动脉导管未闭

先天性心脏病的种类非常多，如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，也有非常复杂的情况，具体如下： 1、法洛四联症：法洛四联症分为轻、中、重型，根据肺动脉发育、血管粗细决定； 2、大动脉转位：主动脉、肺动脉都长反了，手术风险非常大，但目前效果都非常好； 3、完全性肺静脉异位引流：正常的肺静脉都进入左心房，完全性肺静脉异位引流通过垂直静脉可以进入上腔静脉、下腔静脉，可以进入右心房，也可以混合存在； 4、肺动脉闭锁：肺动脉闭锁也属于非常复杂的先天性心脏病，治疗风险很大，要根据它的类型，如完整性、有室缺的来决定不同的手术时机； 5、其它：单心室、单心房、三尖瓣下移的畸形、完全性房室间隔缺损都属于复杂的先天性心脏病，根据不同种类决定不同的治疗时机和治疗效果。

先天性心脏病手术费用与患者病种、手术方式等有关，若患者病情较轻，则术后恢复顺利，花费较少；若患者存在心功能不全、肺动脉高压、心律失常等全身症状，则花费较高。如患者行动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损等介入手术，一般总费用为2-3万元。当前我国有城镇医保、新农合等报销方式，患者自负费用约为1万多元。若为18岁以内的先天性心脏病患者，行相关手术基本免费。

先天性心脏病常见治疗方法如下： 1、对于简单的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，可以经过导管进行介入封堵治疗，无需开刀手术； 2、对于动脉导管、主动脉弓缩窄等心脏病，可直接进行侧开胸手术，无需体外循环治疗。并且切口较为隐蔽，对患者生活并无较大影响； 3、大多数先天性心脏病的患者都需要进行体外循环，然后纠正心内畸形。

在胎儿出生前，有一根动脉血管连接心脏和肺，一般在出生以后，动脉血管会自动闭合，三个月以内解剖学的闭合，四个月以后生理性的闭合。如果在三个月之后没有闭合，就称之为动脉导管未闭。动脉导管未闭属于疾病范畴，是一种常见的先天性心脏病。

动脉导管未闭介入封堵手术之后，比较省心，不像其他的先心病介入治疗，可能还要服用半年的药物，动脉导管未闭介入封堵术之后，多数只需要服用消炎药，后续的任何药物都不需要服用。 还有部分心功能不好的病人，很粗的动脉导管未闭，可能需要服用一些强心利尿的药物，多数动脉导管未闭做完手术之后是不用长期服药。

动脉导管未闭应给予足够的重视，进行准确诊断、准确评估，制定相应的治疗方案。外科微创治疗方法包括经胸和经皮两类，临床常把非体外循环下缝扎也归为其内，统属于动脉导管未闭的微创治疗。根据患者具体情况，包括体重、导管形态，选择最佳个体化治疗方案。临床常用经胸方法，指在经胸超声引导下进行封堵术，堵住动脉导管，术后效果较好。

新生儿主要通过循环来进行新陈代谢，动脉导管和卵圆孔都是帮助胎儿进行血液循环的，和成人的心脏结构不同。一般婴儿出生进行呼吸以后，动脉导管一般在24小时内闭合，卵圆孔也会出现闭合。部分患儿出生以后动脉导管和卵圆孔没有闭合，如果不是器质性的，一般会逐渐闭合，可定期复查心脏彩超。如果患儿在半岁或一岁以内还没有闭合，而且患儿有明显的分流引起的症状，可能需要早期进行外科处理。

动脉导管未闭的X线表现主要为肺血增多、左心室增大、主动脉结增宽，可能还会伴有肺动脉高压。此类情况可以看到胸片上肺动脉段有不同程度突出，即肺动脉扩张，外周肺血管纹理扭曲和变细。此时右心房、右心室是以增大为主要表现。 需要鉴别的情况是室间隔缺损，如果在缺损较大情况下，可能出现较明显的左室扩大和肺充血，此时两者可能存在较相似的临床表现。

新生儿动脉导管未闭，与动脉导管未闭的直径大小有关。如果直径较细，新生儿出生后无症状。一般直径为1mm、2mm、3mm可以先观察，因为动脉导管未闭，也有可能后期会自行关闭，但大部分动脉导管未闭都不会自我关闭。一般2个月以内会关，而2个月以上则无法关闭，因为压力较高，并不会像室间隔缺损、房间隔缺损，在3mm以下可以等到6个月都可以，因为它还有自己关闭的可能。因为主动脉出来的血压力较高，2个月以后动脉导管则不会关闭，一定要手术。 另外，如果新生儿动脉导管未闭，直径较粗大，且刚出生症状就较严重，即肺充血、分流量较大、呼吸较急促，甚至马上肺炎、心衰，这种动脉导管未闭肯定要第一时间在新生儿期将其做掉。通常手术非常简单，从侧面小切口将其掏出来，用线把它扎掉即可。新生儿动脉导管未闭的症状并非千篇一律，有的孩子症状较轻，而有的孩子则较重，需要根据彩超结果的大小来决定。

动脉导管是正常情况下应该关闭的结构，如果孩子生后不能关闭，就是先天性心脏病，对孩子的影响很显著。如果孩子存在动脉导管未闭，分流量较大，使原本应该供应到大脑、腹部和四肢的血减少，则会影响孩子的生长发育，如原本生长发育需要100ml血，此时只有80ml，必然会影响发育，这种孩子可能非常消瘦，会出现消化不好，食欲不好的情况。 因为肺通过气管、支气管直接与外界相通，容易有细菌、病毒进入到肺里，此时肺里血很多，且血是良好的培养基，能使病毒和细菌里面疯狂生长，就会造成肺炎的反复出现。 所以由于主动脉体循环血量减少引起的生长发育，又因为肺血增多后引起的反复呼吸道感染的问题，就是动脉导管未闭的主要影响。