前列腺炎

尿路感染通常指在尿路中发生细菌、支原体、衣原体等病原体感染，对尿路产生一定刺激，造成尿路症状，如尿频、尿急、尿痛，甚至血尿、发烧等。尿路感染在育龄期女性中发病率较高，中老年女性由于抵抗力下降、身体状态问题，发病率同样较高。男性发病率总体比女性低，但有时可能伴随着前列腺炎、生殖系统炎症。所以尿路感染包括从上到下的炎症，比如肾盂肾炎、上尿路感染、下尿路膀胱炎以及生殖系统的前列腺炎。如果患者发生尿路感染，多数是急性状态，如排小便突然疼痛、小便次数增多、尿急，病人通常要及时到医院就诊，通过尿液分析明确是否有白细胞、红细胞、细菌计数增多，可以针对性给予治疗。此外，尿路感染的少数原因是结石、肿瘤刺激，所以患者出现尿路感染后不能掉以轻心，需要排除重大疾病的风险。

对于青年男性，如果在排尿后仍有余尿排出，多为膀胱功能障碍或前列腺炎，出现这种症状一般不需要治疗。对于老年男性而言，若余尿较多，考虑为前列腺增生引起排尿功能障碍，尿液无法从膀胱一次排尽。在这种情况下可以进行残余尿检查，如果残余尿较多，可以进行药物治疗，帮助尿液排尽。 对于女性而言，这种症状发生较少，若出现尿后余尿排出，一般考虑为因膀胱功能障碍或膀胱逼尿肌功能障碍，而引起的排尿费力或无法排尽。对于这种情况需要做进一步的治疗，予以增加膀胱收缩力的药物，以帮助排尽残余尿液。 总之，无论男性还是女性，无论年纪大小，如果出现排尿后有余尿，都建议到泌尿外科进行B超检查，以确定膀胱功能和膀胱残余尿的情况，进行对症治疗。

前列腺炎是前列腺的局部炎症，而尿路感染是整个泌尿系感染性疾病的总称，属于部分与整体的关系。部分前列腺炎属于尿路感染，若前列腺炎属于细菌性炎症，无论为急性或是慢性前列腺炎，均属于尿路感染，此时可以称为前列腺炎，也可以称为尿路感染。若前列腺炎属于非细菌性前列腺炎或无症状前列腺炎，此时患者通常不存在细菌感染，无明确的病原体感染存在。而单纯的炎症并不属于感染，所以不能够称之为尿路感染。

尿路感染和盆腔炎存在一定关系。女性子宫附件和膀胱较贴近，尿道口和阴道口临近，一旦有妇科炎症，会出现下腹部疼痛，引起阴道白带增多。相关检查可能发现支原体、衣原体、淋球菌感染，如果不注意个人卫生，不勤换内裤，妇科炎症会逆行进入尿道、膀胱，引起尿频、尿急、尿痛、血尿等。如果出现重度尿路感染，会造成发烧、腰背酸痛，所以女性要注意个人卫生，防止盆腔炎发生，而男性往往存在前列腺炎时会造成盆腔感染炎症发生。饮食上要注意忌酒、辛辣食物，应多饮水，同时避免憋尿、久坐。可口服抗生素，常用左氧氟沙星、头孢类抗生素，也可以结合中成药如热淋清胶囊、尿感宁颗粒。此外，通过增加体质、适当运动、保证睡眠，可缓解盆腔炎和尿道炎。

尿路感染停药后复发，要引起患者重视，并及时到医院进行检查，找出引起复发的原因，如糖尿病、免疫功能低下、营养不良等。如果患者身体状况差、免疫力低，可能会反复出现尿路感染。如果糖尿病患者血糖控制不理想，也会导致感染反复发生。营养不良患者需要加强营养，比如平时多补充新鲜的青菜、水果，适当补充蛋白质。如果是男性发生尿路感染，应检查是否有前列腺炎、精囊炎、尿道狭窄、包皮过长等，女性应检查是否有阴道炎、宫颈炎等。尿路感染发作后，需要在医生指导下使用合理的治疗方案，用药剂量、治疗时间要足够，建议完全治愈后停药。同时平时要多喝水、多排尿，并注意个人卫生、注意预防。

尿液有异味的原因，具体如下： 1、尿里氨味很重，要警惕病人有没有膀胱炎出现，尿液氨味多说明尿液已经在膀胱内进行分解，主要是膀胱炎症或者前列腺炎导致尿异味增多，要去医院进行尿常规检测； 2、烂苹果味，主要见于糖尿病酮症酸中毒病人，是非常严重的疾病。如果有糖尿病病史，结合尿异味增多，更应该去肾脏病科和内分泌科进行检测，排除糖尿病酮症酸中毒； 3、粪臭味，部分病人有直肠膀胱瘘，尿里面容易出现有粪便大肠杆菌感染，应该去普外科和泌尿外科进行处理； 4、吃刺激性食物，比如蒜、葱等刺激性食物，尿里面会有相关异味，可以通过多饮水、多排尿减轻异味，如果异味不减轻，要去医院进行尿常规检测，排查尿异味原因。

膀胱胀痛是排尿时或不排尿时，出现小腹部胀痛。小腹部位置是膀胱，对于男性该位置还有前列腺，若膀胱或前列腺位置病变，有炎症或是结石，炎症病变结石刺激膀胱和前列腺，会出现小腹部胀痛。特别是膀胱炎症或前列腺炎症，多数是急性炎症、急性感染。部分患者是慢性感染，排尿正常，没有尿频、尿急、尿痛，但伴有尿完后或不排尿时小腹部胀痛，多数考虑膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、前列腺结石等情况。 若出现膀胱胀痛，要区分是否是炎症性质，比如尿道炎、膀胱炎、前列腺炎性质还是其他病变，比如结石，膀胱结石症状。若为炎症造成，要针对使用抗菌素，比如治疗尿道炎、膀胱炎的药物，若前列腺炎造成膀胱胀痛，可能用前列腺药物，再加抗菌素药物针对性治疗。还有较少见情况，比如膀胱里有结石，或是膀胱长有肿瘤，需根据情况采用手术治疗，才能来解决膀胱胀痛问题。

膀胱炎和前列腺炎，属于泌尿系统和男性生殖系统疾病，在症状上可能会有相类似的地方，临床上鉴别方式具体如下：一、症状：1、膀胱炎：膀胱炎患者可能会出现明显的膀胱刺激征，即尿频、尿急、尿痛，除此之外，患者在排尿过程中，以及排尿刚结束时，尿道会有针扎样的刺痛或烧灼样的灼痛，为典型的膀胱炎表现；2、前列腺炎：慢性前列腺炎可能疼痛的感觉，并不明显，主要是一直持续在下腹部、会阴部的胀痛或隐痛，尿频感觉亦不明显。对于急性前列腺炎的患者，可能会伴有发热等全身急性炎症的表现。二、生化检查：1、尿常规检测：若患者尿常规检测，尿液里白细胞增多，考虑膀胱炎；2、前列腺液检测：前列腺炎会在前列腺液里，有白细胞增多的表现，尿常规里，白细胞增多并不常见。

膀胱炎病人需治疗膀胱炎后再进行B超检查，由于进行B超检查前常需要憋尿，当病人存在膀胱炎或前列腺炎时，由于尿液刺激可能导致膀胱黏膜水肿和糜烂处出现频繁收缩和容易收缩现象，病人可能出现逼尿肌反射性收缩，而可能出现憋尿困难，出现尿频、尿急症状。进行B超检查时如果病人存在明显的膀胱刺激症状时，常憋尿较为困难，可能出现尿频、尿急和尿失禁症状，部分病人还可能出现排尿困难症状。由于膀胱炎病人憋尿后可能出现膀胱出口明显梗阻、逼尿肌无力，可能在B超检查后出现排尿困难和大量残余尿量现象。存在急慢性膀胱炎的病人，需在治疗炎症后再进行B超检查较为合适。由于病人存在急、慢性炎症时，膀胱三角区和膀胱颈部黏膜存在水肿、糜烂，在憋尿时由于尿液刺激糜烂膀胱颈部，可能导致膀胱频繁收缩和逼尿肌过早收缩现象，如此便导致憋尿困难，导致膀胱B超检查时不能很好的看清膀胱是否存在占位性病变。因此在进行B超检查前，病人应当先治疗炎症，当炎症治愈后再进行B超检查较为适宜。

前列腺炎患者能否使配偶怀孕，主要取决于精液质量是否正常，精液标本包括精子质量以及精浆。前列腺分泌的前列腺液占精浆成分中的1/3，前列腺分泌的蛋白水解酶在精液液化过程中发挥重要作用，多数前列腺炎患者不影响生育功能和配偶怀孕。少部分患者由于前列腺功能下降导致前列腺分泌的蛋白水解酶的浓度，或者数量下降影响精液的液化，造成精液不液化或者延迟液化，有可能会影响精液质量从而导致配偶怀孕能力或者几率下降，可采用相应的治疗手段改善前列腺的分泌功能，从而达到提高患者生育能力的目的。