功能性消化不良

宝宝肚子胀气常见于功能性消化不良。常用手法为有揉板门、揉天枢、揉中脘、摩腹、分推腹阴阳等。揉板门即在掌面的大鱼际位置按揉；揉天枢穴是在肚脐旁开两寸按揉；揉中脘穴即在脐上四寸按揉；摩腹即绕肚脐周围用四指或掌根绕肚脐顺时针摩腹；分推腹阴阳是在中脘穴到肚脐从上而下向两侧分推；还可揉足三里。小儿胀气需注意明确诊断，如为肠梗阻或肠套叠引起的腹部胀气，需尽快就医。

小儿功能性消化不良比较常见，推拿手法主要有揉板门、揉天枢、揉足三里、摩腹、分推腹阴阳等。揉板门是在大鱼际的掌面按揉，揉天枢一般需50-100次，摩腹是绕脐用四指或掌面摩腹，分推腹阴阳是由中脘穴到肚脐，从上向下向两旁分推，一般推大约100-200次。小儿推拿需动作轻柔，小儿便秘常见的原因为伤食或受凉。

肠胃不好比较广泛，主要分为功能性胃肠病和器质性胃肠病。功能性胃肠病主要是指胃肠功能出现问题，部分病人可能表现为排便不规律，大便便秘和腹泻交替，部分病人表现为功能性腹痛、功能性消化不良。此类患者可以适当服用益生菌，较为有效。 常用益生菌可以含有活菌成分，服用时要注意不能使用温度比较高的开水，一般用温水服用。有些活菌生长环境比较脆弱，需要放在冰箱内保存，比如患者最近在服用抗生素消炎药物，则不能与益生菌制剂同服，因为抗生素无论质量如何，都会将益生菌杀灭，所以不能同服；如果服用吸附类药物，比如蒙脱石散或活性炭，亦需要与益生菌隔开服用，否则很容易吸附益生菌，然后一起排出。 部分患者存在幽门螺杆菌感染，根除不止一次但根除失败，很容易引起诸多消化道不良症状，建议在正规四联疗法基础上加用益生菌。目前相关研究显示根除幽门螺杆菌的成功率可以相应提高，但亦要选择效果更好的耐抗生素、耐酸、耐碱的益生菌。

腹痛在儿科是最常见的临床症状之一。腹痛主要还是因为腹部脏器疾病所致。但是腹腔外的疾病及全身性的疾病，也可以引起腹痛的表现。病变的性质可能为器质性和功能性。有的疾病来势急骤并且疼痛剧烈，有的起病缓慢而疼痛轻微。对于7岁的儿童，如果是经常肚子疼，考虑是慢性腹痛。对于慢性腹痛常见的病因有： 1、腹腔器官的慢性炎症，如慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、慢性胆囊炎等等； 2、功能性疾病，如功能性消化不良、肠易激综合征、肠痉挛等。 由于腹痛的病因比较复杂，发病机制各不相同。因此，对于腹痛的患儿，建议尽快到医院找医师就诊，尽快完善相关检查。

消化不良归于胃脘痛，胃痞病或嘈杂等。功能性消化不良分为脾虚气滞、肝胃不和、脾胃湿热、寒热错杂、脾胃虚寒五种类型，根据舌苔和脉象的辨证对患者进行分型，从而调整方药的加减，如脾胃虚寒可采用理中丸的加减，寒热错杂宜采用半夏泻心汤的加减。中成药包括气滞胃痛颗粒、香砂和胃丸、六君子丸、胃苏颗粒等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

消化不良是一个症候群，并不指单独的症状，消化不良包括上腹饱胀、反酸、烧心、嗳气等症状。现代医学将消化不良分为功能性消化不良和器质性消化不良两类。功能性消化不良临床最多见，多由幽门螺杆菌感染、胃动力障碍、敏感性增高等原因导致，一般采取对症治疗；器质性消化不良，多由肝脏、胆囊、胰腺疾病引起，应先针对原发病治疗。

打嗝通常多见于消化不良，消化不良分为功能性和器质性消化不良，如果患者反复恶心、想吐，首先需要排除器质性疾病，如患者存在肝、肾功能问题。如患者乘车时晕车属于神经系统和前庭功能紊乱导致，需至相关科室就诊。 消化系统疾病引起反复打嗝、想吐，首先考虑患者是否存在消化动力性问题，需进行内镜检查鉴别。部分患者由于消化系统梗阻导致反复打嗝、想吐。但多数患者由于功能性消化不良引起，应对症治疗。

消化功能异常有非常多的症状，甚至现在提出功能性胃肠病学组，包括上消化道也包括下消化道。大家提到的功能性消化不良的症状主要在于腹痛、腹胀、嗳气、腹泻以及腹泻与便秘交替。在该情况下，必须要先排除器质性病变，所谓器质性病变就是指胃、小肠以及大肠等器官的本身疾病。如消化性溃疡、炎症性肠病或消化道肿瘤，排除以上器质性病变后，如果没有问题，才考虑是功能性问题。功能性问题只需要对症治疗，如出现腹胀，只要用动力性药物以及促进消化药物就可以。如果出现腹泻，可以用调节肠道微环境的肠道微生态制剂。出现腹痛症状，应该看是上腹痛还是全腹痛还是脐周痛，来权衡用质子泵抑制剂还是用调整胃肠道蠕动的药物。总而言之，出现了消化不良的症状，建议最好到专科医院咨询专科医生，有的病人甚至需要进行专科检查才能够明确病因。

腹部胀气就是消化科常说的消化不良，消化不良可以是由器质性疾病所致，也可以由功能性疾病所致，器质性疾病中消化科常见的疾病都可以引起消化不良的表现，如慢性胃炎、胃溃疡，如胰腺炎、胆囊炎，包括消化道常见的恶性肿瘤，都可以引起消化不良的表现。需对症治疗。但消化不良除器质性疾病外，更常见的是一类功能性疾病所致，如功能性消化不良或胃肠功能紊乱的患者，也可以出现消化不良的表现。在排除器质性疾病的基础上，对于功能性消化不良的患者，可以适当使用药物，具体如下： 1、助消化药物：助消化药物常用的如复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片，部分患者可以使用胰酶肠溶胶囊，这类助消化药物对于患者有一定的帮助； 2、促进胃肠蠕动药物：如西沙必利、莫沙必利、西尼必利、伊托必利等，这类药物可以促进胃肠蠕动； 3、调节肠道菌群的药物：如枯草杆菌、双歧杆菌、地衣芽孢杆菌。

消化不良如果属于功能性消化不良，可给予促动力药或者抑酸剂、H2受体拮抗剂，如吗丁啉、莫沙必利、奥美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等。还可以给予黏膜保护剂，如胶体果胶铋、铝碳酸镁治疗。 中药治疗消化不良具有优势，中医辨证分型，肝胃不和主要表现为胃胀、胃疼、早饱，与情绪相关，急躁、发怒可加重其病症，可给予疏肝和胃药物治疗，如健脾疏肝丸、疏肝丸或逍遥丸。如果患者湿热阻滞，表现为口干、口苦、口粘、舌苔黄腻、脉弦滑、腹胀纳差、大便粘滞不爽等，可给予清热利湿药物，如枫蓼肠胃康或给予温胆汤、清中汤加减治疗。中医治疗方法不能一概而论，要具体问题具体分析，根据病人的情况进行辨证施治。