动脉栓塞

急性动脉栓塞症指的是动脉出现血栓，而这些血栓一般来自其他部位，一般血栓出现在人体的心脏，血栓会随着血流到达血管分叉部，停留在分叉部位形成血栓栓塞，从而导致人体器官出现相应的症状。常见风湿性心脏病、房颤、心肌梗塞等疾病产生血栓，血栓的主要成分是脂肪、羊水、气体等。血栓栓塞后会出现皮肤苍白、麻痹、运动障碍、疼痛，一旦出现血栓栓塞的症状，应及时到正规医院进行治疗。

急性动脉栓塞，一般首选保守治疗，发现该病马上进行内科抗凝治疗，即肝素化，药物治疗效果较快，再依据患者个体情况制定手术方案，如外科切开Fogarty导管取栓术或介入机械性抽吸治疗。手术时间需结合患者病情而定，病变多、血管多畸、病情严重程度、缺血时间长短，如果是在早期，缺血时间在6小时内，血栓取出相对容易。

动脉是把心脏内的血运送到四肢，而静脉负责从全身各地把血液重新收回到心肺，从而得到有效循环。血管一旦栓塞，动脉栓塞会出现肢体远端供血不足，像暖气管上水堵塞以后，暖气片会出现发凉，肢体会出现以缺血为主的表现，如发凉、麻木、疼痛、发绀等一系列表现。 而静脉是回流血管，当静脉回流受阻，动脉还在持续源源不断的供血，会出现远端血液淤滞，会出现以明显肿胀、颜色青紫、局部温度上升为代表的一系列表现。所以，动脉栓塞和静脉栓塞是完全不同的两个疾病，通过病史诊断以及超声诊断很容易得到确诊。

急性动脉栓塞属于血管外科急症，需要进行急诊手术。急性动脉栓塞手术术后并发症是临床医生和护理工作人员所关注问题，并发症具体如下： 1、缺血再灌注损伤，人体缺血时间大于一定程度时，已经出现部分肌肉或者神经坏死，血管开通以后，血液重新供应以前缺血肌肉时，就会出现部分肌肉水肿和坏死炎性组织吸收，此种过程临床中称为缺血再灌注损伤。缺血再灌注损伤反应可导致炎症因子随着血液循环进入全身，最主要表现为肾功能打击，导致急性肾衰； 2、缺血，急性动脉栓塞手术目的是为了开通血管，如果开通不成功，可以出现二次栓塞或者手术失败。缺血状态没有发生改变，可能面临截肢问题。 急性动脉栓塞出现，不管是缺血状态没有改善，还是缺血再灌注损伤，都会危及生命，患者需要高度重视。

肺动脉栓塞术后并发症，具体如下： 1、溶栓是一把双刃剑，溶掉身体里血栓的同时，很容易诱发身体各个部位出血，出血就是肺栓塞术主要并发症； 2、其它并发症，如肺部感染、心功能衰竭，患者在肺部感染和心功能衰竭功能作用下，可能会引发多脏器功能衰竭，此时有死亡风险，肺部感染进一步加重时可能会诱发成人呼吸窘迫综合征，必要时可能需要呼吸机辅助治疗。 肺动脉栓塞是身体其它部位血栓栓塞到肺动脉，手术目的就是把这些栓子破坏掉，从而达到溶栓目的。在肺栓塞手术后，因为身体其它部位血栓因素可能没有完全排除，在一段时间内肺栓塞可能会复发，所以肺栓塞手术经常会用下腔静脉滤器植入，来预防肺栓塞再次发生。

脑动脉栓塞的栓子最常见的来源是心脏，具体如下：1、慢性房颤：由于心房的附壁血栓脱落而引起栓塞；2、血管粥样硬化：即由于血管内的粥样硬化斑块脱落造成；3、心内膜炎：主要见于亚急性感染性心内膜炎，从而导致心脏瓣膜上的部分细菌性栓子脱落，同样可以引起脑动脉栓塞。除此之外，脑动脉栓塞还可以有其他来源，比如长骨骨折，骨髓腔内的一些脂肪随血液进入脑动脉，也可以造成脑动脉的脂肪性栓塞。还有全身其他部位的恶性肿瘤，肿瘤性的栓子通过血管进入到颅内，也可造成脑动脉的栓塞，另外还可以见到如气栓等情况所造成的栓塞。总体来说，脑动脉的栓塞来源可以分为以上几类。当然，脑动脉栓塞的最常见部位，是大脑中动脉的供血区部位，因为大脑中动脉是颈内动脉末端的直接延续。

动脉栓塞的治疗方法主要有以下几种：1、切开取栓术：最直接、彻底、立竿见影的方法是切开取栓术，创伤较小。如腹股沟切开2-3cm小口，通过外科取栓导管取栓。因为是阻断血液，所以血栓脱落风险小，血栓取出彻底。此外不一定需要麻醉，如果局麻病人能够配合也可以；2、微创介入吸栓术：不需要切口，穿刺进入吸栓。吸栓分两种，一种是机械吸栓术，吸栓效率比较高，通过病变时不需要往返导丝，但价格贵，有时医保不能报销。另一种是大腔导管或经导管吸栓术，价格便宜，但效果不如机械吸栓；3、自管溶栓：导丝导管进入后放置一个溶栓导管，通过持续灌注抗凝和溶栓药物，达到定点清除血栓的目的。自管溶栓需要合并外科取栓或吸栓术使用，既可以清除大量血栓，又降低溶栓和住院时间，减少溶栓引起的严重并发症。

前列腺动脉栓塞的后遗症主要有以下几种：1、排尿困难：动脉栓塞后会导致前列腺缺血及水肿，出现尿道狭窄，从而导致排尿困难；2、勃起功能障碍：因前列腺动脉栓塞可能是髂内动脉，髂内动脉和阴茎勃起的阴茎海绵体供血动脉通常是一个动脉分出。若栓塞部位较高，动脉栓塞后会导致阴茎供血受影响，阴茎就会出现勃起功能障碍；3、下尿路症状：如尿频、尿急等，通常症状可逐渐恢复。

对于30岁的年轻男性，如果不存在前列腺增生的困扰，则不需要进行前列腺动脉栓塞术，并且也不适合进行前列腺动脉栓塞术。前列腺动脉栓塞是治疗老年男性良性前列腺增生的选择性治疗办法，通常针对60岁以上的老年患者。如果老年患者出现比较严重和明显的良性前列腺增生，导致排尿困难，通过动脉栓塞的办法可以减少前列腺的血供，使前列腺起到萎缩的效果，改善患者的排尿状态。因此，对于前列腺增生的老年男性患者，除选择药物治疗、前列腺电切手术或者激光手术等手术治疗之外，还可以进行选择性的前列腺动脉栓塞治疗，但该治疗存在一定的适应症，并不是每位前列腺增生的患者都适用前列腺动脉栓塞治疗。对于年轻的患者，基本上不会存在前列腺增生，更不会有前列腺增生导致的症状。所以对于30-40岁的年轻患者，如果不存在前列腺增生的困扰，则不需要进行前列腺动脉栓塞术。

肝动脉栓塞术后并发症主要包括局部穿刺部位的疼痛、出血、感染以及栓塞术后出现的肝功能受损、肝脏坏死，合并严重的细菌性感染、肝脓肿。严重时，患者还会出现肝功能衰竭等。另外，患者也会出现疼痛、恶心、呕吐、乏力以及食欲不振等表现。肝动脉栓塞、化疗可用于治疗原发性肝癌，原发性肝癌中晚期患者可以通过介入治疗以获得延长生存，但也可能带来不良反应。因为栓塞会堵塞肿瘤的血管，引起肿瘤的坏死。若患者合并感染，则会出现明显的寒战、发热，而化疗药物会带来药物的相关不良反应，包括消化不良、恶心呕吐、乏力、白细胞减少及血小板降低等。此外，化疗药物以及栓塞剂也会对肝脏功能造成影响，严重时甚至会诱发急性肝功能衰竭。