功能性消化不良

气滞胃痛颗粒主要是治疗肝胃不和引起的胃部疼痛、胃部饱胀不适等症状，比如部分功能性消化不良、消化性溃疡、胃部肿瘤等会引起胃部不和，出现气机阻滞、胃胀、胃痛、早饱、嗳气、恶心、呃逆等，此时则可应用气滞胃痛颗粒进行治疗。另外，此类患者通常存在肝气郁结的表现，病因通常与情绪有关系，如长期的抑郁恼怒、急躁易怒、情绪焦虑、紧张等，可导致肝气郁结。肝气郁结后，患者会出现肝胃不和，出现胃胀、胃痛、早饱，嗳气、恶心、呃逆等，需要进行疏肝理气、和胃止痛的治疗。对于肝胃不和的证型，可以见于很多疾病，如功能性消化不良、慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎、糜烂性胃炎，甚至包括幽门螺杆菌感染、消化系统溃疡、胃部肿瘤等。胃部肿瘤在疾病早期也会出现胃胀、胃痛不适，此类患者可在等待手术的同时服用气滞胃痛颗粒缓解相关症状。

吗丁啉能治胃病，但是吗丁啉是促动力药，主要对于食管和胃贲门的动力起作用。能够促进固体和流体食物顺着食管进入胃里，在胃的作用下蠕动和推进，将食物从幽门推进到小肠里，所以吗丁啉的主要功用是促动力。吗丁啉并不是全能，能治疗与胃蠕动功能下降导致的消化不良、胃胀等，跟此类因素有关的疾病可以通过服用吗丁啉改善症状。胃病范围很广，小到功能性胃病，如功能性消化不良、急性胃炎、慢性胃炎，慢性胃炎还有慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，以及溃疡病。还有比较严重的情况，如胃恶性肿瘤，包括胃癌、胃黏膜相关淋巴瘤、间质瘤等都属于胃病范畴。从没有器质性改变的轻微良性疾病，到恶性的可以威胁到生命的疾病。

胃病的范围较广，包括慢性胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、萎缩性胃炎或者糜烂性胃炎等。针对不同的疾病，可能治疗的药物也有变化，常见疾病以及治疗如下：1、慢性胃炎：又称非萎缩性慢性胃炎，有些患者可能由幽门螺杆菌感染引起，应清除幽门螺杆菌，可以选择保护胃黏膜、抑酸以及促动力的药物。清除幽门螺杆菌时较常使用的四联方案，包括质子泵抑制剂，比如奥美拉唑或雷贝拉唑，选择两种抗菌素，阿莫西林、呋喃唑酮或阿莫西林联合四环素，再加铋剂，比如果胶铋，可以联合促进黏膜修复的药物，比如替普瑞酮等进行治疗；2、胃溃疡或十二指肠溃疡：应清除幽门螺杆菌的感染，促进胃黏膜愈合，可以服用替普瑞酮，或索法酮等促进黏膜修复的药物，同时给予抑酸的药物治疗，在清除幽门螺杆菌后，还需继续使用4-6周保护胃黏膜的药物，比如替普瑞酮，或加用质子泵抑制剂，比如雷贝拉唑、兰索拉唑等继续治疗；3、功能性消化不良：需使用促动力的药物，比如吗丁啉、伊托必利，同时可以联合黏膜保护剂，比如硫糖铝、铝碳酸镁，再加用助消化的药物，比如米曲菌胰酶等，同时加用调节神经的药物，比如黛力新等。

激燥性大肠症候群即临床上所说的肠易激综合征，属于一组持续或者间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯或者排便性状改变为临床表现，但缺乏胃肠道结构、生化异常的肠道功能紊乱性疾病，属于功能性肠病。 要诊断该疾病，一定要通过肠镜检查，排除器质性疾病后才能诊断。大多数患者以中青年为主，主要发病年龄在20-50岁之间，女性较男性多见，有家族聚集倾向，常伴有其它胃肠道功能紊乱，如功能性消化不良。 按照大便性状，该疾病分为四型，腹泻型、便秘型、混合型、不定型四种临床表现。临床症状可以有腹痛，但是腹痛夜间很少发作，没有明显规律，排气、排便后腹痛可以减轻，大便次数可以增多，性状可以正常，大多是早上起床后或者餐后会出现去上厕所排便的现象，部分患者可以混杂有腹泻症状或者便后解不尽感觉或者两者交替，但是通常没有血便。

吃饱饭后胸闷气短首先考虑是心脏疾病，因为在合并某些心脏疾病时，如果吃得过饱，血液会重新分布，大量血液到消化系统，心脏血液会相对分布不足，导致心肌缺血缺氧加重，诱发心脏缺血，所以会导致胸闷气短、呼吸困难等情况。 此外很多患者心衰时会有体循环淤血，即胃肠道也会有淤血，会导致消化功能下降，患者食欲也会下降，如果这时候吃得太饱会增加心脏负担，然后引起胸闷气短、呼吸困难症状。 如果排除上述心脏问题，需考虑消化系统问题，如果患者合并有功能性消化不良时也会出现上述症状。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
功能性消化不良属于胃肠道常见情况，常可有胃肠道动力障碍，或是感觉高敏，其病因目前不清，可能与多种因素有关系，部分患者可能会伴有焦虑或是抑郁的情况。临床表现主要是以中上腹部的不适或是腹痛，常可以有上腹部恶心、嗳气、食欲减退，症状可以反复发作，时轻时重，有的患者可能同时合并精神心理因素。对于上腹部消化不良的患者，是需要进一步排除器质性的消化不良，如胃溃疡、胃癌、糜烂性胃炎以及胰腺、胆道、肝脏等疾病，如确诊为功能性消化不良，其治疗方案的确定主要是对症缓解，综合考虑。对于出现以腹痛为主，尤其是空腹痛、上腹部疼痛的患者，可以选用抗酸剂。对于合并幽门螺杆菌感染的患者，是需要接受抗幽门螺杆菌治疗。如果出现餐后上腹部的不适，可以选用胃肠道动力药物。如果出现明显的焦虑或是抑郁的状态，就需要用精神科类的药物以便控制症状。

讲解医师：单晶  （主治医师）
就职单位：成都市第三人民医院消化内科
功能性消化不良，目前还找不到任何病因所导致的消化不良症状的一类疾病。这一类疾病有很大一部分因素是因为焦虑、抑郁出现神经功能障碍、胃肠功能障碍所出现的消化不良的症状。这种情况如果能够通过生活习惯的调整、压力的释放，必要时可以用一些药物辅助。比如抗焦虑、抗抑郁药物，同时再使用促进胃肠动力的药物、保护胃肠黏膜的药物，这些药物共同地治疗，大部分的患者是可以治愈的。除非这些诱因不能够很好地缓解，就可能会出现反复的消化不良症状。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
功能性消化不良主要是指胃和十二指肠功能紊乱引起的一系列症状，而没有器质性疾病的一组临床综合征，行胃镜检查大部分都是正常的，对于其治疗主要是以缓解症状、提高患者的生活治疗为目的，可以有一般治疗和药物治疗。一般治疗主要是强调建立良好的生活和饮食习惯，避免烟、酒以及长期口服非甾体类药物，避免可能诱发症状的食物，同时对于失眠焦虑的患者，可以适当的口服镇静或者是抗焦虑的药物。口服药物上主要以抑制胃酸、促进胃肠动力、助消化和抗抑郁类的药物为主。

讲解医师：王志斌  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院脾胃肝胆科
功能性消化不良，临床经常会看到这样的病人，但病人也不是一直都会很痛苦，他有一定自愈倾向，就是他并不是一直会发作。病人往往有一定的发作性，就是他精神状态很好，没有什么明显的诱因，情绪也好，饮食也好，气候也好，环境也好，工作也很顺利，他可能就不会发作。但是有的人就会反复的发作，跟他的内因和外因结合有关系。对于反复发作的患者，我们认为必须吃药来解决。有的人其实不需要吃药，主要梳理一下心情，给一些心理的疏导就能解决问题。

讲解医师：熊莉娜  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科
小儿功能性消化不良主要指的是患儿有一个起病比较缓慢的、持续或反复发作的上腹痛、腹胀、餐后的饱胀或早饱、嗳气、厌食、烧心、反酸、恶心、呕吐等一系列消化功能障碍的症状。但是在临床上一些检查，包括小儿的胃镜检查、钡餐检查等都未能够发现消化道器质性疾病的一种疾病。