功能性消化不良

功能性消化不良是一种良性的胃肠道功能性疾病，经适当治疗可得到有效控制，其预后良好。但如果未及时治疗，或患者不配合治疗，可能导致病情加重。所以患病后应注意饮食和生活习惯的调整，不暴饮暴食，不吃过甜、过酸和刺激性食物，进食后也不要立即弯腰或运动。同时，应保持良好的心态和愉快的心情，适当进行中医保健等锻炼，缓解不适症状，达到治愈目的，并有效防止其复发。

无法查出任何疾病但伴消化不良，临床称为功能性消化不良。功能性消化不良调理措施具体如下： 1、保持良好精神状态，减少工作及生活中压力； 2、尽量保证生活作息规律，减少熬夜、按时进餐、避免暴饮暴食； 3、进食易消化食物、少食多餐，避免进食生冷、油腻食物； 4、适量运动促进胃肠运动，保持大便通畅提高肠道免疫力； 5、运用中医中药调理方法，如艾灸、推腹、调理肠胃等药物。

部分患者会描述嘴巴里总是会有很多口水，而且口水很清晰。在过节、过年的时候，跟亲戚朋友聚在一起吃很多食物，加上受寒的因素，很多患者就会表现出口中分泌很多清水。 从西医的疾病角度而言，一方面可以诊断为功能性消化不良，另一方面还可以诊断为胃食管反流。但是，中医认为这是有寒气、有气滞在胃中，所以引起气机上逆、水湿上泛而出现的症状。这种情况下，首先要求患者减少饮食，同时可以服用温水，这样可以起到缓解症状的作用。另外，推荐大家服用香砂平胃颗粒、消化酶、保和丸等药物缓解。

胃恶心、难受，以下几种疾病可导致： 1、消化性溃疡，胃肠道内壁黏膜组织受损较常见，发生于胃、十二指肠，上腹疼痛为最常见的症状，十二指肠溃疡疼痛多发生于空腹时，易在夜间疼痛，进餐或服用药物后可缓解，胃溃疡疼痛常出现于饭后半小时至一小时，进餐反而诱发加重疼痛，严重时出现出血、穿孔、梗阻等并发症； 2、胃肠功能性消化不良，通常无法找到器官构造的异常或明确病灶，症状与溃疡相似，除个人体质，与饮食、压力、情绪有关，可缓解一段时间后复发，因此生活习惯的调整相当重要； 3、反流性食管炎，因胃部内容物易回流于食道，产生食管炎溃疡，较常见的症状为胸口灼热、涌酸感、上腹胀、吞咽疼痛、嗝气，肥胖病人适度减轻体重有助于缓解； 4、急性胃炎，因生活压力、工作压力、刺激性食物、药物、幽门螺杆菌感染、暴饮暴食等原因，或合并其它疾病，产生疼痛、恶心、呕吐、饱胀等极度不适，此时应让胃部休息，暂时清淡、流质饮食； 5、其它方面如消化道肿瘤、育龄妇女的妊娠早期反应等，也可出现胃恶心、难受等情况。 出现这种情况，建议于医院做相关检查，如胃镜检查，排除器质性病变。另外建议做幽门螺旋菌杆菌检测，如碳13、碳14的检测，平时三餐需定时定量，不要过饥或过饱，不要进食不洁食物，以免感染幽门螺旋杆菌。另外，不良的情绪有时也会导致胃酸分泌增加，需注意情绪平稳。

如出现胃痛，通过打嗝、放屁方式能感到缓解，一般考虑胃肠道内积气引起消化道痉挛所致，多数情况下与功能性消化不良有关，但也不能排除器质性消化不良或器质性病变可能。消化性溃疡如胃溃疡、十二指肠溃疡，常表现为上腹部疼痛，同时伴消化不良症状，如腹胀、嗳气、反酸、烧心等。若胃肠道内胀气较明显，通过打嗝、放屁的排气方式，将气体排出到消化道外，可使消化不良症状得到一定程度缓解，但需积极治疗原发病。如消化性溃疡可去除病因治疗，如根除幽门螺杆菌可选用抑酸、保护黏膜药物促进溃疡愈合。治疗原发病后，腹胀等消化不良症状可明显缓解。

讲解医师：晁康  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
功能性消化不良，顾名思义，它是功能性的而非器质性的，器质性通常就是溃疡，肿瘤或者长的其他东西，这种是器质性的。功能性结构都是正常的，但是它可能功能紊乱，其他的检查方式，目前的一些胃镜、肠镜，这些检查方式，看不出来有什么问题，或者CT没有发现其他的结构上的疾病。所以，叫做功能紊乱引起来的消化不良，它主要有上腹胀、早饱，就是吃东西之后很快觉得很饱胀，上腹的饱胀感，或者是肚子痛，反酸、嗳气、烧心症状。功能性消化不良是有很多原因的。如果症状比较明显，一般就是门诊做一个评估，比如，病人是上腹饱胀，吃完东西之后就胀，嗳气，这种症状出现，可能会用促动力药。如果是以烧心，或者痛为主要表现的，可能会用一些抑酸药。如果以消化不良，比如吃了东西之后老是觉得不消化很胀，可能会选择消化酶去辅助，所以也要根据不同的情况。还有一部分病人，他是精神比较紧张，通常所说的脑肠轴，比较紧张的，它会反映在胃肠道，精神性的，比如焦虑引起来的，可以用抗焦虑的药物对症治疗。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
临床上经常可以看到一类患者，他总是有一些胃肠道的不适的感觉，会有早饱、嗳气、消化不良、上腹痛、疲劳、恶心、食欲不振，甚至呕吐等等这样的症状。但是去做胃肠镜发现不了器质性病变，没有占位病变，没有溃疡，没有糜烂，但是却有明显的症状，而且病史上反复发作，病程每年都会超过一个月，甚至会更长，在过去的时间中，他的发病时间往往会累积到12周以上，从这个角度，这个病人不能说他没有病，他还是有病的，这种病就叫做功能性消化不良，它是功能性胃肠病中的一类。

肠胃不好比较广泛，主要分为功能性胃肠病和器质性胃肠病。功能性胃肠病主要是指胃肠功能出现问题，部分病人可能表现为排便不规律，大便便秘和腹泻交替，部分病人表现为功能性腹痛、功能性消化不良。此类患者可以适当服用益生菌，较为有效。 常用益生菌可以含有活菌成分，服用时要注意不能使用温度比较高的开水，一般用温水服用。有些活菌生长环境比较脆弱，需要放在冰箱内保存，比如患者最近在服用抗生素消炎药物，则不能与益生菌制剂同服，因为抗生素无论质量如何，都会将益生菌杀灭，所以不能同服；如果服用吸附类药物，比如蒙脱石散或活性炭，亦需要与益生菌隔开服用，否则很容易吸附益生菌，然后一起排出。 部分患者存在幽门螺杆菌感染，根除不止一次但根除失败，很容易引起诸多消化道不良症状，建议在正规四联疗法基础上加用益生菌。目前相关研究显示根除幽门螺杆菌的成功率可以相应提高，但亦要选择效果更好的耐抗生素、耐酸、耐碱的益生菌。

消化不良的治疗方法包括： 1、及时就诊，排除胃炎、溃疡、胃癌或其他疾病。 2、单纯的功能性消化不良，需在饮食上进行调护，西医主张制酸或服用泮托拉唑、雷贝拉唑，保护胃黏膜的铋剂，及莫沙必利、多潘立酮等促进胃动力的药物。 3、情绪不适而诱发消化不良的患者可服用抗抑郁的药物。 4、中药和针灸的治疗，通过中医辨证论治进行改善。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

有些患者在日常生活中会发现，平日少量进食后会出现明显腹胀、腹部变大的情况，通常是由消化不良引起。消化不良可分为器质性消化不良与功能性消化不良，器质性消化不良与消化系统器质性疾病相关，如消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎以及结肠炎症等。功能性消化不良是指患者经过胃肠道检查后，没有发现器质性病变，但患者消化道动力不足，或者存在菌群失调。进食后肠道中细菌分解食物产生过多气体，患者则会出现明显腹胀的情况。 若出现上述情况，鼓励患者增强运动，从而达到增加胃肠道动力的目的。平时也可服用益生菌改善胃肠道菌群失调，帮助消化道细菌进行消化。同时建议患者服用消化酶，消化酶中含有二甲基硅油，对于缓解腹胀效果更加明显。