动脉导管未闭

患者进行动脉导管未闭，介入微创手术后6小时即可翻身。进行动脉导管未闭微创手术，如进行达芬奇手术和腹腔手术1天后可以进行翻身。动脉导管未闭是常见的先天性心脏病，每个儿童在出生后的72小时之内都会出现动脉导管未闭。动脉导管未闭的患者主动脉压力高，肺动脉压力低。手术目的为在病变处进行拦截，拦截方式主要有两种，即用封堵器进行封堵，以及用丝线结扎。目前二者均有微创的方法，主要如下： 1、介入主要为使用封堵器进行封堵，导管从大腿根部进入人体。穿过心脏、动脉、肺动脉后形成轨道，然后使用封堵器进行封堵，优点为没有刀疤； 2、通过胸腔镜或达芬奇手术方式完成动脉导管未闭的微创治疗，需要在胸口开口，使用精准的机器在动脉导管未闭处进行结扎。

动脉导管未闭患儿分流量较大，可能出现心脏结构和功能异常，导致左室中到重度扩大，甚至心功能下降。少数患儿左室增大较明显，可能压迫喉返神经或喉上神经，导致声音嘶哑等症状。如果动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑，可以进行以下治疗：1、介入治疗：封堵动脉导管，改善心脉分流，使扩张的心室在短期内有效回缩，减少神经压迫；2、手术治疗：可以改善声音嘶哑。少数动脉导管未闭患儿可能存在两种不同的疾病，如果反复出现声音嘶哑，应于五官科就诊，检查是否与先天性心脏病动脉导管未闭有关。

动脉导管未闭是一种特殊的先天性心脏病。有部分人可以通过药物进行关闭，如早产儿。正常孩子都是十个月出生，而早产的孩子8-9个月就出生。这种孩子如果生后出现动脉导管未闭，可以通过药物进行关闭。一般是消炎镇痛药，比较常用的布洛芬，既往常规用的药物叫消炎痛，但是由于消炎痛副作用太大，所以现在用布洛芬更多，这是可以尝试用药物进行关闭的一种情况，仅适用于早产儿的动脉导管未闭。 其他足月儿，1-4岁的孩子的动脉导管未闭，不可能通过药物进行关闭，只能通过手术手段，主要通过微创介入手术手段进行关闭。 所以动脉导管未闭用药物关闭的情况只有早产儿的动脉导管未闭的情况，早期发现后，可以通过药物进行关闭，其它任何情况通过药物关闭都是无效的，只能通过手术手段来解决。

动脉导管未闭手术后很少有后遗症，具体如下： 1、一般动脉导管结扎以后，若手术时损伤胸导管以后可能会引起短时间的乳糜胸，但大概半个月之后基本上都可以恢复； 2、如果损伤喉返神经，手术后可能当时有短期水肿，可能会造成轻微声音嘶哑；但手术后过一段时间如半个月、最长一个月左右，水肿消退以后，基本上声音嘶哑大多都能恢复，患者不必担心。

动脉导管未闭手术包括微创和外科手术，无论采用微创或采用外科手术都比较简单。微创即通过外周血管进入主动脉，把动脉导管中间放入封堵器，使左右血流不通以后进行封闭。 外科手术是从胸骨旁侧切口，进行游离后不需要打开胸腔，用缝线结扎动脉导管即可。且手术时间时间相对比较短，一般半个小时左右即可完成。

动脉导管未闭是小儿先天性心脏病中最常见类型，在胎儿期动脉导管必须保持开放，是小儿生长发育必不可少的一个正常通道。患儿出生后，动脉导管应该在很短时间内自行闭合，如果不闭合，是需要干预的先天性心脏病。 患儿发生动脉导管未闭原因主要是早产。部分小孩子孕周不够，比如提前早产一个月，甚至两个月，其动脉导管在出生后更不容易闭合。另外患儿合并其他复杂性心脏病，比如缺血性心脏病，此时由于身体代偿机制会导致动脉导管不闭合。

动脉导管未闭的手术治疗方法包括传统的动脉导管未闭结扎术、动脉导管未闭切断缝合术以及介入治疗。动脉导管切断缝合术是侧切暴露动脉导管后结扎动脉导管，是较成熟的外科手术方法，缺点是手术损伤大、孩子痛苦较明显，易造成喉返神经损伤、乳糜管损伤、假性动脉瘤、大出血等，近年逐渐被介入治疗取代。介入治疗是不开刀的手术，从大腿根大血管即股静脉、股动脉穿刺，延血管送封堵器到动脉导管未闭处做闭合，手术成功率高，对患儿损伤小。

动脉导管未闭的手术费用差别大，与病情、年龄、地区、手术方式、手术所用材料有关。外科手术费用是10000多元，如有反复呼吸道感染、手术年龄小，手术费用30000-50000元；介入治疗费用与使用材料有关，费用是20000-25000元，如使用进口、陶瓷镀膜封堵器，手术费用是40000-50000元，小孩年龄较小手术费用明显增高，手术费用的具体情况需要咨询就诊医院。

动脉导管未闭的症状与未闭血管的粗细及是否形成肺血管病变有关。细小动脉导管未闭多无症状，甚至查体也听不见心脏杂音；粗大动脉导管未闭会较早出现临床症状，如喂养困难、发育迟缓、多汗、易哭闹、反复呼吸道感染、肺炎等，出现症状要尽早手术治疗。延误手术治疗时间出现肺动脉高压症状即差异性紫绀，手术效果较差。细动脉导管未闭可定期复查，有明确喂养困难、消瘦、反复呼吸道感染、充血性心力衰竭的应尽早手术治疗。

动脉导管未闭是常见的先天性心脏病，占先心病的12%-15%，女性多于男性，比例约2：1，动脉导管未闭是胎儿期主动脉与肺动脉间的正常血流通道，出生后血管自然关闭，出生后血管未自然关闭，则为动脉导管未闭。动脉导管未闭的孩子出生后会频繁呼吸道感染、发育迟滞、出汗、喂养困难，心脏彩超可确诊是否有动脉导管未闭，动脉导管未闭可采用手术治疗，术后预后好。