前列腺炎

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎会阴疼痛，常可使用以下药物：\n1、α受体阻滞剂：比如盐酸坦索罗辛、赛洛多辛以及特拉唑嗪类的药物，可以放松盆底肌肉，对缓解会阴疼痛有很好的效果。另外，α受体阻滞剂还可以松弛前列腺部尿道的平滑肌，有助于顺畅的排尿。\n2、抗生素：建议前列腺炎的患者，最好做一下前列腺液常规，如果前列腺液常规中提示有大量的白细胞，这是细菌感染性的前列腺炎，可以加用抗生素，常用的有喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星等，也可以加用头孢类抗生素或者是磷霉素。\n3、中成药物：如果患者行前列腺B超显示，前列腺肿胀比较明显，可以加用祖国医学传统的解热通淋的中成药，比如癃清片、八正胶囊、前列安栓类的药物，一般对缓解会阴疼痛也会有较好的疗效。\n患者在治疗期间，鼓励有规律的性生活，不要喝酒，不要吃过于辛辣的食物。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎患者的精子颜色，基本上还是灰白色、白色，有时候是一些黄白色。光靠对精液颜色的观察，无法诊断前列腺炎，所以在临床上诊断前列腺炎，一个是要看症状，患者有没有排尿不适、排尿不畅的症状，以及会阴、盆底的疼痛。另一个是做前列腺指诊时，看前列腺是不是有明显的肿胀、压痛，以及前列腺液中有没有大量白细胞，或者是卵磷脂小体发生了相应的变化。最后还要看精液常规，如果精液常规中出现了白细胞，提示细菌性的前列腺炎。\n患者在做精液分析时，没有典型的颜色可以提示是前列腺炎的表现，虽然在精液中85%以上的液体成分是由前列腺液贡献，但是前列腺内的有菌或无菌性的肿胀，并不能让前列腺液体的颜色发生根本的变化，所以无法根据精液的颜色来诊断前列腺炎，或者判断是何种类型的前列腺炎。在治疗上，有些患者还可以参考血液中的PSA，如果PSA过分增加，则提示可能有炎症、感染。针对老年男性的患者，也必须除外前列腺癌的风险。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
即便是重度前列腺炎，既往吃药治疗效果不理想，也不会考虑选择手术。因为手术治疗前列腺炎，在很久以前已经做过类似的临床试验，证实不能缓解前列腺炎带来的盆底疼痛，所以前列腺炎没有手术治疗的指征。\n对于重度前列腺炎，如果吃药效果不好，需要重新进行科学的分型，一定要做前列腺液常规，甚至前列腺液、精液的细菌培养加药物敏感试验。首先判断是否为细菌感染，如果是细菌感染，要用强有力的抗生素进行治疗，必要的时候要根据药物敏感试验来进行精准的调整用药。对于盆底疼痛比较重的患者，可以使用赛洛多辛胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊这一类的α受体阻滞剂，往往能够放松盆底的肌肉，放松前列腺、尿道的平滑肌，对于恢复顺畅的排尿、缓解盆底的疼痛有明确的疗效。如果患者经过指诊或者前列腺B超提示肿胀非常重，建议给予一些解热通淋的中成药进行治疗，比如癃清片、八正胶囊、前列安栓等。

讲解医师：张君  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
前列腺炎是泌尿男科最常见的疾病，也是门诊上最常见的疾病之一，多见于青年男性，常见以下几种危害：\n1、引起病人尿频、尿急、排尿不畅、尿不尽感，从而影响正常的工作、生活。\n2、会引起病人下腹坠胀、阴囊潮湿、阴囊坠胀、会阴不适等，甚至会引起严重的疼痛，主要通过长期口服止疼药物缓解。\n3、会影响性功能，有的会引起早泄、勃起功能障碍，影响夫妻生活。\n4、前列腺分泌的前列腺液是构成精液的一部分，前列腺炎会导致精液质量下降，进而导致女性不孕、男性不育。\n所以，这个疾病需要及时治疗，一方面需要通过饮食、生活的调理，比如避免熬夜、劳累、久坐，禁忌辛辣的食物、烟、酒等，另一方面可以辅助药物治疗，比如前列解毒胶囊、前列康等。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎用药治疗的好药，要看前列腺炎的具体分型，常见药物如下：\n一、抗生素：如果前列腺炎是有菌性前列腺炎，也就是做了前列腺液的常规检测，发现有很多白细胞，在治疗上要首选喹诺酮类抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星。如果患者的年龄＜18岁，推荐用头孢类抗生素，比如头孢克洛，有时候也可以使用耐药率比较低的新型抗生素，比如磷霉素进行治疗，往往症状恢复得会比较快。\n二、坦索罗辛和赛洛多辛：针对前列腺疼痛比较重的患者，比如阴茎、阴囊、阴囊及肛门之间，以及肛周、耻骨上小腹部位疼痛比较重的患者，可以考虑给予坦索罗辛、赛洛多辛这样的药物治疗，往往患者缓解症状会比较快。\n三、解热通淋的中成药：针对前列腺肿胀比较重的患者，可以参考祖国医学解热通淋的治法，给予癃清片、八正胶囊、前列安栓这样的中成药治疗，往往对临床上缓解症状，减少前列腺炎的复发，都有非常积极有效的帮助。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎的患者少吃一点咖喱可以，在前列腺炎的饮食建议中就是要少吃特别辛辣的食物，如果选择一些淡味、辛辣指数比较低的咖喱，没有任何问题。我们主要指的避免辛辣，不是指像葱、姜、蒜，或者说少量咖喱一点都不能吃，而是指香辣火锅、麻辣烫，特别辣的食物尽量少吃，因为会造成前列腺的充血、水肿，一方面会诱发前列腺炎的症状，另一方面会让前列腺炎更加难治，因为激发了前列腺部的水肿。\n除了辛辣食物，像酒精也要少饮用，酒精也会严重刺激前列腺。另外，吸烟有百害而无一利，不仅容易诱发肺癌，也容易造成前列腺的充血、水肿，甚至诱发前列腺癌，所以抽烟也禁忌。在饮食中的建议是平时注意多喝水，饮食清淡，各种营养均衡，多吃点新鲜的蔬菜、水果，特别是抗氧化多的食物，像葡萄、洋葱、西兰花，这些都对前列腺的保健有帮助。

讲解医师：王伟  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
前列腺炎患者的确可能会导致突然尿频，主要有两大原因，分析如下：\n第一、前列腺炎本身所导致的尿频：因为当前列腺无论是出现无菌肿胀，还是有菌肿胀的时候，会压迫前列腺部尿道。另外，当前列腺特别肿大的时候，会向上顶到膀胱底部，而膀胱底部正好是大量容量感受器所分布的区域，所以前列腺炎症可能会导致尿频的症状。出现了这种情况，建议先做前列腺炎的分型诊断，比如做前列腺按摩取前列腺液，如果前列腺液中有大量白细胞，推荐用喹诺酮类抗生素进行治疗。如果做了前列腺液检查里面没有白细胞，治疗上更多的考虑是无菌前列腺炎，常用的药物比如α受体阻滞剂，代表性的药物像坦索罗辛、赛洛多辛。有时候也可以结合中医的解热通淋治法，给予一些像癃清片、八正胶囊、前列安栓来进行治疗。\n第二、前列腺炎导致尿频的感染：由于前列腺炎诱发了尿路感染，尿常规中往往有大量白细胞，这时候首推使用喹诺酮类抗生素进行治疗，就参照尿路感染的治疗指南。

讲解医师：牛颜良  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
尿蛋白与前列腺炎无直接关系，前列腺炎患者不会导致尿蛋白数值升高。前列腺炎会导致患者尿液内有黏液丝，红细胞、白细胞数值升高，一旦机体尿液中尿蛋白升高，多提示肾脏出现疾病引起。多考虑肾小球肾炎、慢性肾病的早期表现，需要进一步检查尿液渗透压、内生肌酐清除率、尿蛋白定量等。\n当确诊疾病后，可以在医生指导下服用百令胶囊、泼尼松片、金水宝胶囊等，治疗六个月左右大多可以有效消除尿蛋白。但是对于病情严重者，尿蛋白往往很难完全好转。建议机体在日常生活中多喝水、多排尿，有利于维持泌尿系统的健康，多吃新鲜水果、蔬菜，不要久坐或憋尿，对前列腺可以起到保护作用。

讲解医师：马恩光  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院泌尿外科
前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，所以其恢复的时间也不同。如果急性前列腺炎治疗及时，7天左右就可以见到效果，彻底恢复大概需要15天。如果是慢性的前列腺炎，恢复时间至少3天，有人可能需要1.5-2年的时间。急性的前列腺炎是由于细菌感染引起，患者会伴随尿频、尿急、尿痛等不适。还可能有会阴部的疼痛，起病比较急，治疗上需要静脉滴注抗生素，严重的不能排尿的患者，还可能需要临时做膀胱造瘘，引流尿液。尽量卧床休息、多喝水，15天左右能够治愈。如果是慢性的前列腺炎，患者可以服用前列舒乐、前列舒通等药物，还需要配合理疗治疗，大概30天左右可以治愈。如果不能去除病因，患者迁延不愈，可能需要1.5-2年的时间才能治愈。

讲解医师：荣建红  （主任医师）
就职单位：湖北省第三人民医院泌尿外科
前列腺炎治愈，一般需要4-8周。对于前列腺炎，首先应该根据前列腺炎的症状，同时做前列腺液的化验、前列腺液的培养和药敏，找到是细菌性前列腺炎还是无菌性前列腺炎。如果有细菌感染，找到引起的细菌，选择最敏感的抗菌素，才可以达到最佳的治疗效果。一般推荐红霉素、多西环素、克拉霉素、米诺环素等，这类的抗菌素有很强的穿透力，可以穿透前列腺包膜，作用前列腺内的细菌，达到好的治疗效果。也推荐使用α受体阻滞剂以及中成药联合治疗。注意预防，一般2周左右症状明显缓解，停药2-3天后，再次治疗2周，可以明显的改善，达到治愈。