动脉栓塞

动脉栓塞通常是指心律失常或房颤的病人，在心脏处形成的血栓，随动脉血流冲入并栓塞远端直径较小的分支动脉，继而引起起其动脉供血脏器或肢体的缺血性坏死。严重的并发症主要如下：1、脑梗死：若血栓栓塞头部，并造成大面积的脑梗死，则可导致病人出现偏瘫、失语的症状，严重时可造成死亡；2、肢体缺血坏死：若栓子栓塞腿部或上肢，可造成肢体缺血、坏死，若治疗不及时，则可能导致患者截肢；3、肠系膜坏死：若血栓进入肠系膜动脉动脉，引起急性的肠系膜动脉栓塞，也会导致肠道出现缺血、坏死。且由于肠系膜动脉栓塞比较难以诊断，可存在误诊现象，所以会导致肠道的大面积坏死，造成病人死亡，且死亡率也处于相对较高的水平；4、重要脏器的坏死：若动脉血栓栓塞肾脏、脾脏、肝脏等重要脏器，也可引起相应栓塞脏器的缺血、坏死。如发生肾动脉栓塞，因肾动脉血管堵塞、肾脏缺血，可造成肾萎缩，进而此侧的肾功能就会彻底丧失。由此可知，动脉栓塞属于较为严重的一种血管外科急症，需及时前往医院就诊，并尽快予以治疗。

肾动脉栓塞有以下原因： 1、血栓：属于主要原因，血栓的来源有主动脉壁等，比如主动脉壁有腹壁血栓，可能脱落；主动脉壁血管有动脉瘤，动脉瘤上的腹壁血栓也可能脱落，导致肾动脉栓塞； 2、肾动脉动脉硬化：斑块形成，脱落时导致肾动脉栓塞； 如果出现肾动脉栓塞，应该将栓塞的血块或者斑块去除，恢复肾动脉血流。因为肾动脉长时间栓塞、狭窄或者闭塞，会导致肾功能障碍，进而出现尿毒症，病人需要用终生透析治疗维持生命，所以应该早期进行治疗，防止出现肾功能衰竭。

肝动脉栓塞合并症具体如下： 1、栓塞后综合征：患者可出现疼痛、发热等症状，通常持续3-5天左右； 2、肝功能衰竭：进行肝动脉栓塞后，患者的肝脏可出现缺血，此时若患者肝功能较差，可出现急性肝功能衰竭。因此患者术前需进行全面检查，明确患者肝脏储备功能，从而避免出现肝功能衰竭情况； 3、消化道症状：如恶心、呕吐、上腹疼痛，通常在术后1-2天内消失。

肝动脉栓塞的临床治疗效果具体如下： 1、针对肝脏肿瘤可进行肝动脉栓塞治疗，通常情况下肝动脉化疗栓塞不单独使用，需与肝脏射频治疗配合使用，从而达到彻底治愈肝癌病灶的疗效；若患者存在肝内多发转移或反复复发，则无法进行射频，仅可采取肝动脉化疗栓塞治疗延长生命； 2、针对肝动脉出血，若患者因外伤、车祸伤、刀扎伤出现肝动脉破裂，可直接将破裂血管进行堵塞，从而达到止血效果。

主动脉夹层本身就是一个很凶险的疾病，与心梗、急性肺动脉栓塞统称为猝死的三大主要病因。但在这个夹层的不同分型里面，它的风险还是有所差别的。Stanford A型是在升主动脉，这一型是随时可能破掉，一般来说头24小时内，一个小时1%，一个小时1%，所以说头24小时内有24%的患者就没了。如果不加干预，一般一个月，30天以后增加20%；如果是Stanford B型，如果没有引起内脏缺血、四肢缺血，那一般相对是比较安全的。还有一个就是死亡率的高低跟你这个医疗干预，比如一旦发生夹层，一定要把血压降下来，收缩压要降到90mmHg左右，它夹层的压力就低了，就不容易进一步撕破。如果你血压升的很高，200mmHg多，那很危险。所以说安全不安全除了跟类型有关系外，还有一个后续干预是不是到位也有关系。

下肢动脉血栓的机会相对比较少，因为动脉里血流的速度非常快，所以不太容易发生血栓，但是有以下几种情况： 1、下肢动脉狭窄，近心端有时血流慢，就会引起血栓； 2、免疫系统的疾病，比如红斑狼疮、抗核抗体综合征，这样的病人血液粘稠度非常高，也会慢慢形成动脉的血栓，这些病人往往合并有免疫系统的疾病。年轻女性、男性有白塞氏病，有这些病以后会发生血栓； 3、老年人的房颤，房颤以后心脏栓子脱落，引起下肢动脉的栓塞，下肢动脉堵掉以后，整条腿的动脉里很快就会形成血栓，所以叫下肢动脉栓塞引起血栓。

下肢动脉血栓较少见，一般下肢称之为动脉闭塞，是因为脉管炎或者动脉硬化等原因造成的动脉逐渐闭塞，里面其实不是血栓而是其它物质，是动脉粥样斑块等。还有一种是动脉栓塞，动脉栓塞指腿上的血管动脉没有长血栓，但是从近端，比如从心脏、大动脉，从其它部位脱落下来的东西，比如斑块或者血栓，随着血流到下肢动脉，导致下肢动脉闭塞，称之为动脉栓塞。急性动脉栓塞需要积极治疗，首先争取保肢，因为急性动脉栓塞不是慢性的，来不及建立侧支，有可能造成严重的肢体缺血症状，比如坏死、水泡、神经功能丧失等，严重的要截肢。如果早期有机会保肢，尽量早点到医院开通血管，这时还有救治机会。

根据原发性肝癌的化疗用药，其不良反应如下： 1、氟尿嘧啶类：可能导致骨髓功能受到损伤，导致白细胞与血小板下降； 2、奥沙利铂类：可能引起消化道反应以及出现末梢神经感觉异常； 3、蒽环类：可能存在一定的心脏毒性； 4、吉西他滨：可能中毒，导致骨髓功能抑制； 5、肝动脉栓塞化疗：肿瘤进行化疗栓塞以后所造成的坏死，会产生一部分吸收热，导致患者发生3-5天发烧，并出现血象轻度性增高。

原发性肝癌转移部位较多，包括肝内播散、肺、骨骼、脑转移以及其它部位脏器转移。所有的肿瘤均可转移到这些部位，只有肝脏转移的患者预后较佳。肝脏转移患者可通过肝移植术得到根治性治疗，如果不能行肝移植，可选择介入栓塞治疗、肝动脉化疗、射频消融或结合放疗，也可使部分患者得到治愈机会，大部分患者可延长生命。 如果转移到其它脏器，如转移到肺、骨骼、脑内，绝大部分患者无根治机会。这种患者通常要求进行药物治疗，延长生存时间，提高生活质量，需要结合肝动脉栓塞治疗与肝动脉化疗。但肝细胞癌化疗敏感性较低，目前多选择靶向治疗，特别是抗血管生成剂治疗、免疫治疗、中西医治疗，均可对肝癌治疗提供有效帮助。

心脏射频消融术为一种相对安全的微创心脏介入手术，其并发症主要包括以下几种：1、心包积液、心包填塞：通常由心脏穿孔所导致，发生几率较低；2、外周血管并发症：主要是股动静脉瘘及假性动脉瘤，若瘘口较小可不进行特殊处理，患者通常可自行恢复。假性动脉瘤经局部加压包扎、适当制动，大部分患者可闭合，血肿可自行吸收，少部分患者需行外科修补；3、栓塞：主要为外周动脉栓塞，较常见于脑栓塞、肺栓塞，整体而言栓塞发生几率较低。室上速射频消融术，尤其间隔旁道消融术易引起房室传导阻滞，消融术后部分患者可发作迷走神经反射、血压低、心率慢，但常为一过性表现，经积极治疗通常可恢复。