功能性子宫出血

功能性子宫出血使用炔诺酮后停药，再次月经来潮时，出血与平时月经颜色相同。通常为暗红色到鲜红色的血液颜色，并且是不凝固血，与月经期的血液相同。由于月经血的构成，除脱落的子宫内膜外，子宫内膜腺体中还含有抗纤溶成分，因此处于不凝固状态。通常治疗功能性子宫出血使用炔诺酮，其原理是使用高效孕激素，使子宫内膜出现短期内的萎缩和变薄。子宫内膜在高效孕激素的作用下，容易快速转化为分泌状态，并使子宫内膜厚度快速变薄，在3天左右起到快速止血的作用。在治疗功能性子宫出血导致的出血问题后，会减少炔诺酮的使用量，最后使用炔诺酮的维持量，维持20天或更长时间，使体内缺失和流失的血色素得到回升。停药后会再次月经来潮，因此撤退后出血的颜色、量、特点，与正常月经相同。

功能性子宫出血的特效药就是治疗功血的常用药物，包括高效孕激素、复方短效避孕药、孕激素、雌激素等，可能还会配合止血药物和补铁药物改善贫血，主要有以下几种：1、高效孕激素：可使子宫内膜萎缩，适用于体内血色素较低、不能在短期内再次出血或需要快速止血的患者，如炔诺酮、妇康片，服用后3天内止血，减量维持到血色素恢复正常。可能可以维护20多天或者更长时间，具体时间取决于具体情况和血色素情况；2、孕激素：包括黄体酮、地屈孕酮，服用10-14天后使子宫内膜彻底剥脱，起到药物性刮宫的作用；3、避孕药：有类似于高效孕激素使子宫内膜萎缩的作用，可以在3天内止血，逐渐减量。维持20多天撤药时再次出现月经来潮；4、其他药物：还可配合常用止血药，如氨甲环酸、宫血宁等。

功能失调性子宫出血的患者可怀孕。功能性子宫出血分为有排卵性子宫出血和无排卵性子宫出血，有排卵性功能出血卵泡发育可能正常，可以怀孕。怀孕后，因激素水平不足，可能导致流产、阴道出血等异常情况。这种异常情况下，医生严密监测指导下可做激素替代，激素补充后，可正常妊娠。 而无排卵性子宫出血好发于青春期和围绝经期，无排卵，则无怀孕机会，但也有偶尔排卵情况，所以青春期和围绝经期子宫出血的妇女，需严格避孕。

异常子宫出血是否严重取决于出血量和出血性质。异常子宫出血时，需明确出血性质。因为恶性肿瘤发病率较高，需排除恶性肿瘤等异常情况，再考虑功能性子宫出血。如果为单纯功能性子宫出血，出血较多、较急，可导致严重贫血，引起组织器官缺血而发生严重问题。 部分患者出血，血色素达4g，会出现头昏眼花、心慌、胸闷等不适症状，需及时到有输血条件的医院就诊，必要时需输血治疗，同时制定合理方案止血，止血后需预防再次大量出血。若出血时间较长，可能导致生殖道感染，出现发烧、阴道分泌物有异味，需及时就诊，在医生指导下合理用药，控制感染，避免导致不孕症发生。 异常子宫出血需排除生殖道恶性肿瘤，做妇科检查，检查阴道有无肿瘤、溃疡、异常血管，宫颈有无息肉、肿瘤，排除上述问题后，需做宫腔镜检查排除子宫问题。对围绝经期异常子宫出血，需排除输卵管癌，个别患者会出现阵发性阴道血性排液。围绝经期属于特殊时期，除情绪、心脑血管疾病表现外，恶性肿瘤发病率也增高，需引起重视。若异常子宫出血持续时间较长，则容易发生感染，应避免游泳、盆浴和性生活，减少生殖道感染。

功能性子宫出血分为有排卵性子宫出血和无排卵性子宫出血。因无排卵性子宫出血无明确激素水平波动，一般在无感染情况下不会发生腹痛，如果出血时间较长，合并感染，可能导致盆腔炎，从而产生腹痛。 有排卵性子宫出血，在卵泡发育过程中，由于激素水平波动，可能导致腹痛。尤其排卵期，因为卵泡排出会分泌细胞因子，导致腹痛。供血期间发生腹痛时，一定要明确腹痛性质，注意体温是否正常，阴道分泌物有无异味等异常情况，排除炎症。如果腹痛较长时间无法缓解，需进一步检查，排除肠道问题，以免耽误治疗时机。

功能性子宫出血是由于女性内分泌系统失调引起的子宫异常出血，分为无排卵性出血和有排卵性出血，而多见于无排卵性出血。常发生于青春期及绝经过渡期的女性，在育龄阶段的女性也会有所发生，主要是由于精神紧张、营养不良、气候变化、过度的劳累及药物的使用，引起女性内分泌失调造成月经不调。绝经期的女性是因为卵巢功能减退所致。

功能性子宫出血的检查有以下几项： 1、B超检查,可以排除子宫肌瘤、查看内膜厚度、是否生长了子宫内膜息肉等情况； 2、激素检查，患者在月经来潮的第2天或第3天早上,空腹到医院抽血化验，监测性激素结合球蛋白、游离睾酮、雄烯二酮； 3、诊断性刮宫，可以起到止血的作用，同时刮出来的内膜，通过病理了解子宫内膜的情况。

妇科病可能会影响月经，月经是女性的正常生理过程，可以帮助判断是否患有疾病。如果月经频发、周期缩短或者月经周期延长、出血量增多、痛经等，可能是由于妇科疾病引起，如果出现月经异常，要及时就诊。如果月经出血量增多，可能是由于子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症、功能性子宫出血等疾病造成。如果月经推迟，可能是由于怀孕、下丘脑、垂体、卵巢出现问题导致月经不来潮，或者有功能性卵巢肿瘤，也会引起月经不来潮。如果出现月经异常，提示有妇科疾病，月经是重要的参考指标。

女子不孕症的常见症状如下：1、月经紊乱：常见于月经周期延长、缩短，月经量增多或减少，多由某些疾病引起，比如功能性子宫出血、无排卵性功能性子宫出血、黄体功能不全等，可以引起月经周期延长或者缩短；2、痛经：常见于某些疾病，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、慢性盆腔炎等，可以引起腹痛，引起盆腔、输卵管粘连，导致不孕；3、腹痛：常见于急性、慢性盆腔炎，和子宫内膜异位症等，上述疾病会导致不孕；4、闭经：某些疾病可导致稀发性排卵，甚至不排卵，导致月经周期延长，比如囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病，可以引起不排卵或者稀发排卵，从而影响受孕。如果发现有导致不孕的因素需及时到医院就诊，查明不孕原因，并针对病因给予治疗。

月经量减少原因较复杂，涉及到女性内分泌、妊娠，还有宫腔的器质性的病变，比如宫腔粘连等。因此不同年龄段的月经量减少，还有不同的原理，比如围绝经期女性的月经量减少，是不是就快绝经，年轻的少女月经量减少，是不是丘脑-垂体-卵巢轴线，可能出现短暂的紊乱。生育期女性会不会出现妊娠，或者其它的功能性子宫出血表现。因此这样的情况可能需要去医院做检查，也可以观察1-2个月时间，如果持续上述状态，还要去专科医生看。 吃的东西，可能没有直接关系，不会吃东西就会把出血量排多，反而不太建议自己去选择吃的东西。有部分食物可能会突然间造成血液系统的改变，反而引起来大出血，造成危险。无论中医还是西医，总而言之，遇到上述情况还要去看专科医生，看大夫，无论是从中医角度还是西医角度，一定要在大夫的医嘱的指导下，合理的服用药物，或者改变饮食习惯。