑梗能够治愈，在脑梗的急性期，最好的治疗方法是溶栓治疗和取栓治疗，溶栓治疗目前基本上没有严格的年龄限制，只要能够早期识别脑梗症状，且病人符合溶栓条件，应及时送到医院采取溶栓或桥接取栓。如果血栓被溶解或被取出，血管再通，则能够最好的恢复功能。但由于老年人年龄较大，动脉粥样硬化会相对严重，心肺功能也会减退，而且常常合并多种基础疾病，骨骼、肌肉也在逐渐退化中，再加上脑梗病，患病以后很多都会出现肢体瘫痪、卧床等，这些情况都会影响老年人的功能恢复，所以老年人后遗症恢复会更加困难。 另外老年人常常有记忆减退，担心会有药物副作用，易受旁人影响。有时会自行停药，治疗依从性会比较差，所以老年人往往会不断复发，治愈可能性会明显下降。

主动脉硬化对身体影响主要依据主动脉硬化严重程度。一般随身体年龄增加，动脉硬化过程不断进行。部分患者存在严重动脉硬化斑块造成主动脉弹性降低，无明显危害。动脉粥样硬化存在巨大斑块，斑块脱落，造成栓塞，如心源性脑栓塞，造成周围动脉栓塞，产生严重不良后果。 所以主动脉硬化严重程度需要依据动脉硬化本身严重程度以及动脉硬化斑块是否稳定，是否活动容易脱落。动脉硬化过程中他汀治疗较为重要，可减少胆固醇沉积放慢动脉硬化进程。所以需要积极控制此类危险因素，防止动脉硬化不断进展对身体带来不良影响。

脑干出血属于神经系统急重症，多发生于中老年人群。近年来，随着生活水平的提高，高血压、动脉粥样硬化等发病率的上升，脑干出血的发病年龄有年轻化的趋势。脑干出血的发病原因较多，其中高血压是引起脑干出血最常见的原因，是由于血压升高导致颅内微小血管破裂所致。此外，海绵状血管瘤、卒中等也可引起脑干出血。如出血量小，可使用药物控制血压，减少出血；如出血量大，应及时进行手术治疗，包括去骨瓣减压术和微创钻孔置管引流术。

预防冠状动脉粥样硬化就是预防冠心病，要做到以下方面： 1、控制饮食：应酬，抽烟、喝酒、大鱼大肉，作息不规律，都是不良生活习惯，因此要控制饮食，可在较大程度预防动脉粥样硬化，预防冠心病； 2、增加活动量：运动、爬山、逛公园等，增加运动可以改善心肺功能，可以让身体对糖、脂、盐等能量代谢调节到非常好的水平，可以在很大程度上预防很多代谢相关疾病，包括冠心病、动脉粥样硬化，可达到较好自我养生保健效果。

颈动脉斑块的形成因素具体如下： 1、动脉粥样硬化：是主要的原因。血液中一些杂质沉积于动脉血管壁，从而形成动脉粥样硬化斑块。其高危因素包括高血压、高血糖、高血脂等； 2、血管壁的损伤：如吸烟导致的局部血管壁的损伤，可启动血液中细胞的自我保护性修复，导致部分有形成分沉积于损伤部位，从而形成颈动脉粥样硬化斑块。