前列腺炎

尿道炎症患者，PSA即前列腺特异性抗原是否升高，应根据情况分析，具体如下：1、单纯尿道炎：一般不影响前列腺，PSA基本不会升高；2、合并前列腺炎：尿路感染在一定程度上，可引起前列腺炎发作。若患者有前列腺的急、慢性炎症时，PSA会升高。但升高的情况，和肿瘤相关性的升高有所不同，炎症引起的PSA升高，大部分波动会比较大，在一定的范围内，有可能超过正常值较多，如PSA在10-20ng/mL，过1-2个月复查，可能降到4-10ng/mL；3、合并肿瘤：作为肿瘤标志物，如果患有前列腺癌，PSA可以升高。但肿瘤因素引起的PSA升高，过程比较缓慢，呈持续升高的趋势。一般间隔1-2个月复查PSA，并不会有明显的改变，可能是在几个数值之间波动。

尿道炎患者服用药物后没有好转，建议找医生进行检查和咨询，了解服用的药物是否合适。目前细菌对一些常规的抗生素可能耐药率较高，需要更换更加敏感的抗生素或需要进行尿培养及药敏试验，帮助医生选择更合理的抗生素。另外，需要了解用药时间，一般对于尿道炎的治疗，可能需要1-2周，需要检查尿常规，检测白细胞水平，有时尿道炎治疗后症状可能还存在，但白细胞已经转阴，提示患者可能合并其它疾病，如慢性前列腺炎或尿道综合征。因此，对于此类患者需要进行相应检查，排除诱发因素，因为尿道炎容易反复发作，如男性包皮过长，容易导致尿道炎的复发或迁延不愈。而女性尿道偏短，如果存在不洁性生活，可能会导致尿道炎容易复发。通过消除诱因，可以使尿道炎更快好转或减少尿道炎的复发。

尿道炎患者典型症状包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽以及尿道分泌物，产生尿不尽感的原因主要是神经刺激。患者尿道发炎时刺激尿路感觉神经末梢，传递给中枢，膀胱和尿道同属于盆腔神经丛支配，因此神经中枢反馈回来后，会产生膀胱逼尿肌的兴奋收缩和不稳定，因而产生尿不尽感。并不能仅凭尿不尽而推断是尿道炎，其它疾病也会引起患者出现尿不尽感，如膀胱炎、前列腺炎、尿道结石、输尿管末端结石、肾盂肾炎、尿路结核，甚至是尿路肿瘤，如膀胱癌、前列腺癌等，都会出现尿路刺激症状，产生尿不尽感。患者周围器官的炎症，例如盆腔炎、妇科炎症也可能会导致尿不尽感，因此要和上述疾病进行鉴别。通过进行尿道分泌物、尿常规检测、细菌学培养，有针对性地选用抗生素，在结果出来之前可以经验性应用磷霉素、左氧氟沙星、头孢地尼等广谱抗生素治疗。患者要多喝水，症状消失后，化验完全正常，才算治愈，不要过早停药，以免遗留变成慢性尿道炎。

对于多数尿道炎的患者，可服用三金片和左氧氟沙星进行治疗，但不应同时服用，需要间隔一段时间。三金片属于中成药，具有利湿通淋的作用，能够用于治疗淋沥涩痛、小便短赤、下焦湿热所导致的尿路感染，对于尿道炎、膀胱炎、慢性前列腺炎都有一定治疗作用。左氧氟沙星是第三代喹诺酮类药物，属于广谱抗生素，对于多数致病菌导致的泌尿系统感染和上呼吸道感染，有一定的杀菌作用。如果患者的尿道炎长期反复发作，可能会对左氧氟沙星出现耐药，如果此时使用这两种药，则效果有限。此时患者可以进行尿细菌学培养，根据细菌学培养及药敏试验调整抗生素。另外，患者还应注意大量饮水，避免饮酒、避免摄入辛辣刺激的食物。并且在治疗期间避免同房，因为尿道炎通常具有传染性。

正常人体排尿是由于膀胱收缩，尿液经尿道流出，就是排尿。如果发生膀胱不收缩或者收缩无力，或者尿道阻力增加，都会引起尿不出来。尿不出来有几个常见的原因： 1、尿道阻力增加，类似大门关上了，如膀胱出口硬化、尿道狭窄、尿道膀胱结石、肿瘤、前列腺增生、急性前列腺炎，包括泌尿系统周围疾病，包括子宫增大，肿瘤压迫膀胱颈部和出口，都可以导致无法排尿； 2、膀胱动力不足，由于颅脑或脊髓病变，神经系统的损伤，导致膀胱不收缩、收缩力减弱； 3、疼痛引起反射性的排不出尿，主要是肛门、直肠，还有妇科的手术导致； 4、急性或者慢性的尿潴留，使尿液无法排出。

尿出白色浑浊液体是中医讲的尿浊，对应的西医有不同类型的疾病： 1、最常见的前列腺炎，也有滴白。最常见的是排大便后或小便后出现白色的分泌物，叫尿后滴白。前列腺炎除了滴白外，可能还合并相对应的排尿症状，比如尿频、尿急、尿分叉、尿滴沥、尿等待等，有的还合并有局部的疼痛、不适，包括会阴部或腰骶部，或是腹股沟区，或是睾丸疼痛等，需要用前列腺炎的方法进行治疗； 2、可以看见尿道的分泌物，比如感染了特殊类型的致病菌，比较典型的淋菌性的尿道炎，尿道口可能会滴出脓样的分泌物，同时合并尿痛，以早上晨起症状为重； 3、非淋菌性的尿道炎，分泌物可能较清晰，常常伴随的症状是尿道较痒，同时合并尿频、尿急的症状。 总之，尿道有白浊的现象，是泌尿系统常见的症状，必须通过专科大夫进行相对应的治疗。

精子正常的颜色应该是乳白色或灰色，而精子黄色是否正常，需要分情况去看待，假如患者长时间没有性生活，首次排精的时候，精子颜色可能会黄一点，真种情况下精子黄颜色就属于正常的，但是患者要是有规律的排精，一般建议一个星期一次。患者出现精液黄色时，建议去正规医院检测一下，以排除炎症等疾患，比如前列腺炎、精囊炎，以及睾丸病变。总而言之，精子颜色黄正不正常，需要结合病人的情况而定。

老年人小便困难，如果是女性病人要考虑膀胱出口有梗阻。老年女性因为内分泌发生改变，膀胱颈口生理结构会发生改变引起排尿困难。 首先要做一个医学检查，做个彩超看看膀胱里是不是有尿，如果有尿就先插尿管导尿，把尿导出来再做进一步处理。如果是男性病人就考虑前列腺增生，首先插尿管把尿引出来以后再进一步做检查。年轻病人排尿困难常见的就是结石堵在尿道里面比如膀胱结石、尿道结石。 还有的病人是急性前列腺炎引起排尿困难，前列腺增生病人排尿困难，首先就是导尿把尿引出，如果还能够排一点尿不是很堵，就可以通过药物治疗来改善排尿的症状减轻排尿的不适。抑制前列腺增生，吃些药改善排尿。

排尿的症状较多，如前列腺炎的病人可能会有尿频、尿急、尿不尽等，尿分叉在很多男性中都可能会有，有些人没有任何问题，也可能会出现尿分叉的情况。有些如尿道口水肿、龟头的炎症，也可能会出现尿分叉的情况，不是所有的尿分叉都有问题，如果出现这种问题，如果实在不放心，可以去医院找医生就诊。 如果除了尿分叉外没有其它的不适，则没有什么问题，有的人是喝水少，或者有时喝酒多了、长期久坐，可能也会出现尿分叉的情况，尿分叉本身并不代表有严重的疾病。前列腺炎的症状里没有尿分叉这项症状，前列腺炎最常见的是尿频、尿急、尿不干净、尿等待等。尿分叉一般不作为疾病的特征，有尿分叉不用太担心，可能只是暂时的，多喝水可能就不会分叉，有时尿少可能会分叉，这个并不代表什么疾病，不用太在意。

尿频、尿急、尿不尽感原因很多，在女性最常见的原因是尿道炎、膀胱炎。除此之外，有个别少见的比如膀胱结石、膀胱肿瘤也会出现这样的症状。另外在男性尿频、尿急、尿不干净，最常见原因是前列腺。年轻人主要是以慢性前列腺炎为主，50岁以上男性可能以前列腺增生、前列腺肥大为主。尿频、尿急、尿不干净吃的药，应该按照发病原因进行不同的治疗，不同的病、不同的原因，用药也不一样。当出现尿频、尿急、尿不尽感情况后，首先到医院找医生进一步明确诊断，看是哪种病，根据不同病因，采用不同的治疗方法。 如果是女同志，最常见的原因可能是慢性尿路感染，这时可以用抗菌消炎药物，随着炎症控制，症状会改善。改善症状的药物也有，比如酒石酸托特罗定缓释片，是可以使用的。尿频、尿不干净在男同志，最常见于年轻人的可能是前列腺炎，年龄大的是前列腺增生。前列腺增生可以服用盐酸坦索罗辛药物改善症状。