动脉导管未闭

先天性心脏病主要见于一些新生儿，该类人群比较容易发现。先天心脏病在临床上有很多类型，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、先天性瓣膜畸形等。对于一些新生儿，比如经常出现口唇紫绀，通俗的讲就是经常嘴巴、嘴唇发乌这种情况，要小心是不是出现有先天心脏病。还有一些儿童经常哭闹，运动体力很差，稍微运动就会出现气促、呼吸困难，这一部分人群也要到医院去检查，是不是合并有先天性心脏病。还有婴幼儿出生之后特别容易感冒，很容易出现反复发作的肺炎，也要到医院就诊。另外，一些婴幼儿在医院体格检查的时候，如果听到了有心脏杂音，也需要进一步检查，确诊是不是有先天性心脏病。先天性心脏病的诊断，主要是做心脏彩超，还有一部分特殊的人群，有可能需要做一些特殊检查，比如核磁共振、心室造影显像等。

先天性心脏病治疗方法有两种：手术治疗与介入治疗。手术治疗为主要治疗方式，适用于各种简单先天性心脏病如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等及复杂先天性心脏病，如合并肺动脉高压的先天性心脏病、法洛氏四联症以及其它有紫绀现象的心脏病。介入治疗为近几年发展起来的一种新型治疗方法，主要适用于动脉导管未闭、房间隔缺损，及部分室间隔缺损不合并其它需要手术矫正的畸形患儿，可考虑行介入治疗。两者的区别主要在于，手术治疗适用范围较广，能根治各种简单、复杂先天性心脏病，但有一定的创伤，术后恢复时间相对较长，还会留下手术疤痕影响美观。而介入治疗适用于范围较窄、价格较高，但无创伤，术后恢复快，无手术疤痕。

临床上儿童先天性心脏病的治疗方法具体如下： 1、外科手术治疗：先天性心脏病外科手术治疗适用于各种类型先天性心脏病，如简单型或复杂型先天性心脏病；此外患儿也可进行微创先天性心脏病手术，如经右侧腋下小切口手术、胸腔镜辅助下先天性心脏病矫治、机器人辅助下先天性心脏病手术等。 2、心导管介入治疗：此技术适用部分介入封堵治疗先天性心脏病，如动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺或部分复杂先天性心脏病辅助治疗。 临床上杂交手术与超声引导下经胸或经皮封堵技术的出现，均为先天性心脏病手术治疗提供新思路及新途径。

非紫绀型先天性心脏病最常见动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损，此类型先天性心脏病最重要的治疗手段是手术，如动脉导管未闭可以考虑畸形传统动脉导管结扎术或切断缝合术，还可以考虑微创治疗，如动脉导管封堵手术。 房间隔缺损或室间隔缺损可以考虑畸形体外循环下的房间隔缺损和室间隔缺损修补术，也可以考虑畸形间隔缺损封堵术。但封堵手术对于房间隔缺损或室间隔缺损的大小和位置以及患儿年龄和体重都有一定要求，不是所有房间隔缺损或室间隔缺损都可以进行畸形封堵术。 总之，非紫绀型先天性心脏病最主要的治疗方式为开胸手术。

先心病手术成功几率应根据疾病复杂程度而言。总体而言，先心病手术的成功几率较高，主要与心脏外科发展密切相关。不同疾病可能手术成功率有一定差别，具体如下： 1、对于简单先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，手术成功率在99%以上； 2、比较复杂的先心病，比如大动脉转位、右室双出口、肺血管发育不良等，手术成功率可能不高。

动脉导管未闭其实就是先天性心脏疾病，先天性的心脏疾病会根据严重程度决定出现症状的早晚。小孩和成年人的动脉导管未闭因为位置不同，导管前型、导管后型，会出现不同的症状。一般时可能会听到杂音，类似这些情况都是常规于体检发现。 当然出现心衰，病人自己就会有症状，如心悸、胸闷，甚至动脉导管会出现有感染的情况，因为异常血流会导致感染，这样的病人可能出现发热表现。

先天性心脏病大致分为三类，具体如下： 1、左向右分流心脏病：主要表现为体循环血流向肺循环血流大量灌注，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、心内膜垫缺损； 2、紫绀型心脏病：主要是右向左分流，静脉血分流到动脉血，如单心室、法洛氏四联症、大动脉转位、重度肺动脉瓣狭窄； 3、心脏瓣膜疾病：如先天性主动脉狭窄、主动脉瓣狭窄、先天性二尖瓣狭窄。

先天性心脏病患者经过治愈后和正常人是否一样，要进行具体分析和对待，对于先天性心脏病患者，常见以下情况：1、先天性心脏病得到早期治疗：一般常见的先天性心脏病，包括卵圆孔未闭、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，这一类的先天性心脏病，如果患者及时发现、及时诊断，以及及时治疗，对患者的心功能和心脏的结构，并没有造成损害，在之后经过治愈，这一类患者，和正常人能够保持一样的状态，也就是无论是在生活当中，无论是生活质量，还是以后的预期生存寿命，都没有太大影响；2、先天性心脏病没有得到早期治疗：如果先天性心脏病在已经出现心脏的结构异常，包括心功能损害时，才被发现或者才被治疗，此时已经出现继发的心功能损害和结构损害，难以在短时间内被遏制或者逆转，或者部分情况下患者已经出现的心功能损害，已经不能够完全被逆转。在这种状态下，这一类患者没有办法达到整个完全治愈的状态，也就仅是把出现的房间隔缺损，或室间隔缺损，进行器质性的治疗，但是心功能损害已经产生，这种状态下，患者不能够完全和正常人保持一样的状态。

动脉导管介入封堵首先穿刺股动脉进行主动脉造影，确定动脉导管的粗细、位置、形状及有无其他畸形。如果适合进行动脉导管未闭封堵术，医生会穿刺股静脉，然后送入一条导管做压力及血液动力学检查。做完这些检查后，医生将导丝从肺动脉一侧通过动脉导管送到主动脉一侧，然后沿着导丝放入输送装置，通过输送装置将封堵器送到动脉导管处进行封堵。

动脉导管是胎儿时期肺动脉与主动脉之间的正常血流通道，出生后随着呼吸功能的建立，动脉导管在新生儿出生后10-15小时会自然闭合，退化为动脉韧带，如果持续不闭合就会形成动脉导管未闭。动脉导管未闭是一种比较常见的先天性心脏病，它的发病率可以达到15%-20%，女性比男性发病率高出两倍。