动脉硬化

肾脏正常有两个，即左肾、右肾，供血的动脉称作肾动脉，肾动脉狭窄可造成供血障碍。造成肾动脉狭窄的原因有很多，先天性发育不良、大动脉炎、动脉硬化，这三个因素都会引起肾动脉狭窄，最常见的就是动脉硬化型的。 肾脏除了供血外，还有肾素-血管紧张素-醛固酮系统。患者不知道有肾动脉狭窄，首发症状可能有高血压，甚至很年轻就有高血压，还有一些是中老年动脉硬化造成高血压。怀疑高血压，查肾动脉，肾动脉的检查可以做彩超，也可以做肾脏CTA或者肾脏MRA诊断是否有肾动脉狭窄。

肾动脉支架手术虽然是微创手术，唯一的手术。过去还有人做外科手术，目前基本上不做了，肾动脉狭窄手术植入以后要注意哪些事项，有些患者非常关心，在住院期间的注意事项患者不必担心，医护人员会主动、严密地给患者进行观察，提供注意事项、给予治疗、护理。出院以后的注意事项主要存在两个大的方面： 1、患者要遵从出院时候医护人员给的出院注意事项，主要是服用药物，包括抗血栓药物、抗动脉硬化药物还有降压药物，药物治疗是肾动脉狭窄植入支架以后主要的注意事项，患者一定要按时、按量，听从医嘱； 2、定期复查，出院的时候在出院注意事项会交代患者出院一个月、三个月、半年定期到医院复查，患者一定要按期来复查。

任何疾病要进行治疗，原则是有症状没有、如果不治疗会对以后造成怎样的危害。肾动脉狭窄的主要症状和危害性，主要有两大方面：1、肾动脉狭窄引起高血压；2、肾动脉狭窄引起肾功能不全。所以肾动脉狭窄是否需要治疗，要结合以上两方面。如果肾动脉狭窄达70%以上，同时合并药物难以控制的高血压，通过激素水平测定证实，高血压是和肾动脉狭窄相关的难治性高血压或者没有高血压，而是肾动脉狭窄导致一侧肾功能不全，且肾功能不全有加重趋势，需要积极治疗肾动脉狭窄。肾动脉狭窄的主要病因是动脉硬化，动脉硬化所致的肾动脉狭窄伴难治性高血压或者渐进性肾功能不全，首选支架治疗，具体治疗方法和治疗时机要到专科医院经专科医生评估。

糖尿病是一个很常见的代谢性疾病，糖尿病的影响是全身性，可能会影响心脏、影响肾脏，都是通过血管的影响而引起动脉硬化等，同样糖尿病引起勃起功能障碍的几率还是非常高，几乎70%以上的糖尿病患者会发生勃起功能障碍。为什么？因为糖尿病会损伤阴茎海绵体的血管和神经，阴茎的勃起是一个阴茎海绵体血管的充血，血管神经受损伤了，勃起功能肯定不好，肯定会发生勃起功能障碍。糖尿病勃起功能障碍的治疗，其实跟一般的勃起功能障碍治疗差不多，只不过除了勃起功能障碍本身治疗以外，一定要把糖尿病给控制好。因为糖尿病不控制好，勃起功能障碍会不断加重。反而如果刚开始的时候，勃起功能障碍可能还比较轻微，你觉得有问题你赶紧吃点药，包括伟哥、希爱力之类的药吃了还有效果，但是糖尿病没有控制好，这个病情不断加重，血管越来越没有功能了，慢慢的可能吃这些药就没有用了。所以，一定在治疗勃起功能障碍本身的同时，要把糖尿病要控制好，不要让你的病情进一步发展。对于一些比较严重的勃起功能障碍同时有糖尿病的患者，怎么办？如果说你吃药不好，跟其他引起的勃起功能障碍病一样，是可以选择其他治疗方法，包括注射治疗、负压助勃、手术。总之，不管是糖尿病引起的勃起功能障碍有多么严重，都是可以治疗的。我们强调就是要早期治疗，除了勃起功能障碍本身的治疗外，一定要把糖尿病控制好，否则勃起功能障碍不好控制，而且会进一步加重病情。

阳痿的病因非常复杂，因为阳痿是一种症状。阳痿的原因主要有两大类：功能性和器质性。 1、功能性因素：主要是心理因素，比如抑郁、焦虑、压力大等； 2、器质性因素：首先是血管因素，比如动脉硬化、高血压、心脏病者，都可引起阳痿。其次，静脉因素，比如出现静脉瘘先天性没有长好，把血都瘘走后容易勃不起。再者，内分泌因素，比如雄激素水平低。例如糖尿病后，甲状腺功能低下，导致阳痿的出现。另外，神经性因素，比如某些神经疾病导致神经损伤或是外伤导致神经损伤，也可导致阳痿。3、药物性因素：比如很多降压药、治胃病的药、治精神心理疾病的药，治疗神经性疾病的药，会导致阳痿的发生。 所以阳痿的病因很复杂，既有心理性因素，也有器质性因素。在治疗的时候，一定要尽可能找到阳痿发生的原因。针对不同的病因，去除病因进行治疗，才会取得比较好的效果。

提前闭经或提前绝经是因为卵巢功能过早衰退所致，会引发体内雌激素水平明显下降，引起一系列问题，具体如下： 1、短期内患者可能会出现潮热、盗汗、烦躁、胸闷等症状，属于女性围绝经期综合征的表现； 2、部分女性会出现阴道干涩、性交困难、反复阴道炎、尿道炎发作等泌尿生殖综合征的表现； 3、长期如此可能会发生骨质疏松等问题，严重时会发生病理性骨折； 4、卵巢过早衰退女性由于雌激素水平降低，动脉硬化、冠心病等心血管疾病的发生几率较正常女性增高。 提前绝经为卵巢早衰，指40岁以前女性由于卵巢功能衰竭而出现闭经现象。

全身皮肤瘙痒是一种皮肤病，部分患者全身有皮肤病且伴有瘙痒症状，部分患者则是单纯皮肤瘙痒。皮肤瘙痒症的病因尚不明确，多数认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾功能不全等，同时还与外界因素的刺激如寒冷、温热、接触化纤织物等有关，内科疾病通常也可能引起皮肤瘙痒，如胆酸浓度过高、内分泌紊乱或中枢神经系统疾病，如神经衰弱、大脑动脉硬化，某些淋巴系统肿瘤常伴有全身瘙痒症状。 梅毒是梅毒螺旋体感染引起的全身性性传播疾病，可引起全身内脏系统损伤及多种皮肤、黏膜损害，在皮肤黏膜损害方面，早期有硬下疳、硬化性淋巴结炎、扁平湿疣及梅毒疹，晚期有结节型梅毒疹及梅毒性树胶肿等，综合分析，所有梅毒皮疹均是较少有自觉症状，无疼或痒之感。所以若出现全身瘙痒并伴有皮疹，可能患上其它皮肤病，建议到皮肤科面诊。

双肾弥漫性病变一般代表病人的肾脏病是慢性化的倾向。双肾弥漫性病变是超声学的名称，是在超声下面可以看到整个肾脏都有病变，病人会出现肾皮质和肾髓质的纤维化表现，也就是回升增强的表现。这时通常提示是普遍慢性的病变，病理表现为肾小球的硬化、肾小管的萎缩、肾间质的纤维化等，另外肾血管可能也会受到影响。如果一旦出现弥漫性病变，则病变通常会不断向前进展，血肌酐水平会逐渐升高，直至发展到尿毒症期。临床上需要明确双肾弥漫性病变的原因，检查病人是否有高血压、动脉硬化、尿毒症等，检查血脂的水平和尿酸的水平。明确原因后，需要进行对因的治疗，延缓肾脏病进展的速度。另外还要检查并发症的情况，如水肿、高血压、贫血、酸中毒、电解质紊乱的情况，并进行相应治疗，可以减慢肾脏的恶化速度。

手脚麻木是主观体验，提示末梢神经受到了一定的损害或者累及产生了肢体麻木的感觉异常，需要明确到底是什么原因，是因为生理状态比如说更年期状态或者是动脉硬化状态，导致末梢循环不好产生麻木的情况，还是因为真正的末梢神经受到了实质性损害，引起了末梢神经炎或者末梢神经病变的状况。应该去神经内科找相关的医生做评估，如果是持续进展的肢体麻木进而有肢体无力，提示可能是周围神经病变，需要重点关注血糖、营养代谢、免疫炎症的问题，即按照周围神经病的流程去走；如果仅是睡眠中出现或者静止中出现或者是年龄相关中出现的麻木，活动就好转，提示末梢循环不好，因为久坐或静止时间久了导致肌肉泵的收缩障碍、血液循环障碍，要注意动脉硬化，日常生活调整就可以改善这种肢体麻木。

头发紧、发沉是神经衰弱综合征的症状之一，神经衰弱综合征的患者还会出现失眠、记忆力不好、精力不集中、工作效率低下、消瘦、吃饭不香、睡觉不宁等一系列症状。虽然头发紧、发沉是神经衰弱的症状之一，但是可以引起头发紧、发沉的疾病并不只是神经衰弱。其它疾病，比如高血压、动脉硬化、贫血等也可以出现头发紧、发沉的症状，甚至伤风感冒、受凉都可以引起头发紧、发沉。所以头发紧、发沉只是症状，原因可能很复杂，患者应该及时就诊，在专业医师指导下进行必要的检查。在找到确切病因以后，针对病因进行治疗，再针对头发紧、发沉的症状，进行对症治疗，包括药物治疗、理疗、心理疏导、康复等综合措施，可以取得良好的疗效。关键是要早发现、早治疗，及早进行诊断和鉴别诊断，采取综合措施，才会有较好的疗效。