动脉导管未闭

动脉导管未闭介入封堵手术之后，比较省心，不像其他的先心病介入治疗，可能还要服用半年的药物，动脉导管未闭介入封堵术之后，多数只需要服用消炎药，后续的任何药物都不需要服用。 还有部分心功能不好的病人，很粗的动脉导管未闭，可能需要服用一些强心利尿的药物，多数动脉导管未闭做完手术之后是不用长期服药。

早产儿出生后由于肺动脉压力仍较高，肺血管床阻力较高，可出现动脉导管组织未产生功能性闭合。早产儿动脉导管未闭3mm的处理方法如下： 1、药物治疗：患者可尝试使用非甾体类抗炎药物，如布洛芬、吲哚美辛，帮助动脉导管闭合； 2、手术治疗：通过2个疗程药物治疗仍未闭合者，如果有明显心力衰竭、肺炎无法控制、呼吸急促、无法脱氧等情况，需手术闭合动脉导管。如果喂养正常，生长发育基本正常，可暂时观察，定期复查心脏超声，动态观察动脉导管变化情况，1岁后仍未闭合者可考虑手术闭合动脉导管。

小儿的心率与脉搏的正常范围应该相对应，因为心脏的跳动指导外周血管的跳动，即心率和脉搏之间的关系应该匹配。有些病变导致脉搏脱落，包括特殊病变，如主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭。而脉搏与心率之间的脱落病变较有特点，但毕竟少。多数正常情况下，心率与脉搏相匹配、一致。小儿因为年龄不一样，在新生儿期心率的正常范围在120-150次/分，婴幼儿期120-140次/分，2-3岁110-120次/分。而4-6岁就有60-100次/分，接近成人。相应的脉搏，也基本上和心率保持匹配和一致。出现脉搏跳得很乱，就是心律的影响，如房颤。房颤率都是成人多见，小儿房颤非常少见。所以小儿的心率和脉搏的正常范围，随着年龄的增加而出现相应的变化。

新生儿心脏筛查是一定要做的项目，是在新生儿出生以后马上要做的检查。心脏筛查阳性的结果说明新生儿可能有先天性心脏病，它的准确程度基本上是100%。因为新生儿出生后会进行听诊，如果发现心脏有杂音，可能会把新生儿送去做超声心动图检查。超声心动图就是在心脏上，用超声的方法来进行检查，查看心脏是否有先天性心脏病。如果是阳性的表现，家长朋友们也不用特别担心，如果是一些非常简单的先天性心脏病，比如房间隔缺损，室间隔缺损、动脉导管未闭，这些情况完全可以治愈，有些情况不用做手术，也可以自行闭合。但是如果出现了比较严重的先天性心脏病，可能是做产检的时候漏诊，出生以后进行诊断，再考虑后期如何进行干预。

心脏彩色多普勒超声几乎用到所有的超声技术，以二维超声为基础，增加彩色可清楚了解血流动力学变化，如观察瓣膜有无反流或狭窄，有无房室间隔分流及动脉水平分流，M型超声可看到室壁，用于室壁运动及心功能测量方面。此外，三维技术已应用于心脏经胸及经食道检查。二维成像无法看到的心脏问题，可通过彩超检查判断，如观察血流返流量及室缺、房缺大小，有无过隔血流，有无动脉导管未闭情况等。

多数儿童肺动脉突出为不正常现象，但也有小部分患者的肺动脉突出为正常现象。肺动脉瓣隆突或肺动脉突出为形态学表现，拍片显示的是平面图像，不是立体图像。因此，如果改变拍摄角度，可能其他部位会出现隆突，这种情况下，有可能隆突就是正常的。 但多数肺动脉隆突提示患儿存在室间隔缺损、房间隔缺损或动脉导管未闭等左向右分流的心脏病，从而导致肺血增多，肺动脉扩张，最终在胸片上表现为肺动脉隆突。此时建议先通过心脏超声明确孩子是否存在室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损等心脏方面的疾病。多数单纯的肺动脉突出属于正常现象，但少数患儿可能患有原发性肺动脉高压，只能依靠药物治疗。

心脏病能否治愈不能一概而论，部分心脏病可以治愈，部分不可以治愈，具体分析如下：一、可以治愈的心脏病：1、先天性心脏病：如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。无论是经过外科的开胸手术，或者经过内科介入的封堵手术，均可以得到根治，对心脏没有长期影响；2、心律失常：部分心律失常为先天性，即心脏某个部位的电路多出1条，导致突发突止的心动过速，可通过射频消融手术将异常电路打断，通常不会再次发作；3、后天性心脏病：如急性心肌炎，多数属于自限性情况，即经过一段时间后，如同感冒一样可以完全治愈，只有少数患者会遗留心脏改变或远期心脏变化。二、不能治愈的心脏病：更多的老年病、心血管疾病通常不能治愈，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常、心力衰竭，以及心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等均难以治愈。但可通过生活方式的干预、危险因素的管理，如冠状动脉粥样硬化性心脏病，或心力衰竭的二级预防等方式，使疾病长期维持在较稳定状态。

儿童出现呼吸频率加快、嘴唇发绀、体重不增、乏力，以及面色苍白或者常规体检中听诊发现有心律不齐、心脏杂音等，有必要做心脏彩超。其能发现心脏结构和功能异常，比如常见房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。还可以发现复杂型先心病，心肌病，以及以心脏受累为首发表现的其它疾病。 因此及时完善心脏超声可以早诊断，早干预，避免后期患儿出现不可逆转的心功能下降，以及严重的并发症，而错失最佳的治疗时机。但是有些先天性心脏病在早期症状不明显时，不容易发现。因此，在条件允许情况下，建议家长在新生儿期，或者每年给孩子做常规体检时，带孩子到医院做心脏彩超，排除先心病或其它心脏疾病。

目前营养学研究、药理学研究、临床研究，均未发现救心丸蒸鹅蛋，可治疗心脏疾病。心脏疾病患者，若期望通过食补、食疗治愈心脏病，既不科学也不安全。若明确诊断为心脏病，需及时到医院就诊，由专业医生进行评估和判断，寻找最佳的治疗方案。若为先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等，可进行内科微创介入封堵手术评估，还可进行外科开刀修补手术的全面评估。若为瓣膜病引起的瓣膜性心脏病，可进行微创的夹合手术，或球囊扩张手术进行根治。此外心功能不全，甚至心力衰竭，需进行心脏超声评估，必要时口服全面的抗心衰药物治疗。若为冠心病引起的不稳定型心绞痛，此时应积极进行冠状动脉造影检查，若发现严重病变，应进行球囊扩张手术或支架植入手术。

目前植物学、营养学、药理学研究，均未发现仙人掌与鹅蛋一起进食，能够治疗心脏疾病。若诊断为心脏病，需及时到心内科门诊就诊，由专业医生进行评估和判断，必要时采取积极有效和科学的治疗方案，使心脏病得以缓解和改善。若患者期望通过食疗、食补治疗心脏病，既不科学也不安全。如果存在先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，需进行心脏超声检查和评估。必要时进行内科微创介入封堵手术，或外科开胸修补手术，才能有效治愈先天性心脏病。若诊断为冠心病，需积极进行冠状动脉造影检查，明确诊断后需进行球囊扩张手术、支架植入手术或外科搭桥手术，进行有效治疗。若为各种心律失常发作，需在医生指导下，口服或静脉应用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、心律平和胺碘酮等。必要时进行24小时动态心电图监测，评估是否适合进行射频消融手术。