动脉硬化

蛛网膜下腔出血的病因主要包括以下几类： 1、颅内动脉瘤：它是最常见的病因，约占50%-80%。粟粒样动脉瘤最常见，约占75%左右，也叫草莓样动脉瘤；高血压、动脉硬化所致的梭形动脉瘤相对较少； 2、动静脉畸形：血管先天发育畸形而导致的一种疾病，多见于青年人，占蛛网膜下腔出血的10%左右； 3、颅底异常血管网：也叫烟雾病，或Moyamoya，占儿童蛛网膜下腔出血的20%，在儿童中的发生率很高，不仅会导致蛛网膜下腔出血，还会导致原发性脑出血和脑梗塞，儿童10岁以前发生的脑出血，要考虑其有没有烟雾病； 4、其它原因：颅内肿瘤、脑血管炎、血液病以及凝血功能障碍、脑内静脉系统血栓及抗凝药物使用等并发症。随着现在社会的发展，吸毒人员很多，也可能发生蛛网膜下腔出血。对于蛛网膜下腔出血的患者一定要详细询问病史。此外，部分患者病因不明，称为中脑周围少量出血，约占10%左右。

蛛网膜下腔出血包括自发性蛛网膜下腔出血，多见于动脉瘤、动静脉畸形及动脉硬化；外伤性蛛网膜下腔出血，顾其名属于外伤性。蛛网膜下腔出血主要会形成脑积水及造成动脉痉挛，形成脑梗塞。若由蛛网膜下腔出血造成脑积水，治疗主要以分流手术为主，做VP分流、脑室腹腔分流。 自发性蛛网膜下腔出血可引起血管痉挛，血管痉挛导致的结果是脑梗塞，主要以内科治疗为主，内科治疗时长需超过四周。一般自发性蛛网膜下腔出血造成的血管痉挛在48小时后开始启动，在此种情况下患者需提早防止血管痉挛发生，治疗时长一定达四周。

蛛网膜下腔出血是急症，出血原因既有动脉硬化造成的血管破裂或者畸形，也有不少是外伤引起的血管破裂。出血在脑沟或者纵裂这些蛛网膜下腔区域，在CT上表现高密度，会在脑沟、脑裂、脑池里边显示出来，本来脑脊液是低密度的，而在CT上出现以后是高密度的。 作为急症，不管是外伤或者脑血管意外，通常情况下首选CT检查，因为在CT上，正常脑脊液低密度被出血高密度替代，所以诊断非常确切。如果出血不是在急性期，有几天或者一周以上，可能出血在CT上很难看到。 所以，建议在出血急性期，早期进行CT检查，这时能看到脑沟里边高密度。

严格意义上而言，脑出血包括脑实质出血、蛛网膜下腔出血和脑室内出血，因此蛛网膜下腔出血与脑出血属于从属关系。实际此三者中更重要的鉴别在于脑实质出血与蛛网膜下腔出血区别，常见情况如下：1、病因：脑实质出血常见于脑动脉硬化、高血压、脑动静脉畸形以及淀粉样血管病变，而蛛网膜下腔出血常见于动脉瘤，据统计动脉瘤致病因占所有导致蛛网膜下腔出血病因的90%以上，而10%可见于动静脉畸形及颅脑外伤；2、临床表现：脑实质出血损害到脑部皮层及深部白质，患者可表现为类似癫痫、偏瘫、失语等症状。而蛛网膜下腔出血主要在脑内各蛛网膜下隙的腔室，因此患者临床表现中实质性损伤并不突出，而以头痛、呕吐、颅内压增高等症状较为明显；3、治疗：脑实质出血主要是以控制血压和情绪为主的保守治疗，而蛛网膜下腔出血则以激进治疗为主，由于多数患者伴有动脉瘤，需在保守治疗同时尽快明确病因，尽快通过手术达到治疗目的。

急性大血管闭塞是由多种病因所致，患者常合并高血压、糖尿病、高脂血症，以及B族维生素缺乏、吸烟、饮酒、肥胖等高危因素，上述因素常导致动脉硬化，同时决定大血管闭塞的程度。建议行血管再通术后，针对动脉硬化的病因进行预防、治疗和干预，应避免吸烟、饮酒，保证生活作息规律，积极控制血压、血糖、血脂水平，以免发生再次闭塞。

通常情况下，长豆角生吃是否会中毒，应根据患者的自身情况，以及服食的量进行分析，常见分析如下：1、如果是年轻人群，基础体质较好，没有明显原发基础性疾病，免疫力较高，如果少量进食没做熟的长豆角，或生吃一定长豆角，通常不会立刻出现中毒情况；2、如果是老年人群，存在原发性基础疾病，如糖尿病、冠心病、高血压、脑梗死、动脉硬化、高脂血症等疾病，自身免疫力差、抵抗力较弱，此时进食较多的长豆角，可能造成中毒的现象，表现出消化系统的恶心、呕吐、腹胀、腹痛、反酸、烧心的严重临床症状，还会出现胸闷、气短、心悸、心前区不适、呼吸困难的临床表现，以及头晕、头痛，甚至一过性短暂意识丧失症状。出现上述症状后，应快速地送往医院进行治疗。

促进伤口愈合因素，从以下几方面来讲： 1、年龄因素：身体整个营养状态，尤其是老年病人，如果营养状态差会导致伤口愈合时间延长； 2、伤口所处部位：头面部伤口会容易愈合，如果伤口是位于血运较差部位，则创面不容易愈合； 3、感染因素：局部感染会破坏细胞和基质，使炎症持续不消退，或并发全身感染，会影响到伤口愈合速度； 4、伤口内有异物存留：会影响愈合，需要及时取出异物或者拆除缝线引流； 5、病人有基础性疾病：包括糖尿病或者动脉硬化，会影响到伤口愈合及局部血液循环。血糖过高容易继发感染，所以对于糖尿病的病人，应该监测血糖变化。注意饮食合理，适当补充高蛋白和富含维生素类食物，能够加快愈合。而且糖尿病病人本身会导致周围血管疾病，导致周围细血管、毛细血管脆性增加，也会影响愈合； 6、是否得到良好伤口护理或者治疗：对于常见创伤、表浅创伤，最好治疗是适当合理护理。

尿酸高是由于嘌呤代谢障碍，体内尿酸生成过多或者排泄减少导致，可以是原发性或者继发于某些疾病。在人群中随着年龄的增加，男性、肥胖，还有一级亲属中有高尿酸血症的病史，受教育的程度，还有静坐的生活方式和社会地位高的人群容易发生高尿酸血症。具体影响因素如下： 1、饮食方面：进食高嘌呤食物如肉类，海鲜，动物内脏，浓的肉汤等，饮酒，尤其是啤酒以及体育锻炼都可以导致血尿酸增加； 2、疾病方面：高尿酸血症多与高血压，高血脂，动脉硬化，冠心病，糖尿病伴发； 3、药物方面：某些药物长时间应用可以导致血尿酸增高，例如小剂量阿司匹林、袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、胰岛素、糖皮质激素、钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂等都可以阻止尿酸排泄。

如果长时间暴露在高温环境下、高温工作，会导致体内水分大量流失从而容易中暑。中暑有时会存在天旋地转的感觉，可能会伴有恶心、呕吐、头痛、乏力等症状。出现这种症状建议尽快到阴凉区域检查血压等生命体征，补充淡盐水、平卧休息、对症处理。 但不是所有头晕、目眩、恶心都是中暑引起，如颈椎病，颈椎病引起椎动脉狭窄、供血不足导致头晕；美尼尔综合征，这类患者发病时常感到周围物体旋转，闭目时症状可减轻，常伴有恶心、呕吐，头部任何运动都可使眩晕加重。老年人脑动脉硬化、后循环缺血时可以出现发作性头晕目眩、恶心，所以建议头晕患者要寻求专业内科医生进一步诊治。

针对血压增高患者，常见体检项目如下：1、体格检查：需要测量血压，观察心脏大小，进行心脏听诊检查，明确有无血管杂音及水肿等；2、化验检查：包括血尿常规、生化全项、甲状腺功能、凝血功能，判断是否存在引起高血压的其他原因，排除肾功能不全、低钾血症、贫血或甲亢等疾病；3、辅助检查：如心电图、心脏彩超，主要判断高血压有无对心脏造成损害，有无心脏肥大。还要进行眼底镜检查，明确有无眼底动脉硬化，有助于对高血压进行分期与分级。还可进行颈动脉B超明确颈动脉有无斑块、狭窄，以及肾动脉超声明确有无动脉狭窄。此外，还可能进行其他复杂检查，尤其针对于年轻且血压较高，已经发现存在靶器官损害的患者，可能会检查肾上腺功能，判断有无睡眠呼吸暂停综合征，有无多囊卵巢综合征等，但不属于常规检查。