功能性消化不良

消化性溃疡主要表现为上腹痛，引起上腹痛的疾病较多，需要与以下疾病进行鉴别： 1、胆囊疾病：如果胆囊炎合并胆囊结石，可以表现为急性上腹痛，可以通过彩超检查确诊； 2、急性胰腺炎：表现为中上腹疼痛，可以通过彩超、CT或者抽血查淀粉酶进行鉴别； 3、部分冠心病：表现为不典型的上腹部疼痛、恶心，可以通过心电图、心肌酶、肌钙蛋白等检查进行鉴别； 4、功能性消化不良：部分功能性消化不良可以表现为上腹疼痛不适或者餐后不适、早饱，可以通过胃镜进行鉴别诊断； 5、胃癌：消化性溃疡主要与胃癌进行鉴别诊断，胃癌表现为不典型上腹部疼痛，伴体重减轻、发热、贫血等，可以通过胃镜进行鉴别诊断。

胃痉挛的病因较多，需针对具体病因，采取对症处理，其康复应注意以下内容： 1、因食用忽热忽凉的食物，如喝完热汤又喝冰镇汽水引起的胃痉挛，通过饮用温开水可以使其症状有所好转；注意不要在运动前后吃东西及喝水，需相隔半小时左右。进食后不要躺着，可以适当小坐或者慢走； 2、饮食方面避免进食刺激性食物，如生冷与辛辣食物等，食用易消化食物，进食时应该细嚼慢咽、定时定量，不易过饱，应该戒烟戒酒；保持生活规律，情绪稳定，放松精神，适量运动，劳逸结合，这对于功能性消化不良引起的腹胀、痉挛很重要。胃痉挛没有发作时，可以和正常人一样运动，但是注意不宜过度剧烈运动，要注意休息。不要使机体处于太紧张的环境下，要有良好的心情和放松的环境。

幼儿腹痛常见原因如下： 1、功能性腹痛：患儿到医院做抽血检查或者B超检查，均正常，且精神状况较好、进食正常，则为功能性腹痛。功能性腹痛为慢性腹痛，一般病程大于2个月，包括功能性消化不良以及肠易激综合征。功能性消化不良又包括餐后不适综合征，以及上腹痛综合征。部分患儿表现为消化不良、恶心、呕吐、反酸、腹痛。而肠易激综合征，除腹痛外，还伴有大便性状的改变，可以是腹泻，也可以是便秘，而且腹痛不会随排便后缓解。此外，还包括功能性便秘，患儿可出现腹痛，但腹痛在排便后可缓解； 2、其他器质性疾病：如胃炎、胃溃疡疾病，如果小儿出现食欲较差、呕吐、体重下降，或者大便带血等。需要去医院就诊，排除器质性疾病。

吃完饭就嗝气，通常与胃相关，包括以下几方面的因素：1、功能性消化不良：功能性消化不良与年龄阶段有关，随着年龄增长，消化酶相对分泌不足，可以导致类似情况；2、动力障碍：随着年龄增长，可能出现胃肠动力减慢，这时可能也出现嗝气；3、消化道器质性病变：如果出现幽门螺杆菌感染，存在消化性溃疡、皮革胃等，这时要引起高度重视。胃镜的检查对明确病因有所帮助，除了进行胃镜检查，建议进行幽门螺杆菌的检查，目前可以进行碳呼气试验，包括碳13尿素呼气试验、碳14呼气试验等；4、胆、胰疾病：如果存在慢性胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎等，也可能出现类似情况。病因的明确对缓解症状具有显著帮助，只有根除病因，才能达到疾病的缓解。因此对于吃饭经常出现嗳气，建议到消化内科就诊，明确病因，并进行相关治疗，避免早期的病变出现延误，造成不良的后果。

大便中有菜叶并不是肠癌的典型表现，此情况往往提示患者存在功能性消化不良，如肠道蠕动过快，导致食物没有完全消化、吸收，从而出现粪便中有菜叶。另外，当出现慢性胰腺炎、胆囊炎以及胃肠道疾病，也可以导致便中带有菜叶，所以并不是肠癌的典型表现。早期肠癌其实没有任何特殊表现，大部分可以通过结肠镜筛查所发现。因此，预防早期肠癌应定期进行结肠镜筛查，如果发现有结肠息肉，及时将结肠息肉去除，即可预防结肠癌的发生。晚期肠癌的表现以大便习惯改变以及大便性状改变为主，如突然出现大便不成形、变细、带有脓血或新鲜血液，此时需及时进行结肠镜筛查，排除是否有结肠占位性病变、结肠癌的可能。对于高危人群，定期进行结肠镜筛查较为重要。所谓的高危人群即年龄＞40岁，家里一级亲属有结肠癌病史，或者既往有结肠息肉以及反复腹泻、腹痛等症状，这类患者应定期进行结肠镜筛查。

功能性消化不良，在食物方面，可以进食清淡的饮食，比如粥、烂面条、蛋羹等。因为高油脂的食物属于不好消化的食物，可以延缓胃排空的时间。同时，可以吃健胃健脾的中成药，比如健胃消食口服液、健胃消食片等。此外，还可加入促进胃肠蠕动的药物，如吗丁啉...

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
小儿功能消化不良主要是由于胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，而无器质性疾病的一种临床综合征。功能性消化不良是临床上最常见的一种功能性胃肠病，发病机制目前仍然不清楚，可能和胃肠动力障碍、内脏神经感觉过敏、胃底对食物的容受性舒张功能下降，以及精神和社会心理因素密切相关。小儿出现的功能消化不良，可能和胃肠动力障碍有关，也可能是和挑食密切相关。对于这一类的患儿，建议尽量饮食多元化，可以长期口服妈咪爱来调节肠道菌群，同时建议可以长期口服助消化的药物，比如复方消化酶等。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
功能性消化不良的治疗，从中医上讲，我们认为这个病跟情绪有关系，七情之病必由肝起，所以我们还是从肝论治，往往认为它是脾虚肝郁的表现。治疗方法主要是疏肝健脾、理气、助运。从西医角度来讲，可以用一些助消化的药，帮助促进消化的功能，可以使用一些胃肠动力药，给一些消化酶，可以促进它消化道腺体的分泌等等。当然，如果病人有明显的伴有情绪的问题，甚至已经到了焦虑抑郁的水平，可以给他吃一些抗焦虑和抑郁的精神类的药物。

很多疾病均可出现饭后胃胀痛的症状，如胃炎、功能性消化不良、胃溃疡，甚至胃癌。如持续时间较短，可通过清淡饮食、饭后运动、保证大便通畅进行缓解；如持续时间较长，在一个月以上，需积极就医，明确病因；如为胃溃疡或胃癌，需积极治疗；如为功能性消化不良，需通过药物缓解。

浅表性胃炎患者症状轻重不一，轻症患者即使胃内出现散在点状充血、糜烂，而患者仍无任何症状和体征则不严重。但有相当一部分浅表性胃炎患者，在胃镜下可发现大片状、条状、带状充血，散在糜烂、片状糜烂，甚至浅表散在小溃疡，这部分患者症状相对较重，会出现功能性消化不良症状，比如出现上腹部疼痛、饥饿感、饱胀感、嗳气、反酸、打嗝等一系列症状。如果上述症状有2个或者2个以上相伴出现，则认为浅表性胃炎较重，建议患者进行对症治疗，如抑酸治疗及加强胃动力治疗等。 总体而言，浅表性胃炎的炎症状轻重不一，对于重度患者应该加强重视，给予药物治疗。