动脉导管未闭

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭是业界认可的最为安全的一种先心病介入治疗的方法，目前来说，介入封堵治疗是动脉导管未闭的首选治疗方法，如果查出来有动脉导管未闭，都会做微创封堵治疗，因为这个技术非常成熟，手术风险比较小，在大的中心规范化操作的前提下，风险可以降到最低。手术做完了之后，孩子可以跟正常孩子一样生活、运动、学习，对以后的生活学习完全没有影响。我们国家有一个著名的蹦床运动员，是动脉导管未闭的患者，做完动脉导管未闭这个介入封堵术之后，仍然继续了运动生涯，并获得了很多的国际冠军。

讲解医师：胡海波  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭介入封堵手术之后，是比较省心的，不像其他的手术和先心病介入治疗，可能要吃半年的药，动脉导管未闭介入封堵术之后，只需要吃一两天抗炎的消炎药，后续任何药都不需要吃。心功能不好，很粗的动脉导管未闭，可能需要用一些强心利尿的药，大部分的动脉导管未闭做完手术之后是不用长期服药的，是比较省心的一种介入手术。术后也没有其他的药物处理，注意三个月之内不要剧烈的运动，所谓剧烈的运动就是打架、拳击、跳水，一些日常的跑跑跳跳，是没有任何问题的。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
动脉导管未闭这种情况非常多见。一般情况下在出生前，大部分动脉导管就比较早闭合了，如果出生以后，做婴儿的B超发现动脉导管仍然没有闭合，这种情况就一定要定期复查心脏彩超。一般情况下50%左右的孩子，都能够在半年以内闭合。另外有一部分人会在一年以内闭合，闭合以后跟正常人一样，不会对身体产生任何影响。但是有一少部分人会在以后永远没有闭合，这种情况要结合孩子的身体状况，以及对心脏有没有影响，确定手术的时机。手术一般都是选择动脉导管未闭封堵术，封堵以后就跟正常人一样，不会对孩子以后的发育产生影响。所以要分好多情况的，一般能够自愈，一旦不能自愈也有方法，就是选择借助微创手术封堵，封堵以后也跟正常人一样。

讲解医师：范顺阳  （主任医师）
就职单位：郑州大学第三附属医院心外科
动脉导管未闭3mm是否严重，要看孩子的年龄和体重，如果比较大的孩子，如半岁以上的孩子，这种动脉导管3mm就是一个比较细的导管了。如果随着观察，动脉导管在每次复查超声以后，动脉导管逐渐的变细，肺动脉分流的速度再减低，听到的杂音是减弱的，这种情况有可能自愈，这种情况可以不用管它。如果小孩年龄比较小的情况下，如1-2个月的孩子，3mm的也不算粗，就是在早期动脉导管有自行收缩的特性，随着年龄的增长，有可能自愈。所以3mm的动脉导管不算粗，对大孩、小孩来说都不算粗，就是有可能自愈，但是也有一部分孩子动脉导管比3mm还细一些，虽然没有任何症状，生长发育都好，流速也比较高，观察以后不会自愈，也是需要手术来处理的。

讲解医师：高波涛  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
动脉导管未闭主要造成明显的左向右分流，主动脉压力明显高于肺动脉压力，主动脉压力高于肺动脉压力以后，会造成主动脉向肺动脉的分流，导致肺血增多，这种孩子容易发生肺部感染。另外，就是容易出现肺动脉高压，如果动脉导管比较粗大，而且主动脉和肺动脉压差比较大，没有自愈的可能性，PDA一旦发现以后，就主张早一点做手术，尤其是比较粗大的PDA，发现以后应该早一点介入，可以考虑内科介入，或者通过外科手术的方法来把它处理掉。否则孩子的生长发育会受到明显的影响。

讲解医师：徐亮  （主治医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院结构性心脏病中心
动脉导管未闭的介入治疗，术后不需要常规进行药物的服用，一般做完以后基本上达到根治的目的，也不需要特殊口服用药，住院时间大概在2-3天，因为动脉导管未闭，本身介入治疗的方法对患者的损伤非常小，第二天就可以下地，做完复查如果没有问题可以出院。复查一般是在术后的第1个月、第3个月、第6个月和第12个月，第一年要复查4次，这4次复查主要是进行彩超、胸片和心电图的复查，没有抽血这些项目，复查结果一般不会有什么问题，如果这4次结果都没有问题，以后可以2-3年甚至更长，时间再久远一些，可能3-4年、4-5年再查一次，这是复查时间。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。

讲解医师：郑戈  （主任医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
新生儿动脉导管未闭其实也是先天心脏病当中的一种类型。正常的新生儿会有解剖上的关闭，或者是功能上的关闭，也就是肺动脉跟主动脉之间有一条导管，正常的新生儿出生以后，数天之内这条导管会随之关闭。但是对于一部分的新生儿，尤其是早产，胎龄越小，动脉导管关闭的可能性会越小。当然，对大部分新生儿动脉导管未闭的孩子来说，随着年龄的增长，它会有自动关闭的可能，而且对机体的健康不会产生大的副作用。但是，对于一些早产儿来说，动脉导管的口径越大，它的血流分流量越明显，这样对宝宝的身体会产生不利，有可能会发生心力衰竭等等。

讲解医师：郑戈  （主任医师）
就职单位：瑞安市人民医院儿科
对于大部分足月儿新生儿的动脉导管，或者是再大一点小朋友的动脉导管未闭，大部分症状是不明显的，也就是不会出现任何的症状。对于一部分的新生儿，特别是早产儿，当动脉导管的口径比较粗，超过1.5mm，有可能会引起大的血流分流，这样会导致新生儿会产生一些临床的症状，比如会导致宝宝的呼吸增快，血氧饱和度会降低，对氧的依赖会增加，也会导致宝宝心率增快、肝脏增大，导致心功能不全的可能。另外，宝宝的动脉导管未闭会导致左向右的分流量增加，导致射出到外周血管的血流量会减少，这样会引起宝宝喂养困难的几率大大会增加，甚至严重的会导致新生儿坏死性小肠结肠炎的发生。

讲解医师：尚小珂  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属协和医院心血管外科
动脉导管未闭治疗方法主要有两种，一种叫经皮介入封堵，一种外科手术，开胸。开胸分为几种，有正中开胸的，还有侧开胸的，一般小的动脉导管未闭可以侧开胸，但是大的动脉导管一定要体外循环，只能正中开胸。在国外最主流的方式是经皮介入导管手术，就是从腿上进个管子进到心脏，叫介入的方式，放一个封堵器把它封堵住。目前湖北省做得最多的，经皮介入手术已经非常成熟了，现在来说，动脉导管未闭在协和医院经皮介入封堵是个主流的手术。

讲解医师：姜倩倩  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
一般动脉导管大于1.5mm，就诊断为动脉导管未闭，3mm也就是超过了1倍，这种情况有自愈的可能，但是几率不太好说，因为每个孩子的身体状况是不一样的。如果想观察，可以观察到孩子1岁左右，这期间一定要喂养孩子，要高蛋白饮食，增强孩子抵抗力，避免反复的感染。患有肺炎或者是其他的肺部炎症，都会导致动脉导管未闭继续加重，如果出现肺动脉高压，那么治疗的方式会更特别。建议可以观察到1岁，有治愈的可能。