功能性消化不良

胃恶心、难受，以下几种疾病可导致： 1、消化性溃疡，胃肠道内壁黏膜组织受损较常见，发生于胃、十二指肠，上腹疼痛为最常见的症状，十二指肠溃疡疼痛多发生于空腹时，易在夜间疼痛，进餐或服用药物后可缓解，胃溃疡疼痛常出现于饭后半小时至一小时，进餐反而诱发加重疼痛，严重时出现出血、穿孔、梗阻等并发症； 2、胃肠功能性消化不良，通常无法找到器官构造的异常或明确病灶，症状与溃疡相似，除个人体质，与饮食、压力、情绪有关，可缓解一段时间后复发，因此生活习惯的调整相当重要； 3、反流性食管炎，因胃部内容物易回流于食道，产生食管炎溃疡，较常见的症状为胸口灼热、涌酸感、上腹胀、吞咽疼痛、嗝气，肥胖病人适度减轻体重有助于缓解； 4、急性胃炎，因生活压力、工作压力、刺激性食物、药物、幽门螺杆菌感染、暴饮暴食等原因，或合并其它疾病，产生疼痛、恶心、呕吐、饱胀等极度不适，此时应让胃部休息，暂时清淡、流质饮食； 5、其它方面如消化道肿瘤、育龄妇女的妊娠早期反应等，也可出现胃恶心、难受等情况。 出现这种情况，建议于医院做相关检查，如胃镜检查，排除器质性病变。另外建议做幽门螺旋菌杆菌检测，如碳13、碳14的检测，平时三餐需定时定量，不要过饥或过饱，不要进食不洁食物，以免感染幽门螺旋杆菌。另外，不良的情绪有时也会导致胃酸分泌增加，需注意情绪平稳。

讲解医师：晁康  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
功能性消化不良，顾名思义，它是功能性的而非器质性的，器质性通常就是溃疡，肿瘤或者长的其他东西，这种是器质性的。功能性结构都是正常的，但是它可能功能紊乱，其他的检查方式，目前的一些胃镜、肠镜，这些检查方式，看不出来有什么问题，或者CT没有发现其他的结构上的疾病。所以，叫做功能紊乱引起来的消化不良，它主要有上腹胀、早饱，就是吃东西之后很快觉得很饱胀，上腹的饱胀感，或者是肚子痛，反酸、嗳气、烧心症状。功能性消化不良是有很多原因的。如果症状比较明显，一般就是门诊做一个评估，比如，病人是上腹饱胀，吃完东西之后就胀，嗳气，这种症状出现，可能会用促动力药。如果是以烧心，或者痛为主要表现的，可能会用一些抑酸药。如果以消化不良，比如吃了东西之后老是觉得不消化很胀，可能会选择消化酶去辅助，所以也要根据不同的情况。还有一部分病人，他是精神比较紧张，通常所说的脑肠轴，比较紧张的，它会反映在胃肠道，精神性的，比如焦虑引起来的，可以用抗焦虑的药物对症治疗。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
临床上经常可以看到一类患者，他总是有一些胃肠道的不适的感觉，会有早饱、嗳气、消化不良、上腹痛、疲劳、恶心、食欲不振，甚至呕吐等等这样的症状。但是去做胃肠镜发现不了器质性病变，没有占位病变，没有溃疡，没有糜烂，但是却有明显的症状，而且病史上反复发作，病程每年都会超过一个月，甚至会更长，在过去的时间中，他的发病时间往往会累积到12周以上，从这个角度，这个病人不能说他没有病，他还是有病的，这种病就叫做功能性消化不良，它是功能性胃肠病中的一类。

宝宝肚子胀气常见于功能性消化不良。常用手法为有揉板门、揉天枢、揉中脘、摩腹、分推腹阴阳等。揉板门即在掌面的大鱼际位置按揉；揉天枢穴是在肚脐旁开两寸按揉；揉中脘穴即在脐上四寸按揉；摩腹即绕肚脐周围用四指或掌根绕肚脐顺时针摩腹；分推腹阴阳是在中脘穴到肚脐从上而下向两侧分推；还可揉足三里。小儿胀气需注意明确诊断，如为肠梗阻或肠套叠引起的腹部胀气，需尽快就医。

肠胃不好比较广泛，主要分为功能性胃肠病和器质性胃肠病。功能性胃肠病主要是指胃肠功能出现问题，部分病人可能表现为排便不规律，大便便秘和腹泻交替，部分病人表现为功能性腹痛、功能性消化不良。此类患者可以适当服用益生菌，较为有效。 常用益生菌可以含有活菌成分，服用时要注意不能使用温度比较高的开水，一般用温水服用。有些活菌生长环境比较脆弱，需要放在冰箱内保存，比如患者最近在服用抗生素消炎药物，则不能与益生菌制剂同服，因为抗生素无论质量如何，都会将益生菌杀灭，所以不能同服；如果服用吸附类药物，比如蒙脱石散或活性炭，亦需要与益生菌隔开服用，否则很容易吸附益生菌，然后一起排出。 部分患者存在幽门螺杆菌感染，根除不止一次但根除失败，很容易引起诸多消化道不良症状，建议在正规四联疗法基础上加用益生菌。目前相关研究显示根除幽门螺杆菌的成功率可以相应提高，但亦要选择效果更好的耐抗生素、耐酸、耐碱的益生菌。

消化不良的治疗方法包括： 1、及时就诊，排除胃炎、溃疡、胃癌或其他疾病。 2、单纯的功能性消化不良，需在饮食上进行调护，西医主张制酸或服用泮托拉唑、雷贝拉唑，保护胃黏膜的铋剂，及莫沙必利、多潘立酮等促进胃动力的药物。 3、情绪不适而诱发消化不良的患者可服用抗抑郁的药物。 4、中药和针灸的治疗，通过中医辨证论治进行改善。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

有些患者在日常生活中会发现，平日少量进食后会出现明显腹胀、腹部变大的情况，通常是由消化不良引起。消化不良可分为器质性消化不良与功能性消化不良，器质性消化不良与消化系统器质性疾病相关，如消化性溃疡、慢性糜烂性胃炎、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎以及结肠炎症等。功能性消化不良是指患者经过胃肠道检查后，没有发现器质性病变，但患者消化道动力不足，或者存在菌群失调。进食后肠道中细菌分解食物产生过多气体，患者则会出现明显腹胀的情况。 若出现上述情况，鼓励患者增强运动，从而达到增加胃肠道动力的目的。平时也可服用益生菌改善胃肠道菌群失调，帮助消化道细菌进行消化。同时建议患者服用消化酶，消化酶中含有二甲基硅油，对于缓解腹胀效果更加明显。

功能性消化不良病因主要包括脾胃气滞、肝胃不和、脾胃湿热、脾胃虚寒、还有寒热错杂，其治疗具体如下： 1、脾胃气滞：一般见于胃脘部胀满、疼痛，餐后明显、胸脘部不舒服，平时反反复复发作、时轻时重，同时有呃逆、嗳气、气短、乏力等。可选香砂六君子丸、逍遥丸； 2、肝胃不和：一般见于胃脘胀满或者疼痛、痞满不舒、进食很少、心烦、易怒、两胁胀痛、善太息，也就是喜欢叹气，中成药一般选用气滞胃痛颗粒、越鞠丸以及柴胡疏肝散； 3、脾胃湿热：一般见于胃脘部痞满、食少、纳呆、口干不欲饮，就是口干不想喝水，还有口苦、心烦、身体困倦、大便不爽、小便赤黄，可以吃三九胃泰颗粒； 4、脾胃虚寒：一般见于胃脘部痞满、隐痛、喜温喜按，一般进食后加重，还有畏寒肢冷、食少、纳呆、神疲、乏力、肠鸣、便溏，遇到劳累后加重，中成药选择附子理中丸、香砂养胃丸等； 5、寒热错杂：一般见于胃脘部痞满、灼热感、嘈杂感、泛吐酸水，还有口苦口干、心烦、畏寒肢冷、肠鸣腹泻，一般可选用荆花胃康胶丸等。 上述症状病人，请不要自行盲目用药，一定要到正规医院由医生根据具体情况决定如何用药。

腹部胀气就是消化科常说的消化不良，消化不良可以是由器质性疾病所致，也可以由功能性疾病所致，器质性疾病中消化科常见的疾病都可以引起消化不良的表现，如慢性胃炎、胃溃疡，如胰腺炎、胆囊炎，包括消化道常见的恶性肿瘤，都可以引起消化不良的表现。需对症治疗。但消化不良除器质性疾病外，更常见的是一类功能性疾病所致，如功能性消化不良或胃肠功能紊乱的患者，也可以出现消化不良的表现。在排除器质性疾病的基础上，对于功能性消化不良的患者，可以适当使用药物，具体如下： 1、助消化药物：助消化药物常用的如复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片，部分患者可以使用胰酶肠溶胶囊，这类助消化药物对于患者有一定的帮助； 2、促进胃肠蠕动药物：如西沙必利、莫沙必利、西尼必利、伊托必利等，这类药物可以促进胃肠蠕动； 3、调节肠道菌群的药物：如枯草杆菌、双歧杆菌、地衣芽孢杆菌。

吃东西不消化在临床上常见的是功能性消化不良，其常见表现如下： 1、腹胀、食欲不振或进食后易出现腹泻、便秘等； 2、继发消化不良也较多见，如胆囊炎、胆结石、胰腺炎、胃溃疡等。建议有慢性消化道系统疾病的患者进食易消化的食物，不要一次性进食过饱、过多，吃七成饱，保持三分饥和寒是长寿之道。