功能性消化不良

讲解医师：孟淼  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
功能性消化不良的治疗主要包括常规的抑酸药物以及治疗幽门螺杆菌的标准治疗方案，同时还有促进胃肠动力药物、助消化药物，少量患者如存在焦虑或者抑郁心里因素，还需要心理专科医生进行干预以及治疗。功能性消化不良的中医治疗分为外治法和内治法，外治法主要包括传统的针灸治疗、穴位贴敷、穴位按摩以及皮内针的治疗。中药就是常规的中成药以及中草药的治疗，临床医生针对不同患者的舌、脉、症进行辨证论治的治疗。以上内容仅供参考，具体用药请由医生面诊指导为准。

胃胀是一种上腹部饱满的感觉，是消化系统疾病常见的症状，常伴有上腹痛、上腹部不适、早饱、厌食、恶心、反酸、嗳气、打嗝等，严重者，可出现失眠、焦虑、抑郁等。胃胀，需明确诊断，再进行治疗，建议完善胃镜，条件允许的情况下，可进行碳13呼气试验，若存在幽门螺旋杆菌感染，可进行根除幽门螺旋杆菌的治疗；若只是慢性胃炎，则用治疗功能性消化不良的药物即可。

消化不良实际上是临床症状的一种证候群，一般分为功能性消化不良和器质性消化不良。功能性消化不良，一般与情绪可能存在很大关系，病人一般都有精神症状，比如抑郁、焦虑、睡眠不好、恐癌等心理。功能性消化不良，有消化性溃疡的症状，但是没有客观的依据证明有消化性溃疡。功能性消化不良表现主要是胃潴留的表现。还有一种特异性症状，不是以上两种情况，但总出现消化不良，中医上叫胃脘。还有器质性疾病也可以引起消化不良，比如肝脏、胆管、胰腺疾病，还包括糖尿病引起的胃轻瘫，以及胃大部手术以后引起胃功能障碍，这些都可以引起消化不良。如果是功能性消化不良，可以请心理科医生，通过舒缓情绪的药物，还有可以通过助消化的药物，促进胃蠕动的药物。如果是器质性消化不良，首先必须治疗器质性疾病，才能缓解症状。

嗳气通常由功能性疾病或器质性疾病所致，功能性疾病包括功能性消化不良、慢性胃炎等。若检查胃镜、B超无特殊病变，可能为慢性胃炎，常伴胃胀、早饱、嗳气等症状。器质性疾病，如萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃癌等。早期胃癌可能没有症状或只是消化不良症状，出现胃胀、早饱、嗳气等，但行胃镜检查后发现严重问题，所以遇到此类病人，不要认为属于慢性胃炎、功能性消化不良，而放弃进一步诊断。 临床上有些患者较年轻，症状为胃胀，行胃镜检查以后，发现满胃都是大小不一的溃疡，且溃疡呈菜花状，病情较重，行病理检查发现为胃癌。所以遇到嗳气，一定不要到医院进一步检查诊断。

儿童积食是中医说法，表现为宝宝食欲不佳、奶量下降或排便不通畅。宝宝出现积食的根本原因是胃肠功能下降，临床上叫功能性消化不良，常见原因是患者出现消化酶分泌下降，如胃蛋白酶、胃淀粉酶及胰腺中脂肪酶、蛋白酶等，都会导致进食后无法充分消化、吸收，出现积食。 常见影响人体消化酶分泌的原因有食物性质，如进食糯米、油炸类等难以消化的食物，易导致消化功能下降。此外胃肠道受凉或感染，以及胃肠道发生器质性病变等，也会导致消化功能下降。除此之外，进食时间不当，如经常不吃早餐，但晚上吃特别多，长久以往使胃肠功能下降，发生积食。

浅表性胃炎多以功能性消化不良为主要临床表现，如饱胀感、厌食、嗳气等。胃镜可见胃黏膜浅表性炎症，属于临床常见疾病，危害性较小，通过调整生活习惯，配合药物治疗，症状多可改善。其注意事项如下： 1、按时起居、饮食，避免摄入刺激胃黏膜的食物； 2、保持心情愉快。

肠胃不好是大众比较常见的症状之一，很多人稍有不慎就出现腹痛、腹泻，甚至打嗝、嗳气的症状，其实这些都是功能性消化不良的表现。尤其是很多人觉得吃了凉的食物或吃了辣的食物，或者饮酒以后就会出现腹泻症状，或一旦进食就会有腹泻症状，一天排便次数多，大便不成形。这些病人一般是肠道微环境异常，要避免容易引起腹泻的饮食。大家可以过多的、详细的记述饮食日记仔细观察自己在吃何种饮食时会出现腹泻症状。比如有病人喝了牛奶会出现腹泻，是由于乳糖酶的缺乏。有的病人吃了含有腐质的饮食，也会出现腹泻症状，是由于病人对于食物中的某种成分，肠道易感性增加、异敏性增加导致肠蠕动增加、渗出增加引起腹泻。需要在平时的饮食中多加注意，避免会造成腹泻的饮食，同时可以增加肠道益生菌的摄入。

功能性消化不良是一种良性的胃肠道功能性疾病，经适当治疗可得到有效控制，其预后良好。但如果未及时治疗，或患者不配合治疗，可能导致病情加重。所以患病后应注意饮食和生活习惯的调整，不暴饮暴食，不吃过甜、过酸和刺激性食物，进食后也不要立即弯腰或运动。同时，应保持良好的心态和愉快的心情，适当进行中医保健等锻炼，缓解不适症状，达到治愈目的，并有效防止其复发。

无法查出任何疾病但伴消化不良，临床称为功能性消化不良。功能性消化不良调理措施具体如下： 1、保持良好精神状态，减少工作及生活中压力； 2、尽量保证生活作息规律，减少熬夜、按时进餐、避免暴饮暴食； 3、进食易消化食物、少食多餐，避免进食生冷、油腻食物； 4、适量运动促进胃肠运动，保持大便通畅提高肠道免疫力； 5、运用中医中药调理方法，如艾灸、推腹、调理肠胃等药物。

部分患者会描述嘴巴里总是会有很多口水，而且口水很清晰。在过节、过年的时候，跟亲戚朋友聚在一起吃很多食物，加上受寒的因素，很多患者就会表现出口中分泌很多清水。 从西医的疾病角度而言，一方面可以诊断为功能性消化不良，另一方面还可以诊断为胃食管反流。但是，中医认为这是有寒气、有气滞在胃中，所以引起气机上逆、水湿上泛而出现的症状。这种情况下，首先要求患者减少饮食，同时可以服用温水，这样可以起到缓解症状的作用。另外，推荐大家服用香砂平胃颗粒、消化酶、保和丸等药物缓解。