功能性消化不良

浅表性胃炎患者症状轻重不一，轻症患者即使胃内出现散在点状充血、糜烂，而患者仍无任何症状和体征则不严重。但有相当一部分浅表性胃炎患者，在胃镜下可发现大片状、条状、带状充血，散在糜烂、片状糜烂，甚至浅表散在小溃疡，这部分患者症状相对较重，会出现功能性消化不良症状，比如出现上腹部疼痛、饥饿感、饱胀感、嗳气、反酸、打嗝等一系列症状。如果上述症状有2个或者2个以上相伴出现，则认为浅表性胃炎较重，建议患者进行对症治疗，如抑酸治疗及加强胃动力治疗等。 总体而言，浅表性胃炎的炎症状轻重不一，对于重度患者应该加强重视，给予药物治疗。

腹痛在儿科是最常见的临床症状之一。腹痛主要还是因为腹部脏器疾病所致。但是腹腔外的疾病及全身性的疾病，也可以引起腹痛的表现。病变的性质可能为器质性和功能性。有的疾病来势急骤并且疼痛剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。对于7岁的儿童，如果是经常肚子疼，考虑是慢性腹痛。对于慢性腹痛常见的病因有： 1、腹腔器官的慢性炎症，如慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性胆囊炎等等； 2、功能性疾病，如功能性消化不良、肠易激综合征、肠痉挛等。 由于腹痛的病因比较复杂，发病机制各不相同。因此，对于腹痛的患儿，建议尽快到医院找医师就诊，尽快完善相关检查。

消化不良是一个症候群，并不指单独的症状，消化不良包括上腹饱胀、反酸、烧心、嗳气等症状。现代医学将消化不良分为功能性消化不良和器质性消化不良两类。功能性消化不良临床最多见，多由幽门螺杆菌感染、胃动力障碍、敏感性增高等原因导致，一般采取对症治疗；器质性消化不良，多由肝脏、胆囊、胰腺疾病引起，应先针对原发病治疗。

消化不良处理方式如下： 1、器质性消化不良，如消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎、结肠炎等，应寻找病因，根据病因治疗； 2、功能性消化不良，此类患者虽无器质性病变，但患者可存在腹胀，消化不良等情况，建议从饮食上进行调整，如清淡、规律饮食，避免食用辛辣、油腻、刺激食物，而且避免进食产气过多的食物，如豆类食物以及纤维素过多的蔬菜，以免加重消化不良。药物方面可服用消化酶、益生菌，幽门螺杆菌阳性者，需积极进行药物根除治疗。

消化功能异常有非常多的症状，甚至现在提出功能性胃肠病学组，包括上消化道也包括下消化道。大家提到的功能性消化不良的症状主要在于腹痛、腹胀、嗳气、腹泻以及腹泻与便秘交替。在该情况下，必须要先排除器质性病变，所谓器质性病变就是指胃、小肠以及大肠等器官的本身疾病。如消化性溃疡、炎症性肠病或消化道肿瘤，排除以上器质性病变后，如果没有问题，才考虑是功能性问题。功能性问题只需要对症治疗，如出现腹胀，只要用动力性药物以及促进消化药物就可以。如果出现腹泻，可以用调节肠道微环境的肠道微生态制剂。出现腹痛症状，应该看是上腹痛还是全腹痛还是脐周痛，来权衡用质子泵抑制剂还是用调整胃肠道蠕动的药物。总而言之，出现了消化不良的症状，建议最好到专科医院咨询专科医生，有的病人甚至需要进行专科检查才能够明确病因。

胃嗳气患者一般表现为腹胀、嗳气、打嗝。导致胃嗳气最常见的原因是消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡等，其中最常见的是消化不良。消化不良是指患者经过检查排除消化性溃疡或肿瘤器质性病变，仅仅是一种功能性消化不良。如果出现功能性消化不良，建议患者清淡规律饮食，平时可服用消化酶和促进胃肠道动力的药物进行治疗。 除此之外，慢性胃炎也可引起胃嗳气，胃部炎症可导致胃肠道消化功能不良，使胃肠道产气过多而引起症状。建议此类患者服用胃黏膜保护剂、抑酸药物、消化酶以缓解症状。 引起胃嗳气比较少见的情况还包括消化性溃疡。而消化性溃疡是由幽门螺杆菌或非甾体类抗炎药物引起的胃黏膜损伤，患者可以表现为上腹痛、胃嗳气。因此建议胃嗳气的患者通过胃镜检查以除外消化性溃疡。

打嗝、排气较常见的原因如下： 1、肠易激综合征：表现为腹痛或者腹部不适，排便后可缓解，同时伴有排便习惯及大便形状的改变，缺乏可解释的形态学和生化学异常。据诊断标准，病程至少半年，在近3个月内每月至少3天出现相关症状； 2、功能性消化不良：在国内的患病率逐年上升，国外患病率超过10%，好发于青少年，其中女性的患病率高于男性。 上述疾病是胃肠道功能紊乱的两种主要表现形式，胃肠功能紊乱的症状持续存在或反复发作，严重影响患者的生活质量。该病患者在消化科门诊的就诊率越来越高，但目前病因及发病机制尚不清晰，可能与遗传、性别、胃肠运动障碍、内脏高敏感性以及肠道菌群失调、饮食、社会心理因素等有关。

睡醒了口臭，通常由以下几方面的因素导致：1、功能性消化不良：通常与前一天晚上进食不当、休息不好有关，如果晚餐进食过多或大量饮酒，进食过多的油腻食物，不容易消化，导致食物在胃内停留的时间过长，夜间睡觉以后胃部的蠕动、消化等都会出现下降，宿食的味道可能反流入口腔中，患者睡醒以后就会出现口臭，甚至出现口苦的感觉，主要改善方法是调节饮食结构，晚餐进食不要过晚，以清淡食物为主，忌过于油腻的食物且适当锻炼，有助于改善睡醒以后的口臭；2、消化系统异常：如果通过饮食调节没有明显改善且出现其它症状，如上腹疼痛、腹胀等症状，应警惕有没有消化系统本身的问题，如消化性溃疡、胆囊炎及慢性胰腺炎等，都可能导致消化不良而出现类似症状，积极根除病因才能改善症状；3、全身疾病：如果出现糖尿病，血糖控制不佳，或者肾功能不全，可能出现消化系统的症状，表现为睡醒后出现口臭，同时还可能伴有其它症状。

部分患者总有胃肠道不适的感觉，有早饱、嗳气、消化不良、上腹痛、疲劳、恶心、食欲不振甚至呕吐等症状。做胃肠镜检查没有发现重点的疾病，如占位病变、溃疡、糜烂都没有。较明显的症状是反复发作且病程每年都会超过一个月，甚至更长。这种病叫做功能性消化不良，是功能性胃肠病中的一类。

功能性消化不良中医认为是脾虚肝郁造成的气滞或者食积的表现，治疗上以疏肝健脾理气助运为主。临床上每个人情况不太一样，有的可能偏重健脾，有的可能偏重疏肝，有的偏重去食积，有可能偏重理气，一定要请临床的中医师四诊合参才能确定。