前列腺炎

前列腺增生症是前列腺体积增大，在做泌尿系超声或者前列腺超声时，通过超声检测前列腺大小时发现。如果做下腹部或者盆腔CT，诊断医生也会根据其大小来判断。前列腺正常值是长、宽、厚为4cm×3cm×2cm，但是随着年龄增大，或者有些人体型胖，也可以表现前列腺大小的不同。 前列腺是男性特有的器官，而不是实心脏器。有较多空心囊泡，前列腺液是由各个小囊泡组成，此囊泡里也含有液体。在受到前列腺炎或排泄机制有问题的情况下，沉积的前列腺液会出现钙化。在炎症刺激下或者某种物质沉积下，也可表现为钙化。 且前列腺钙化多见于前列腺炎病人，少数前列腺增生病人也会有表现。所以前列腺钙化是一种现象，并不是一种疾病。

前列腺肥大在35岁以上的人群中非常常见，最主要原因是雄激素刺激前列腺上的受体，引起前列腺细胞和组织的增大、增多，此情况是跟年龄相关的问题，若患者没有症状，一般不要特殊处理，也不会增加患肿瘤的可能性。即此种情况的增大没有问题，部分患者是因为炎症刺激造成前列腺肿大，彩超上反映为前列腺肥大，实际上是前列腺炎的表现，没有症状，也不用处理。还有的患者是前列腺的恶性肿瘤，则要完善检查、积极治疗。 所以前列腺肥大有症状，且彩超上显示有前列腺肥大，此时要看是前列腺增生、前列腺炎还是肿瘤，来针对性的治疗，没有症状就不需要治疗。

前列腺增生可以同房，前列腺增生通常导致膀胱出口梗阻，50岁以上男性会出现组织病理学的前列腺增生改变，病人出现前列腺增生症状时会逐渐出现尿等待、尿频、排尿不尽症状，部分病人还会出现夜尿次数增多。50岁以上男性通常建议40天进行5次左右性生活，通过规律性生活，通常可以激发男性睾酮生成，对维持男性正常性功能有一定的促进作用。前列腺增生病人可以正常同房，在治疗过程中，由于感染性病原微生物会发生夫妻之间相互传染，所以不建议同房。慢性前列腺炎病人由于存在尿频、尿急、尿痛，部分病人还会出现会阴部坠胀不适、尿道刺痛或睾丸刺痛症状，所以在治疗过程中建议病人不同房，在经过规范的治疗，治愈后可以同房。

尿不尽和排尿不畅一般伴随出现，男性和女性原因不同。男性出现尿不尽和排尿不畅最常见的原因是老年男性前列腺增生或前列腺肥大。由于前列腺突出压迫尿道口引起排尿困难，导致残留尿增多，出现尿不尽和排尿不通畅，有时还会出现尿线变细，尿流分叉等症状。而青壮年男性中一部分慢性前列腺炎的患者也会出现这种情况。对于此类情况而言，首选药物治疗，可应用α受体阻滞剂，如坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪等，均可有效缓解尿不尽和排尿不畅。 女性出现尿不尽和排尿不畅最常见的原因是膀胱出口梗阻及膀胱逼尿肌收缩乏力。膀胱出口梗阻可由膀胱颈挛缩或子宫颈，盆腔肿物压迫所致，而膀胱泌尿肌收缩乏力可以由膀胱神经支配病变所致，如长期糖尿病、脊髓病变、脑病变，腰椎病变以及盆腔手术破坏神经等。如果女性患者出现膀胱出口梗阻，如出口挛缩、出口受到压迫，同样可以应用α受体阻滞剂得到一定缓解，也可以通过手术进行治疗。 虽然目前存在特效药物，但应该在医生指导下使用。而对于神经破坏目前没有特别有效的方法，一般可以通过骶神经刺激或手术重建神经通路的方法进行治疗。

前列腺属于男性的附属性腺，其分泌的前列腺液中含有很多活化酶，对精子活力以及液化起到重要作用。并且前列腺液在精液中占30%-40%。因此，年轻人进行前列腺手术后精液量会减少，精子活动力、活动率以及液化同样会受到影响，有可能会影响生育。 年轻人通常不会发生前列腺增生，而且年轻人存在的前列腺疾病大多属于慢性前列腺炎。尽管部分人合并尿频、尿急、尿不尽和排尿不畅，但对于慢性前列腺炎导致的前列腺炎性肿大，通过一段时间的药物治疗可以回缩，因此并不建议年轻人进行前列腺增生的手术。

尿无力是患者本身的感觉，与以前排尿相比感觉排尿没有力量。对于男性患者，如果是老年男性，尿无力考虑是否存在前列腺增生，尿无力继续发展是排尿困难，甚至最后尿不出来。如果是年轻男性，比如20-30岁左右出现尿无力，往往是前列腺炎的症状，感觉尿无力，一定要看是经常，还是一过性。 老年患者需要做超声检查是否有前列腺增大，检查残余尿量。年轻患者前列腺炎可能性较大，也建议做超声，看前列腺内有无钙化点，是否考虑前列腺炎，仅仅是尿无力，不用太担心，如果有其它方面症状同时出现，建议到正规医院检查，适当用药。

前列腺增生要与多数疾病进行鉴别，具体如下： 1、前列腺炎症：前列腺增生可以合并前列腺炎，但是前列腺炎不一定合并有前列腺增生；前列腺增生达到一定年龄才会出现，如18-20岁的患者没有增生情况，有些症状只是前列腺炎的表现； 2、尿道狭窄：有的患者本身尿道狭窄、排尿困难，导致尿排不出，或者尿频、尿急，需要进行鉴别； 3、膀胱功能障碍：部分病人膀胱过度活动，患者会出现尿频、尿急，膀胱功能较差时表现出的症状与前列腺增生相似； 4、膀胱炎症状：慢性膀胱炎可以导致患者排尿次数增多，甚至出现排尿不尽。

解完小便后还有尿意感，还想解小便，即尿不尽。要具体情况具体分析，根据性别、年龄、临床症状，通过临床实验室检查跟超声、膀胱镜、尿流动力学检查等一系列检查判断，最终明确造成症状的原因，解决问题。尿不尽可分成以下几种情况： 1、解完后觉得好像又有尿意感，去上厕所能解50-100mL，这种情况是所谓的小便残余尿过多，余尿过多的原因往往是膀胱出口有梗阻，最常见的男性是前列腺增生； 2、反复有尿意感，往往是膀胱有炎症，前列腺有炎症往会有上述症状，慢性前列腺炎也会有解完解不干净，经常有尿意感。

前列腺增生和食用牛羊肉无直接关系，前列腺增生是一种退行性变，随年龄增长，在男性当中普遍或常见的一种体质衰退标志。一般在40岁以后从组织学角度开始存在增生表现，临床出现增生症状一般是在50岁以后，主要表现尿频、尿急、排尿不畅或夜尿增多临床症状。所以一般50岁以后建议定期复查B超，明确前列腺具体体积大小。 牛羊肉中医认为属于热性，如果存在炎症时，例如前列腺增生合并有慢性前列腺炎时，可能会增加炎症表现，增加炎症治疗难度。所以一般如果合并有前列腺炎，建议尽量少食用牛羊肉。如果单纯增生，无明显禁忌。

临床上经常出现排尿不尽感或者尿频症状，主要原因可能有以下三点： 1、可能是局部存在慢性炎症，比如慢性前列腺炎或者慢性膀胱炎。局部炎症病变刺激局部神经，出现反射，导致患者出现总是想排小便、小便排不干净的症状； 2、部分老年男性有前列腺增生，增生腺体挤压尿道，导致患者排尿不尽，有残余尿膀胱内，比如100ml，甚至有200-300ml的残余尿，此时患者有很多小便存在膀胱，经常会感觉到小便排不干净，频繁存在尿频的感觉，需要经常去小便； 3、常见原因是膀胱功能出现异常。一般在正常膀胱里，尿液储存量达到100ml以上或者200-300ml，正常人会有尿意，想去小便。但是如果膀胱功能出现异常，可能膀胱当中没有小便或者只有很少部分的小便，患者也会出现膀胱有尿液反射，刺激患者可能想要小便。