功能性消化不良

进食后腹胀的原因有很多种，针对正常既往没有胃病病史的病人来说，腹胀有可能是进食过快、进食量较大造成。对于有幽门管溃疡或有球部溃疡的病人，在输出口有梗阻的情况下，排空较慢。进食量较多时，就会出现腹胀，甚至还有便秘的病人或肠道不全梗阻的病人，进食后也有可能存在腹胀。多数腹胀的原因多见于功能性消化不良的病人，有了腹胀的症状以后，建议大家在进食中需要细嚼慢咽，少食多餐，这也是临床中最常回馈患者的问题。很常见的是进食腹胀，尤其是朋友、家庭聚会中暴饮暴食以后出现腹胀，这对于保护胃来说是胃的一大忌，所以推荐大家少食多餐，细嚼慢咽。

功能性消化不良临床上没有明显器质性病变，大部分患者没有严重后果，其危害主要有以下几方面： 1、可能隐藏有其他器质性病变，如胃癌；也可能患有其它疾病，如甲减等； 2、长期消化不良，可能会引起营养不良，引起其他疾病。 功能性消化不良是所有消化道疾病最起初的症状，及时发现及时医治，可以有效的将疾病控制在最小的范围内。

功能性消化不良的治疗方法如下： 1、一般治疗：建立良好的饮食和生活习惯，保持情绪平稳，心态健康； 2、药物治疗：西医治疗可使用抑制胃酸分泌药物，或促胃动力药物，中医应对患者辨证后选择对症药物； 3、针灸治疗：疏肝解郁、活血止痛，迅速缓解胃肠不适症状； 4、保健治疗：通过揉腹，或刺激足三里等保健穴位，有效缓解消化不良症状； 5、心理治疗：部分患者可接受心理治疗。

功能性消化不良的饮食注意事项如下： 1、不要暴饮暴食，情绪不好时不要喝酒，吃辛辣刺激的食物； 2、不能饥饱失宜； 3、不能寒热不忌； 4、避免刺激性食物，如烟、酒、咖啡等； 5、吃易消化、温暖的、低刺激性的食物； 6、减少豆制品，十字花科植物，如萝卜、卷心菜、花椰菜等易腹胀的食物摄入。

出现腹胀是常见临床症状，胀气一般都是全腹胀气，尤其以上腹表现明显。如果病人出现小腹胀气，跟全腹胀气可能有区别，小腹胀气临床上少见。 胀气最常见是功能性消化不良表现，主要是由于暴饮暴食，吃产气类食物较多，或反复吞咽气体，导致肠气体增多，或消化不良产气多，出现腹胀表现。 如果小腹胀气，注意是否有肠道性疾病，一般可能是结肠炎、结肠肿瘤、溃疡性结肠炎，可伴随小腹胀满表现，还有其它包括腹痛、大便性状改变或习惯改变等表现。 此外小腹胀要注意是否有妇科疾病或肿瘤占位性疾病，如果出现此类情况，可能还有其他相关表现。如果出现腹痛、腹部隆起或贫血，需进一步做影像学检查确诊。 小腹胀气临床上少见，但出现这种症状，首先要排除功能性疾病，主要是消化不良。排除功能性疾病后，要高度怀疑是否有器质性疾病，包括肿瘤、腹水等疾病，需进一步检查来明确病因。

功能性消化不良是一种功能性疾病，发病因素除胃肠动力、幽门螺杆菌感染外，精神心理因素也发挥着极大作用。如果患者能获得足够的社会支持，能够有正确的卫生健康观念，通过自己有效的调整，大部分患者，特别是功能性消化不良的症状可以自行缓解。 针对功能性消化不良患者的治疗，医学界也认为重点是在于调整患者的生活方式，给予正确健康教育，对大部分患者有益。如果经过这些基础的处理仍然没有好转，患者需要寻求医生的帮助，比如使用一些相应的药物帮助患者减轻或者缓解相应症状。

消化不良是一组包括上腹痛、上腹部烧灼感，餐后饱胀以及早饱的一组的症候群。包括器质性消化不良和功能性消化不良.而功能性消化不良是指有上述相应消化不良症状，但是通过胃镜还有生化检查以及影像学检查，并没有发现明显器质性疾病。对于功能性消化不良，接受PPI，也就是质子泵抑制剂以及促动力药物的治疗以后症状缓解。实际上功能性消化不良，很多情况下是跟神经、精神因素相影响。比如焦虑、抑郁状态，甚至跟睡眠都有相关性，假如神经、精神情况有波动或者睡眠不好、焦虑、抑郁的情况存在，也有可能会复发。

餐后上腹胀的原因较多，临床需经相关检查确诊，如肝、胆、脾、胰彩超、胃镜检查等。具体如下： 1、胃部疾病：如消化性溃疡，慢性胃炎、或伴糜烂； 2、胃肠动力不足：进餐后胃蠕动较为缓慢，胃内内容物正常下行； 3、胆囊疾病：影响消化功能； 4、胰腺疾病； 5、肝脏疾病； 6、功能性消化不良：可通过食用吗丁啉、莫沙必利等增加肠胃动力，或消化酶类药物改善消化功能。同时患者需清淡饮食，避免高脂肪食物摄入； 7、糖尿病合并胃轻瘫：需严格控制血糖减轻胃部负担。 此外，患者需注意的是，若腹胀伴随上腹疼痛，甚至出现黑便，同时伴有消瘦、贫血，若年龄＞40岁，则提示可能出现较为严重的胃部病变，需及时就医。

消化性溃疡主要表现为上腹痛，引起上腹痛的疾病较多，需要与以下疾病进行鉴别： 1、胆囊疾病：如果胆囊炎合并胆囊结石，可以表现为急性上腹痛，可以通过彩超检查确诊； 2、急性胰腺炎：表现为中上腹疼痛，可以通过彩超、CT或者抽血查淀粉酶进行鉴别； 3、部分冠心病：表现为不典型的上腹部疼痛、恶心，可以通过心电图、心肌酶、肌钙蛋白等检查进行鉴别； 4、功能性消化不良：部分功能性消化不良可以表现为上腹疼痛不适或者餐后不适、早饱，可以通过胃镜进行鉴别诊断； 5、胃癌：消化性溃疡主要与胃癌进行鉴别诊断，胃癌表现为不典型上腹部疼痛，伴体重减轻、发热、贫血等，可以通过胃镜进行鉴别诊断。

胃痉挛的病因较多，需针对具体病因，采取对症处理，其康复应注意以下内容： 1、因食用忽热忽凉的食物，如喝完热汤又喝冰镇汽水引起的胃痉挛，通过饮用温开水可以使其症状有所好转；注意不要在运动前后吃东西及喝水，需相隔半小时左右。进食后不要躺着，可以适当小坐或者慢走； 2、饮食方面避免进食刺激性食物，如生冷与辛辣食物等，食用易消化食物，进食时应该细嚼慢咽、定时定量，不易过饱，应该戒烟戒酒；保持生活规律，情绪稳定，放松精神，适量运动，劳逸结合，这对于功能性消化不良引起的腹胀、痉挛很重要。胃痉挛没有发作时，可以和正常人一样运动，但是注意不宜过度剧烈运动，要注意休息。不要使机体处于太紧张的环境下，要有良好的心情和放松的环境。