动脉栓塞

动脉栓塞通常是指心律失常或房颤的病人，在心脏处形成的血栓，随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉，继而引起起其动脉供血脏器或肢体的缺血性坏死。严重的并发症主要如下：1、脑梗死：若血栓栓塞头部，并造成大面积的脑梗死，则可导致病人出现偏瘫、失语的症状，严重时可造成死亡；2、肢体缺血坏死：若栓子栓塞腿部或上肢，可造成肢体缺血、坏死，若治疗不及时，则可能导致患者截肢；3、肠系膜坏死：若血栓进入肠系膜动脉动脉，引起急性的肠系膜动脉栓塞，也会导致肠道出现缺血、坏死。且由于肠系膜动脉栓塞比较难以诊断，可存在误诊现象，所以会导致肠道的大面积坏死，造成病人死亡，且死亡率也处于相对较高的水平；4、重要脏器的坏死：若动脉血栓栓塞肾脏、脾脏、肝脏等重要脏器，也可引起相应栓塞脏器的缺血、坏死。如发生肾动脉栓塞，因肾动脉血管堵塞、肾脏缺血，可造成肾萎缩，进而此侧的肾功能就会彻底丧失。由此可知，动脉栓塞属于较为严重的一种血管外科急症，需及时前往医院就诊，并尽快予以治疗。

主动脉夹层本身就是一个很凶险的疾病，与心梗、急性肺动脉栓塞统称为猝死的三大主要病因。但在这个夹层的不同分型里面，它的风险还是有所差别的。Stanford A型是在升主动脉，这一型是随时可能破掉，一般来说头24小时内，一个小时1%，一个小时1%，所以说头24小时内有24%的患者就没了。如果不加干预，一般一个月，30天以后增加20%；如果是Stanford B型，如果没有引起内脏缺血、四肢缺血，那一般相对是比较安全的。还有一个就是死亡率的高低跟你这个医疗干预，比如一旦发生夹层，一定要把血压降下来，收缩压要降到90mmHg左右，它夹层的压力就低了，就不容易进一步撕破。如果你血压升的很高，200mmHg多，那很危险。所以说安全不安全除了跟类型有关系外，还有一个后续干预是不是到位也有关系。

常见的静脉血栓症状是在有静脉血栓形成的高危因素患者中，比如常见的下肢骨折，需要卧床的患者、重症监护室ICU的患者，或者患者本身具有高凝状态的疾病，比如凝血酶原Ⅲ缺乏，蛋白S、蛋白C缺乏。这类患者中突然出现下肢疼痛、肿胀，甚至下肢颜色改变、下肢温度改变，比如下肢皮肤温度高于正常一侧，这样的患者高度怀疑出现了下肢静脉血栓。而有些患者甚至以呼吸困难、咯血、胸痛为首发症状入院。这样的患者实际是在下肢静脉血栓的基础上，已经出现了肺动脉栓塞症状，需要急诊护理、监护室处理、ICU处理，甚至需要进行溶栓、介入手术治疗、外科手术治疗。

胆管癌肿瘤破裂出血最重要的解决办法是止血，要根据病人出血量决定治疗方式。具体如下： 1、少量出血时，病人最初表现是大便颜色发黑，即黑便，有时呕吐里有咖啡色，通过药物治疗，通过止血药物进行最初治疗； 2、严重出血比如循环系统改变，如血压下降、心率快，病人出现早期休克表现，需要急诊行有创治疗。比如选择性动脉栓塞，从动脉主干，通过主动脉插管进入，通过打造影剂找到出血位置。所有出血，通过打造影剂可以看到哪个血管漏，把血管栓塞使出血停止； 3、通过上述办法不能解决，需要通过剖腹探查，通过手术止血，找到出血血管进行结扎、缝合、切除，解决大出血问题。

髂内动脉瘤临床表现主要与病理因素紧密联系，髂内动脉位于盆腔中间，髂内动脉瘤常见临床表现如下： 1、压迫症状，比如压迫肠道可以引起肠梗阻，压迫输尿管可以导致肾脏积水； 2、患者有时会出现盆腔坠胀感，也属于髂内动脉瘤症状方面表现； 3、髂内动脉瘤腔内可以形成血栓，引起髂内动脉分支动脉栓塞或阻塞。髂内动脉主要供应盆腔脏器及臀大肌血供，在栓塞或者闭塞以后，可能会导致慢性盆腔上肌缺血，出现臀肌性跛行等表现。严重者髂内动脉有破裂风险，一旦破裂则可以引起大出血，属于危重情况。 如果患者髂内动脉有上述临床表现，需要先考虑髂内动脉瘤可能性，建议及时到专业医院就诊。

下肢深静脉血栓分急性期、慢性期。急性期并发症包括肺动脉栓塞、股白肿，慢性期并发症为深静脉血栓后遗症，具体危害如下： 1、肺动脉栓塞：下肢静脉血栓脱落，回流到肺动脉，引起肺动脉栓塞。严重者出现血流动力学紊乱，表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血，甚至危及生命； 2、股白肿：多见于大面积血栓者，可引起静脉回流受阻，动脉血供中断，导致肢体缺血、坏死； 3、深静脉血栓后遗症：血栓破坏深部静脉瓣膜，导致血流受阻、返流，长期静脉高压引起下肢皮肤溃烂。

下肢静脉血栓根据不同的症状，检查项目不同。具体情况如下： 1、下肢深静脉血栓最简单、便捷的检查手段为下肢深静脉彩超，可明确深静脉是否有血栓； 2、髂静脉血栓彩超不易发现，需做下肢静脉顺行造影或CT静脉血管成像； 3、出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血，甚至危及生命等情况，需做肺动脉CTA，也称肺动脉CT血管成像，判断有无肺动脉栓塞并发症； 4、高度怀疑肿瘤者，可进行腹部CT、肺部CT检查。

单纯性下肢浅静脉曲张的手术，包括无创下肢浅静脉硬化剂注射治疗、微创下肢浅静脉激光治疗、射频治疗、刨吸治疗、传统大隐静脉高位结扎配合抽剥治疗，手术方式不同，风险不同。 虽然以上治疗方案均属于风险很小的手术，但任何一种方案均存在一定风险，例如硬化剂注射治疗容易导致气体栓塞，引起肺动脉栓塞；激光治疗热效应有可能会导致皮肤灼伤；传统大隐静脉高位结扎加抽剥治疗，有可能引起静脉伴行的隐神经损伤。但患者不必过度担心，此类手术的安全性在95%以上，只存在极个别并发症发生，通常对生活不会构成影响，患者可以放心选择三甲医院进行静脉曲张的各类手术治疗。

子宫肌瘤55mm是否需手术治疗具体如下： 1、如果患者有严重的腹痛、同房时疼痛或者平时有急慢性腹痛，通常需手术治疗； 2、部分患者因子宫肌瘤压迫膀胱及肠道，出现尿频、尿急、便秘、排便不畅等症状，也需手术治疗； 3、导致不孕或反复流产，需手术治疗。 如果患者存在55mm的子宫肌瘤，近期准备怀孕，建议最好将肌瘤切除后备孕。如果影像学检查，如B超、磁共振等检查后，子宫肌瘤血流信号比较旺盛，建议手术治疗。如果患者不耐受手术或不愿手术治疗，可行子宫动脉栓塞手术、高能聚焦超声，即海扶刀治疗。

月经量少并不一定是卵巢早衰。月经量与卵巢功能、子宫因素有关，卵巢早衰的诊断标准指40岁以前出现至少四个月闭经，并且有两次或以上的FSH＞40μg/L，同时伴激素水平下降，两次检查时间间隔为一个月以上。 月经量少指一次月经周期中经量少于5mL。月经量少的原因有较多，可见于卵巢早衰，还有宫腔粘连，因反复刮宫导致子宫内膜过薄，做过子宫动脉栓塞或者消融手术，也可导致宫腔粘连或者内膜菲薄。所以临床上常使患者于月经第2-3天测基础雌激素和FSH水平，如果间隔一个月查基础FSH水平过低，且患者年龄＜40岁，再结合FSH＞40μg/L，可以诊断为卵巢早衰。