动脉栓塞

深静脉血栓一旦形成，可以引起相关并发症或者临床症状，常见的是肿胀、疼痛、容易累，有个严重的并发症叫肺动脉栓塞。所谓肺动脉栓塞指的是活动或者挤压等其他因素导致血栓脱落，血栓顺着血流把肺动脉堵塞了。肺动脉栓塞是非常严重的并发症，甚至导致病人的猝死，是急性期最严重的并发症。做相关的治疗也可能引起其他并发症，如抗凝或者溶栓会引起出血的并发症。血栓慢性期有一个非常常见的并发症叫血栓后综合征，主要是血栓导致的循环障碍引起的腿肿，长期腿肿可以造成色素沉着、溃疡，也叫老烂腿，表现为腿部溃烂、发黑，是深静脉血栓没有及时得到治疗导致的一种并发症。

下肢深静脉血栓形成最危险的并发症有两个： 1、股青肿和股白肿：因为下肢突然出现广泛的静脉血栓，刺激到下肢的动脉，进而动脉也发生严重的痉挛，表现有水肿，同时伴有缺血、下肢发青发紫的现象，股青肿和股白肿，可以导致肢体坏死，甚至危及生命。因为肢体坏死之后会有大量有害物质进入血液循环，导致急性的心衰和肾衰。 2、更严重的并发症是致死性肺栓塞：肺栓塞是指肺动脉出现栓子，把肺动脉堵塞，虽然一般情况下不致命，但是肺动脉栓塞中有一部分是致死的。肺动脉的栓子中有70%以上来源于下肢，即下肢深静脉血栓最严重的并发症是导致致死性的肺栓塞。通过积极抗凝、放置腔静脉滤网可起到预防作用。

静脉栓塞真正的病名叫VTE，即静脉血栓栓塞性疾病，一般分为肢体静脉血栓形成和肺动脉栓塞。肢体静脉血栓一般会出现红、肿、热、痛、胀几大症状，因为血液从肢体上回流不回去造成。 肺栓塞轻的没有症状，如果是严重肺栓塞可以出现胸闷、血氧下降、呼吸困难，更严重的可以导致猝死。所以，一旦有可疑下肢静脉功能不全甚至血栓，一定及时到医院就诊，主要是认真治疗，预防以后发生的肢体静脉血栓以及由其诱导的肺栓塞。

血管堵塞包括两方面，动脉堵塞和静脉堵塞。动脉堵塞主要表现为缺血表现，缺血以后势必导致远端肢体缺血症状，包括皮肤改变、营养状况改变以及疼痛和坏疽。静脉表现主要为血栓闭塞性脉管炎，出现局部血栓，如果深静脉阻塞，称为深静脉血栓形成。 动脉堵塞，沉积物会有脱落风险，会导致血管栓塞、急性栓塞甚至中风表现，即脑卒中。血管栓塞包括动脉栓塞和静脉栓塞，静脉栓塞包括浅静脉血栓性静脉炎和深静脉血栓形成。

下肢深静脉血栓分急性期、慢性期。急性期并发症包括肺动脉栓塞、股白肿，慢性期并发症为深静脉血栓后遗症，具体危害如下： 1、肺动脉栓塞：下肢静脉血栓脱落，回流到肺动脉，引起肺动脉栓塞。严重者出现血流动力学紊乱，表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、咯血，甚至危及生命； 2、股白肿：多见于大面积血栓者，可引起静脉回流受阻，动脉血供中断，导致肢体缺血、坏死； 3、深静脉血栓后遗症：血栓破坏深部静脉瓣膜，导致血流受阻、返流，长期静脉高压引起下肢皮肤溃烂。

下肢静脉血栓根据不同的症状，检查项目不同。具体情况如下： 1、下肢深静脉血栓最简单、便捷的检查手段为下肢深静脉彩超，可明确深静脉是否有血栓； 2、髂静脉血栓彩超不易发现，需做下肢静脉顺行造影或CT静脉血管成像； 3、出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血，甚至危及生命等情况，需做肺动脉CTA，也称肺动脉CT血管成像，判断有无肺动脉栓塞并发症； 4、高度怀疑肿瘤者，可进行腹部CT、肺部CT检查。

小腿血栓分为两种，即动脉血栓和静脉血栓。具体如下： 1、静脉血栓指腿部静脉里长血栓，静脉是回心血流，出现血栓之后会造成小腿、足、踝的血液流不回心脏，无法参加循环，血多就会出现肿胀、疼痛，局部摸上去较温热。因为血多时皮温会升高，静脉血栓相对比动脉血栓要轻； 2、动脉血栓其实较严重，分为两种，一种是慢性闭塞动脉血栓，一般是在动脉硬化基础上造成的继发血栓形成；另一种是急性动脉栓塞，近心端栓子顺着血流到小腿卡住，将血管堵住。慢性动脉血栓一般会出现足部发凉、麻木、疼痛，以及走路时酸痛；如果是急性动脉栓塞，除发凉、疼痛之外，还会出现感觉丧失、冰凉，甚至起水疱、坏死等严重后果。

腰大池引流术，常用于脑积水、动脉瘤破裂、动脉栓塞、颅内感染等术后脑脊液引流的治疗。临床中，该手术可能产生感染的严重副反应。一旦发生感染，应首先留取脑脊液标本，进行细菌培养，以明确致病菌，同时拔出腰大池引流管，静脉使用抗生素治疗。若同时伴有血性脑脊液或脑积水，还应进行脑室引流，以缓解颅内压，延缓病情发展。

颈动脉栓塞一般在颈动脉狭窄的基础上发生，其它部位栓子脱落在狭窄部位，如心瓣膜病、腹壁血栓脱落或斑块溃疡、局部损伤、血液高凝状态，引起红细胞及血小板聚集形成血栓，导致颈动脉栓塞。 颈动脉栓塞发生率一般较低，较轻的血栓没有使颈动脉出现急性闭塞，患者可能无明显症状，或存在轻微的脑缺血或脑梗死症状。但如果血栓引起颈动脉急性闭塞或栓子脱落，则可能引起严重的脑缺血，包括一过性脑缺血发作、偏瘫、失语，对侧肢体麻木、黑蒙等，甚至引起大面积梗死，存在生命危险。

常见胸痛的病因包括以下几类：1、心脏疾病：如急性冠脉综合征、急性肺动脉栓塞、主动脉夹层等；2、胸壁肋骨疾病：比如肋骨骨折、肋骨肿瘤、胸壁肿瘤等；3、胸膜、肺疾病：比如急性胸膜炎、肺部炎症、肺部肿瘤侵犯；4、消化道疾病：比如食管癌外侵引起胸背部疼痛，以及食管反流性疾病引起胸骨后疼痛等；5、胸椎疾病：比如胸椎结核、胸椎肿瘤、胸椎椎间盘突出等。因此出现不明原因的胸痛，经过休息后没有缓解，需要前往医院做进一步检查和治疗，以免耽误病情。胸痛如果没有明确病因，可以先看心脏内科和胸外科，如果有明确的外伤史，则建议看骨科或胸外科。