动脉导管未闭

动脉导管未闭有以下症状： 1、属先天性心脏病的一种，易并发心力衰竭； 2、动脉导管过大，婴儿期易出现呼吸衰竭，需用呼吸机治疗； 3、动脉导管过小，患儿长大后易并发反复性肺炎，且不易痊愈； 4、动脉导管缺损，影响患儿生长发育，听诊可发现连续性机械性杂音，医学影像学检查也可发现异常。 以上情况均建议早发现早治疗。

动脉导管未闭治疗方法主要常见两种治疗方法，一种叫经皮介入封堵手术，该手术在国外较流行，技术较成熟；另一种为外科手术。外科手术为开胸手术，又分正中开胸术和侧开胸术，一般小的动脉导管未闭可以进行侧开胸手术，大的动脉导管未闭手术治疗则需要体外循环，只能选择正中开胸手术。

动脉导管是小朋友在胚胎发育的过程中非常重要的血流通道。但是出生以后，这个血流通道自然的要闭合掉，是出生以后不需要的血流通道。如果这个血流通道在出生以后还存在，就叫动脉导管未闭。动脉导管未闭对身体有一定影响，全身的血分为从左边心脏到主动脉的，压力非常高的血，还有右边心脏到肺动脉，压力比较低的血。动脉导管是连接高压血液和低压血之间的一个通路，水往低处流，血就可能从高压的地方往低压的地方流，导致血液左向右分流。本来左边和右边血液量是一样的，但是因为左边的血到右边了，相应的右边的血量会增加，慢慢导致肺动脉高压。如果肺动脉高压早期干预，还能够逆转过来。如果发现的晚了，可导致不可逆转的肺动脉高压，专业的名词叫艾森曼格综合征，可能就失去治疗和手术的机会。如果发现动脉导管未闭必须定期随访，达到手术的要求，需要尽早治疗，它对小朋友的生长发育是非常危险的。

动脉导管未闭的诊断对于彩超来讲也是比较容易的，所谓的动脉导管未闭是在胎儿期的时候，在肺动脉和降主动脉之间有一个动脉导管，在出生以后应该闭合。如果它在出生后没有闭合，称为动脉导管未闭，就会存在降主动脉向肺动脉持续的分流。 在临床上可以听见连续性杂音，在彩超上可以看到在肺动脉的分叉处，靠近左肺动脉根部的地方，可以看到一束彩色血流持续的由降主动脉向肺动脉分流。 但是在出现肺动脉高压的时候，分流的速度还有它的亮度，包括它的时相都会发生改变，它也可以帮助我们判断有没有合并有肺动脉高压。

新生儿动脉导管未闭的主要表现为以下几方面： 1、对心脏的影响，可以表现为心脏扩大，严重时可能会出现心衰； 2、对肺的影响，肺血增多，患儿可能会经常出现反复感冒、肺炎，肺炎往往不容易治愈，迁延不愈； 3、部分孩子由于体循环有效循环血量不足，可能会出现发育迟缓、消瘦。 动脉导管是存在于胎儿时期维持胎儿存活的重要结构之一，出生后很多孩子都会发生闭合，如果没有发生闭合，则称为动脉导管未闭。动脉导管是存在于主动脉峡部和主肺动脉、左肺动脉起始处间的异常管道，引起的病理、生理学改变主要是主动脉内的血经过动脉导管分流到肺动脉内，从而导致肺血增多，同时由于主动脉内的血向肺里分流，导致体循环有效循环血量减低，所以动脉导管未闭对于孩子的影响，主要包括对于心脏、肺的影响和对全身的影响。

目前对于新生儿，若出生后超声提示有动脉导管未闭，要分清动脉导管是不是存在动脉导管依赖性循环，因为部分合并先天性心脏病的孩子存活的条件就是动脉导管开放。排除先天性心脏病的前提下，可以给孩子在新生儿期服用布洛芬混悬液，促进动脉导管闭合。 如果服用布洛芬混悬液后动脉导管仍没有闭合，而动脉导管又比较粗，对于孩子影响比较重或者发生心衰、肺炎等，不得已的情况下则需要在新生儿期做动脉导管结扎的外科手术。

动脉导管未闭是一种先天性心脏病，一般小孩出生以后，导管在出生时闭合，或者在前几个月里逐渐闭合。如果到半岁到一岁不闭合，一般就不会闭合，需要进行手术治疗。以前做这种手术，一般都是在心脏外科做开胸手术。 现在技术改进、设备也改进，可通过微创方法，介入治疗，从血管把介入管放置在手术部位，会有专门的伞状封堵器封堵住。这样手术创伤较小、效果也好，这是一种最好的方法。

其实动脉导管在母体怀孕时属于营养支，就是肺动脉和主动脉之间的沟通桥梁或者称为通路，通常在孩子出生以后十天左右就会自动闭合，形成动脉韧带，但对于一些早产儿动脉导管未闭的原因，时间稍微会延长。 动脉导管能够及时闭合的原因主要是新生儿出生以后脱离了母体，另外动脉血里面含量比较高，所以会出现自动闭合。对于早产儿动脉导管闭合的时间最长不超过四周，就是不超过两个月内能够自动的闭合。如果超过时间没有闭合，建议通过手术处理。

宝宝动脉导管未闭的表现和许多左向右分流先天性心脏病的临床表现类似，临床症状轻重和动脉导管粗细相关，常见情况如下： 1、动脉导管较细：患者一般症状较轻或无明显症状； 2、动脉导管较粗：患者早期常出现喂养困难、多汗、呼吸急促、体重不增、反复呼吸道感染，甚至肺炎等症状。偶尔由于肺动脉压力升高，造成肺动脉扩张，压迫喉返神经，会出现声音嘶哑，喝奶时容易呛咳等症状。

动脉导管未闭患儿，只要喂养、生长发育没有出现特别问题，手术时间可以适当延后，但要在学龄前完成。小儿年龄过小，血管比较细，不利于手术操作。此外，动脉导管未闭患儿如果有感染性细菌性心内膜炎发生或存在心衰时，不推荐此时进行手术，要等到感染、心衰控制后再进行手术治疗。 多数动脉导管未闭患儿并无特殊临床症状，生长发育也不会受到限制，家长无需过于担心，在没有进行手术操作之前，定期进行心超检查即可。