动脉导管未闭

讲解医师：姜倩倩  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
一般动脉导管大于1.5mm，就诊断为动脉导管未闭，3mm也就是超过了1倍，这种情况有自愈的可能，但是几率不太好说，因为每个孩子的身体状况是不一样的。如果想观察，可以观察到孩子1岁左右，这期间一定要喂养孩子，要高蛋白饮食，增强孩子抵抗力，避免反复的感染。患有肺炎或者是其他的肺部炎症，都会导致动脉导管未闭继续加重，如果出现肺动脉高压，那么治疗的方式会更特别。建议可以观察到1岁，有治愈的可能。

讲解医师：王耀邦  （副主任医师）
就职单位：淮安市第二人民医院/儿科
这位家长你好：根据你宝宝脑瘫的情况，要做干细胞移植的话都不统一，因为根据你宝宝病的程度，地区差别，医院的级别来收费不一样的。

心脏微创手术方式有胸腔镜辅助术、封堵术。手术的优势在于痛苦小、恢复快、治疗费用低、手术时间短、术后康复快。 因此患有心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄等需要进行手术治疗的患者，应优先考虑心脏微创手术治疗。 简单的微创手术手术时间仅为半小时，稍复杂的手术需需要2小时左右。如果患者足够配合，只需做局部麻醉即可。

心脏微创手术的适应症主要包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。手术的注意事项如下： 1、饮食：心脏微创手术对心脏的创伤较小，患者恢复快，术后健康饮食即可，切忌暴饮暴食； 2、护理：需重点关注患者的生命体征，在出现生命体征不稳定时应及时联系医生进行治疗。

儿童先天性心脏病，家长可以通过以下方法进行自查：1、观察嘴唇、面部、手指甲是否发紫；2、听心率、数脉搏，观察1分钟心脏跳动次数；3、可以将手放在儿童胸部，观察心脏跳动增强或减弱，是否可以感到震颤。部分先天性心脏病，比如室间隔缺损、动脉导管未闭，将手放在胸前时可以感受明显震颤，耳朵贴近胸口时可以听到杂音。通过以上检查发现存在异常情况，应及时前往医院进一步检查，明确诊断后进行有效治疗。

心脏病种类比较多，其相对应的病因可能完全不同，多数先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，通常是由于胎儿发育期出现问题或先天带来的心脏电路异常等导致，具体分析如下：1、常见心血管疾病：如冠心病、瓣膜病、心肌病、高血压性心脏病等，冠心病的原因通常是生活方式加慢性疾病，慢性疾病指高血压、糖尿病、高脂血症，生活方式指吸烟、肥胖、不运动等，但也有部分冠心病，属于遗传家族因素导致；2、心肌病：比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病，通常可能涉及到后天获得原因，但也有先天性因素存在，比如肥厚型心肌病，目前更多考虑为基因变异引起；3、感染性心脏病：比如风湿性心脏病、急性心肌炎，通常在感染诱因的情况下，又出现针对心肌细胞免疫功能的异常，通常会出现心脏瓣膜改变以及心肌炎的改变等；4、心脏电路问题：比如预激综合征，常见于阵发性室上性心动过速，目前老年人中有较多此类心律失常，最常见于房颤、传导阻滞、心脏电路改变，其原因多与年龄变化有关，属于退行性改变。

多数胎儿的非紫绀型先天性心脏病由于母亲在怀孕期间的各种因素所致，而具体因素尚未明确，比如病毒感染、在怀孕期间服用药物等。因此，建议女性怀孕期间，尤其是怀孕早期，尽量避免出现感冒等疾病，进而避免进行药物治疗。非紫绀型先天性心脏病是较为简单的先天性心脏病，患者发病率较高的是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。通常情况下，心脏病可以分为先天性和后天性。出生时就存在的心脏病，即先天性心脏病。按照疾病种类分析，又将先天性心脏病又分为简单先天性心脏病、复杂先天性心脏病。复杂性心脏病是紫绀型，非紫绀型先天性心脏病是简单先天性心脏病。

根据血流动力学结合病理生理变化，先天性心脏病分为发绀型和非发绀型，发绀型即先天性心脏病有紫绀，非发绀型即先天性心脏病无紫绀。根据有无分流分为三类，无分流如肺动脉瓣狭窄；左向右分流如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭；右向左分流如法洛氏四联征、大血管错位。 先天性心脏病是先天畸形中最常见的一类，是在胚胎发育时期由于心脏及大血管形成障碍或者发育异常引起的解剖结构异常，或者出生后应该自动关闭的通道未能及时关闭的情况。

多数右位主动脉弓患者无明显临床表现，部分患者合并有其他畸形，如室间隔缺损、房间隔缺损或动脉导管未闭等。还可引起压迫症状，压迫气管可导致呼吸困难，压迫食道会导致吞咽困难，压迫周围神经后可导致相应症状。若右位主动脉弓对周围组织和器官无压迫且不存在相应症状可不予处理，若有相应临床表现需经手术将压迫位置的血管环切断治疗。

右位主动脉弓患者可合并有其他畸形如室间隔缺损、动脉导管未闭等，还可引起呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。 手术可解除对周围组织的压迫、恢复正常血流，达到良好治疗效果。若为单纯右位主动脉弓，且未合并其他心脏畸形患者疗效最佳，且手术相对较简单，多为开放性手术，将对气管或食道等有压迫位置的血管环切断重新缝合即可。