功能性消化不良

功能性消化不良，是排除器质性病变引起消化不良的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程超过一个月或在过去的十二月中累计超过十二周。主要从以下几方面进行判断： 1、主要临床表现：上腹胀、上腹痛、早饱、食欲减退、恶心、呕吐等； 2、实验室检查：排除消化道及肝、胆、胰、脾、肾等器质性病变。如胃镜、肠镜、甲状腺功能检测。

功能性消化不良较难根治。功能性消化不良的发生原因与很多因素相关，如胃肠可能有动力障碍，可能会有胃排空延迟，内脏神经可能会比较敏感，可能会有幽门螺杆菌感染，通常可能还会合并有焦虑、抑郁情绪，可能还会有劳累、工作压力或外部环境等方面的多种因素影响。 所以，功能性消化不良根治比较困难，容易复发。如果患者能够接受正确治疗，并且能够尽量调整自己的情绪、压力等环境因素等，功能性消化不良的症状在相当长的一段时间内可以得到控制。

具体针对功能性消化不良患者需要服药多长时间，一般来讲没有确切疗程，与治疗效果、患者的反应程度有关。比如患者治疗两周以后临床症状消失，症状消失后即可停药，然后通过调整生活方式进行预防。还有一部分患者有精神心理障碍，这部分患者可能需要治疗的时间要长一些，比如可能最少要3-6个月，严重者甚至需要精神专科的医生协助进行治疗。 功能性消化不良属于功能性疾病，发病原因主要与胃肠动力紊乱、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌的异常，及精神心理因素、内脏感觉异常等有关系。 针对功能性消化不良，主要是通过这些方面进行调整，比如调整胃肠道动力，可以选用促动力药及双向调节药物；针对幽门螺杆菌的感染可以选择根除幽门螺杆菌的治疗；针对胃酸的分泌可能采取H2受体阻断剂和质子泵抑制剂；对一些精神心理因素可能要通过心理疏导及一些药物治疗。

胃胀气打嗝西医称为功能性消化不良，同时患者可能也伴有胃食管反流病。从中医角度而言，出现胀气、打嗝属于胃气上逆。肝胃相关，中医讲求五脏相关，肝心脾肺肾，肝脏的病变会影响胃，肝气瘀滞影响胃，胃气上逆就会出现打嗝、胀气的情况。建议患者服用理气通胀、消胀的药物。可以用苏叶、玫瑰花等药物代茶饮，同时也可以服用西医的促动力药物。 建议患者保持情绪的愉悦，跟日常的事物能够和平、和谐地相处，这样才能使胃胀打嗝的情况逐渐减少。胃胀气打嗝的患者，可以做中医当中的太极拳，适当的练瑜伽等能够舒缓情绪的运动。同时可以写书法等调畅情志，最大限度的通过生活的调养调治疾病。

打嗝在医学上有两种情况，首先需排除胃部疾病，应进行胃镜检查，具体如下： 1、嗳气：即有一股气从胃里面向上通过喉咙发出，气往上冲称之为嗳气。胃部不健康情况下，如存在功能性消化不良、慢性胃炎，甚至溃疡病等，都可出现嗳气。正常情况下气体吞咽下去后，到胃里随着肠蠕动往下排出，但有些病人胃肠功能紊乱以后不能向下排出，只能通过嗳气方式排出。同时嗳气和精神因素也有密切相关，出现身心疾病后也会有嗳气； 2、呃逆：又称为打嗝。呃逆就是发出声音，是由膈神经受到刺激所产生的呃逆。呃逆考虑与胃、胆囊或者食管周围病变，都会导致呃逆。精神因素和脑部病变，包括出血、脑血管意外、脑肿瘤等也会刺激膈神经产生呃逆。

反酸是平时胃口不太好人的常见表现，主要由于消化不良、胃酸分泌过多导致，原因包括暴饮暴食、进食过快、过饱，过甜、过咸，或辛辣刺激性食物，或于饮酒后诱发。常见于反流性食管炎、慢性胃炎、消化性溃疡，或者功能性消化不良的患者。由于症状主要表现在胃及食管，部位属于中医任脉，可以选右手内关、列缺，在这两个穴位附近有明显的反应点，即酸麻胀比较厉害的部位进行按揉，边按揉边感受不适症状的变化，同时可以配合吞咽动作，一般按揉3-5分钟，可以重复操作。 药物可以选择西药的质子泵抑制剂，比如奥美拉唑，减少胃酸分泌。还可以使用胃黏膜保护剂、胃动力药等，可以增加食管下括约肌张力。此外，充分去除诱因，诱因主要是由于食物原因，注意避免暴饮暴食、辛辣刺激性食物，注意日常调护，若反复发作，症状较重，则建议积极就医。

消化不良归于胃脘痛，胃痞病或嘈杂等。功能性消化不良分为脾虚气滞、肝胃不和、脾胃湿热、寒热错杂、脾胃虚寒五种类型，根据舌苔和脉象的辨证对患者进行分型，从而调整方药的加减，如脾胃虚寒可采用理中丸的加减，寒热错杂宜采用半夏泻心汤的加减。中成药包括气滞胃痛颗粒、香砂和胃丸、六君子丸、胃苏颗粒等。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

消化不良如果属于功能性消化不良，可给予促动力药或者抑酸剂、H2受体拮抗剂，如吗丁啉、莫沙必利、奥美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等。还可以给予黏膜保护剂，如胶体果胶铋、铝碳酸镁治疗。 中药治疗消化不良具有优势，中医辨证分型，肝胃不和主要表现为胃胀、胃疼、早饱，与情绪相关，急躁、发怒可加重其病症，可给予疏肝和胃药物治疗，如健脾疏肝丸、疏肝丸或逍遥丸。如果患者湿热阻滞，表现为口干、口苦、口粘、舌苔黄腻、脉弦滑、腹胀纳差、大便粘滞不爽等，可给予清热利湿药物，如枫蓼肠胃康或给予温胆汤、清中汤加减治疗。中医治疗方法不能一概而论，要具体问题具体分析，根据病人的情况进行辨证施治。

对于大多数的胃肠道疾病主要是对症治疗，很少能够达到治愈目的。所以针对这类疾病主要是预防为主，养成正确的生活习惯，减少发病。针对功能性消化不良不同病因，需要针对这些病因进行对症治疗。比如胃肠动力功能紊乱，需要用促动力药或双向调节药；针对Hp感染也就是幽门螺杆菌感染，可能要采取根除幽门螺杆菌的治疗；针对胃酸分泌异常，可能要使用H2受体阻断剂或质子泵抑制剂进行抑酸治疗；针对精神和心理的障碍，有时要采取针对心理调整、药物治疗等。如果有严重的精神心理障碍，需要到精神专科进一步咨询治疗。 功能性消化不良和器质性消化不良有区别，器质性消化不良是患者有消化不良的症状，而且这些消化不良症状有一些相应的器质性疾病，比如由溃疡病、肿瘤等引起。 功能性消化不良的患者有消化不良症状，但是通过影像学、生化学等检查没有发现器质性及生化代谢的疾病，所以这类患者称为功能性消化不良。 功能性消化不良引起的原因主要有以下几种：第一是胃肠道的动力功能障碍；第二是幽门螺杆菌感染；第三是内脏感觉异常；第四包括精神心理因素；第五是酸等分泌的功能异常。 功能性消化不良主要是由于功能性或者一系列的其他问题，比如心理障碍等引起的症候群，主要表现为四个主要症状，即上腹胀、上腹痛、早饱和腹胀。针对这类疾病，先要注意正确认识疾病，比如这种疾病由于心理障碍引起就进行一系列的心理调整，养成正确生活方式，对疾病有正确认识。

消化不良，主要是指功能性消化不良。小儿功能性消化不良，是指有反复发作的上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、厌食、胃的灼热感、泛酸、恶心、呕吐等消化功能障碍的症状。经过各项检查，排除有器质性病变的一组小儿常见临床综合征，一般功能性消化不良的病程都在2-6个月以上。中医认为，由于小儿的生理特点是脏腑娇嫩、形气未充，相对成人来说，小儿的脾胃功能相对较弱，加之喂养调护失当，很容易出现消化不良的症状。如果确实宝宝出现消化不良的症状，建议一定要由专业的医生根据孩子具体的情况，积极地寻找病因，选择对症的药物治疗。中药的选择最好也是由专业的中医医师来辨证施治，选择最合适的药物。另外，我们也可以选择小儿推拿疗法、穴位贴敷等外治方法。此外，一定要对孩子养成良好的喂养习惯，注意合理的喂养、清淡饮食、避免风寒等护理事项。