动脉硬化

主动脉硬化危险程度，需根据主动脉硬化严重程度进行综合判断，如主动脉硬化只是局灶或小面积硬化，未出现严重粥样硬化或无夹层动脉瘤生成，同时患者也无相关临床症状时，危险系数相对较低。如果是重度主动脉硬化，主动脉顺应性已完全消失，甚至已出现夹层动脉瘤趋势，则病情比较严重。因为一旦主动脉重度硬化，出现夹层动脉瘤，随时可能出现动脉瘤撕裂或破裂，引起失血性休克，甚至出现大失血，导致生命危险。所以一旦发现有夹层动脉瘤，需尽早干预，必要时及早进行手术治疗，比如进行血管置换，尽量预防或避免动脉瘤破裂，而导致严重生命危险。

左冠状动脉硬化是否严重并不能单纯通过硬化进行判断，还需进一步进行左冠状动脉CTA或造影明确硬化导致狭窄的程度，从而判断严重性。左冠状动脉钙化是指通过普通CT平扫发现钙化或硬化影而给出的影像学判断，针对此类情况还需对心脏冠状动脉血管进行更为明确的判断。心脏冠状动脉主要为心肌供血，仅在冠状动脉影像学检查时方可对内部进行判断。左冠状动脉通常包含前降支血管、回旋支血管以及前降回旋支血管的分支血管，若患者仅为轻度动脉硬化，则并不严重，给予相应药物治疗即可。但如果冠状动脉狭窄程度达到50%以上，此时可诊断为冠心病，若达到70%以上则考虑为冠状动脉重度狭窄，此时需根据患者是否合并心肌缺血判断下一步治疗方案。患者可继续通过药物进行治疗，但如果狭窄严重并引发明显心肌缺血，则需考虑冠状动脉介入治疗。

脑内出现动脉粥样硬化，上述疾病的MRA(磁共振血管造影)可表现为Willis环和大血管，比如大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉，以及椎基底动脉走行不自如，走行僵直，类似枯树枝样，也可看到分支减少，没有原本的枝繁叶茂感。上述疾病还可显示出血管斑点，呈串珠样改变，出现蜂腰状狭窄，上述改变为动脉粥样硬化的表现。主要是由于斑块造成血管弹性减弱引起，局部可形成斑块，从而影响血流。

下肢动脉硬化出现斑块时，需根据斑块的大小、下肢动脉有无阻塞以及阻塞的程度决定处理的办法。若斑块较小，不影响下肢的血液循环及下肢动脉的供血，可以口服阿司匹林及他汀类的降脂药，进行药物保守治疗，从而控制斑块的生长及发展。若下肢动脉硬化斑块造成严重的下肢动脉堵塞，进而引起下肢动脉的供血不足，产生明显的下肢缺血症状，出现下肢的间歇性跛行、静息痛及足部的溃疡、坏死，则可考虑进行下肢动脉血管血运重建手术。患者可使用自体的血管进行血管搭桥，也可以使用人造血管进行搭桥手术，从而跳过病变的部位并接在正常血管上，将血引到肢体的远端。对于此类患者还可进行微创介入治疗，通过支架手术、斑块旋切、激光消融等方法，将动脉血管打通以恢复血运。

患者出现视网膜动脉硬化与高血压、高血脂、高血糖密切相关。若眼底检查发现视网膜动脉硬化，则代表全身其他部位的小血管，也存在相应血管硬化，提示患者需要控制身体各项指标，如控制高血压、高血脂、高血糖。建议患者低脂饮食，避免摄入油炸食品、内脏，减少血脂升高的可能性。同时患者需要加强体育锻炼，使得身体处于健康状态，避免亚健康状态。视网膜动脉硬化虽表现于眼睛部位，但与全身密切相关，严重时可以引起眼底血管阻塞，如分支静脉阻塞。动脉硬化也可以引起患者眼睛局部供血较差，如糖尿病视网膜病变，由于血管硬化导致加重视网膜病变程度，因此建议患者及时关注身体的情况。

桂利嗪为一类扩血管药物，常用于脑动脉硬化、脑出血恢复期。眼睛血管为全身小血管窗口，如果眼底检查时发现视网膜动脉硬化，常代表患者全身血管可能出现硬化，但是否需要使用桂利嗪并不一定。如果患者没有脑血管出血、栓塞等问题时，只是单纯视网膜动脉硬化可能不会使用桂利嗪。通常患者出现单纯视网膜动脉硬化仅为预警，代表其他部位可能出现硬化，提示患者需要控制血糖、血压、血脂等，避免油炸食品、高血脂食品，比如内脏类，同时注意锻炼身体。老年人到达一定年龄后可能会出现视网膜动脉硬化问题，即全身血管出现一定问题，但未引起疾病时是否需要提前使用强力扩血管药物，目前没有达成共识。对于眼科而言，通常患者出现眼底动脉硬化时，不会立即给予扩血管药物，患者需关注全身情况，注意内科疾病。

预防动脉硬化较有效的方法是控制高血压、高血脂、高血糖，即控制好血压、血脂、血糖，同时吸烟患者应戒烟。高血脂患者需口服降血脂药物，比较常用是他汀类、贝特类，对动脉硬化的发展有控制和延缓的作用。烟草内的成分，包括尼古丁，对血管壁的损伤比较严重，容易造成血管壁的损伤，形成动脉硬化的斑块。另外，胆固醇脂质成分可沉积在损伤的动脉内膜表面，造成动脉硬化斑块，而高血压、高血脂、高血糖均会加速动脉硬化的进展。

左冠状动脉硬化是指通过影像学检查时，发现左侧冠状动脉内有粥样硬化性斑块，甚至因动脉粥样硬化性斑块所导致的狭窄。左侧的冠状动脉，包括左主干，以及发出的前降支、回旋支，还包括前降支和回旋支所包含的分支血管。左冠状动脉硬化与部分危险因素有关，不可控的危险因素有遗传、年龄等，可控的危险因素有吸烟、酗酒、高血压、高血糖、高脂血症等。所以当发生冠状动脉粥样硬化时，应当从生活方式上注意，将可以戒除掉的危险因素去除，必要时还需要药物治疗。若是狭窄很严重，就需要进行冠状动脉支架置入，或者心脏搭桥手术。发生冠状动脉硬化不用特别紧张，只要早发现、早治疗，都可以获得较好的治疗效果。

动脉硬化能够长期存活，但是具体的存活时间需要根据动脉硬化的发生时间而定。比如如果在30岁时就患有轻微的动脉硬化，这时经过治疗，可能可以活到70-80岁，可以存活20年左右。如果得动脉硬化的时间在78岁，此时存活20年的概率比较小，因为正常人例如北京市的平均寿命才84岁。如果已经有动脉硬化的病人，需要积极去除动脉硬化的危险因素。比如有高血压的病人，要积极控制血压。如果胆固醇比较高，要积极控制胆固醇。如果抽烟，需要戒烟，有糖尿病，需要把血糖控制良好。另外由于平时生活节奏比较快，心里可能会紧张，此时需要平复心情。

脑动脉多发狭窄一般较为严重，主要考虑为脑部的供血动脉，出现多发粥样硬化斑块，并已造成管腔狭窄。若管腔持续狭窄，进而完全堵塞血管，则可出现缺血性脑血管病，即脑卒中或脑中风，也称为脑血栓形成，造成供血脑细胞缺血、坏死，导致神经功能缺如，此时可引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或失语等症状。出现神经功能缺失时，如果及时采取措施扩充血管，减少脑细胞的死亡，一般周围细胞可代偿脑细胞功能。但如果没有得到及时救治，导致脑血管完全堵塞，造成较多的脑细胞死亡，则损伤的脑组织与缺失的神经功能可能无法恢复，且会出现后遗症。通常情况下，80%左右的脑梗死患者，都会遗留一定程度的后遗症，而10%-15%的患者，可能从此仅能卧床，或者通过轮椅生活。