功能性消化不良

嗳气是一个非特异性症状，很多疾病都可表现为嗳气，包括慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃部肿瘤等。因此对于经常嗳气的治疗首先要明确病因，建议先做胃镜检查，明确有无活动性胃炎、胃部溃疡、十二指肠溃疡，如果有这些疾病需要先治疗，包括根除幽门螺杆菌、抑制胃酸、保护胃黏膜、促进胃动力等。 如果胃镜检查胃部没有明显疾病，需考虑功能性消化不良，在临床非常常见。在饮食上要注意三餐规律、多吃容易消化食物、避免过于辛辣等刺激性食物。在治疗上主要予经验性对症治疗，可给予帮助消化、减少胃肠道气体药物，如西甲硅油以及各种消化酶，再就是促进胃肠道动力药物，如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。

总是觉得恶心，但是不会发生呕吐现象，这种情况多考虑是功能性胃肠疾病，比如功能性消化不良、食道疾病等。器质性问题就应该考虑有肝胆方面的问题，可以做进一步的检查，比如做胃镜、肝功能检查排除是否有器质性病变。 如果没有器质性病变，应该按功能性胃肠疾病治疗。如果总是反复出现恶心症状，并且排除了器质性的胃肠病变，可以到消化内科或者是心理科给予适当的心理治疗、镇静治疗或使用抗焦虑、抗抑郁的药物治疗，往往能达到效果。

食管、胃、小肠、大肠及胆道出现疾病均可能导致患者出现功能性胃肠病，包括功能性消化不良、胃食管反流、肠易激综合征、功能性便秘等，患者需根据症状进行治疗，应通过检查排除器质性疾病再进行对症处理。若患者出现腹痛、烧心的症状，可以使用制酸剂缓解症状。若出现消化不良的症状，可以使用促胃动力药或调节胃肠功能的药物。此外，若患者存在便秘症状，可以进行通便处理。若存在腹泻症状，则可以使用益生菌等药物进行治疗。对于功能性胃肠病的患者需进行个性化治疗，对于不易治愈的功能性胃肠病患者，建议找到信任的医生建立相对稳定的医患关系，从而方便药物调整，比频繁更换医院或医生的治疗效果更佳。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
胃功能性消化不良的症状包括以下几种：\n一、胃动力的异常，往往表现为嗝逆、嗳气、两肋胀满，一吃饭就早饱、腹胀甚至伴有食欲下降；\n二、胃功能性消化不良的症状还可以表现为酸相关性胃病，比如上腹的隐痛、烧灼感，空腹的疼痛、反酸、烧心等。\n根据胃功能性消化不良的不同表现，用药也是不同的。如果是以动力不足为临床表现的消化不良，主要是加用促动力药以及消化酶来缓解症状。如果是酸相关性胃病的表现，可能需要用抑酸药或者中和胃酸的药物，比如铝碳酸镁或者是质子泵抑制剂来缓解症状。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
功能性消化不良，是指排除器质性的消化道病变，需要行内镜检查，如果患者行胃镜或者是肠镜检查，均可以排除器质性病变，一般可以考虑功能性病变。功能性消化不良患者主要有腹痛、腹胀、早饱或者有反酸、嗳气等表现。这类患者治疗主要是补充消化酶，促进胃肠道的蠕动，同时有相当一部分的患者会伴有焦虑的症状。所以在治疗上还可以用调节焦虑的药物，比如黛力新等，同时还需要像患者交代平时不要过于担心，保持良好的作息习惯。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
由于功能性消化不良的发病可能有多种因素的参与，需采取综合治疗。一般治疗主要是生活饮食的调控，如忌油腻、辛辣、生冷刺激食物、浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟、酒，调整生活饮食习惯，七分饱，细嚼慢咽，多吃蔬菜、粗粮，多运动。如果出现腹痛，可以用抗酸剂治疗。如果上腹部不适，尤其是餐后出现疼痛或者是其他情况，可以选用促胃肠道动力药物。如果合并有幽门螺杆菌的感染，需要接受幽门螺杆菌治疗，如用胃三联、胃四连根除幽门螺杆菌。如果合并有精神方面的问题，可以合用精神科类药物，抗焦虑抗抑郁类的药物，具体情况具体分析。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
功能消化不良，中医认为它主要是脾虚肝郁的表现，脾虚肝郁的结果就是它容易造成气滞，或者是食积的表现，所以治疗上，主要是疏肝健脾理，气助运的方案。中医临床有一定复杂性，每个人情况是不太一样的，有可能是偏重健脾的，有可能偏重疏肝的，有可能偏重去食积的，有可能是偏重理气的，一定要请临床的中医师四诊合参才能确定。