前列腺炎

慢性前列腺炎指由各种病因而引起的前列腺组织慢性炎症，是泌尿外科最常见的疾病。此病根据病因分为慢性细菌性前列腺炎和慢性非细菌性前列腺炎，以后者多见。慢性细菌性前列腺炎由细菌感染引起，病原体主要为葡萄球菌、大肠埃希菌、变异杆菌等。慢性非细菌性前列腺炎的病因具体如下： 1、病原体感染； 2、排尿功能障碍：由某些因素引起尿道括约肌过度收缩，导致膀胱出口梗阻残余尿形成，造成尿液反流入前列腺，不仅可以将病原体带入前列腺，也可以直接刺激前列腺，诱发无菌化学前列腺炎； 3、精神心理因素：如焦虑、压抑、疑病症、抑郁症等； 4、盆腔相关的疾病因素：部分前列腺炎患者常伴有前列腺外周带静脉丛扩张及精索静脉曲张等。 综上所述，患者应加强锻炼，增强体质，避免上呼吸道感染及预防腹泻，积极治疗身体其它部位感染，提高机体抵抗力。另外，患者应避免长时间久坐、骑单车、憋尿、戒掉手淫，控制性生活且每周不超过一次，及忌性交中断等，以减轻前列腺充血。

前列腺炎辅助检查方法如下： 1、前列腺液检查：一般检查其中的白细胞和卵磷脂小体，白细胞数量较多，或者卵磷脂小体数值减少，都为前列腺炎症状；一般参考指标为前列腺液白细胞＞10个高倍镜下，卵磷脂小体数量明显减少则有诊断意义； 2、直肠指检：前列腺检查都会采用此种方法，可查到前列腺大小是否均匀、表面是否规整、腺体是否有硬化或者钙化迹象； 3、细菌检查：取前列腺液进行细菌培养，区别为细菌性前列腺炎或者非细菌性前列腺炎； 4、B超检查：一般临床只作为参考，可看到前列腺包膜是否光滑、腺体形态是否规则、左右是否对称、有无纤维化等。 总之，通过上述辅助检查并进行综合评估可判断该患者是否为前列腺炎。

前列腺炎本身对性功能应无明显影响，除非较严重的前列腺炎，可能对性功能有一定影响。一般前列腺炎对性功能无任何影响，如果有影响大多因为前列腺症状时间较长，且反复存在，而对人体的精神和心理造成负担，即长期患前列腺炎，患者对自身性功能可能产生疑问，进而造成心理因素等。此时患者可能存在性功能障碍，但单纯的前列腺炎症不会影响性功能。 慢性前列腺炎患者由于平时存在长期尿频、尿急、睾丸坠胀症状，会影响患者的兴趣，即性兴奋时前列腺充血时引起局部疼痛，导致在性高潮时会出现射精疼痛，可能会加剧前列腺炎，或者导致敏感性增强，造成患者发生早泄。上述因素会使患者有一定的心理压力，如果患者性知识匮乏，担心硬汉形象受损，而进一步加重担心或者焦虑。久而久之会导致性功能下降或者减退，甚至可导致性功能障碍。

老想尿，却总尿一点是尿频，疾病、习惯均可引起，膀胱炎、泌尿系感染、前列腺炎、前列腺增生等因素引起，膀胱炎常合并尿痛，可以在医院行尿液分析、泌尿系彩超进行诊断，口服抗生素。膀胱结核也会引起尿频，进一步行静脉肾盂造影。前列腺炎多数合并下腹部、耻骨联合上缘或者会阴部胀痛，行前列腺液分析。 还有一些患者尿液分析和泌尿系彩超、CT等影像结果都正常，多数见于女性，是膀胱不稳定引起的，可以用M受体阻滞剂或者β受体激动剂等药物，增强膀胱的稳定性。

前列腺按摩是泌尿外科常见的一种检查、治疗手段。前列腺按摩是用手指伸入肛门，在触到前列腺表面进行挤压，可以挤出前列腺液体用于前列腺液检查，包括前列腺常规检查或前列腺液培养检查。前列腺按摩还是慢性前列腺炎的治疗手段，可以通过挤压前列腺，使淤积的前列腺液排出，有效缓解前列腺内部压力，使前列腺炎更好的恢复。但是前列腺恶性肿瘤、前列腺炎症急性发作、前列腺硬化、前列腺结核等，禁止前列腺按摩。

前列腺肥大字面上理解是前列腺增大，老年人一般是前列腺增生引起。前列腺是男性体内的性器官，对雄性激素很敏感。在雄性激素长期刺激下，前列腺会随着年龄增长而增大。年轻人前列腺肥大多因为前列腺炎症、充血、水肿引起，需要根据病情做出相应治疗。 年轻人前列腺一般是12-20g，形状如板栗。随着年龄增长，前列腺可以增长到100g，有些人甚至200g以上，并引起相应症状，比如尿频、排尿困难、尿潴留，甚至引起肾功能异常。

绝大多数尿路感染，用抗菌素治疗以后，一般1周左右会有明显改善，或者完全痊愈。尿路感染，最常见的是急性细菌性尿路感染，用广谱抗菌素，比如喹诺酮类、头孢类、大环内酯类等，这些抗菌素治疗以后。多数急性尿路感染，会在1周左右得到痊愈，症状明显改善，尿检也会恢复正常。但是也会有少数感染，比如慢性、亚急性、顽固性的泌尿系感染，这种复杂的泌尿系感染，药物治疗的时间可能会偏长。像如慢性肾盂肾炎，有时治愈的时间要2-3个月，如慢性前列腺炎、细菌性前列腺炎，有时最长的用药时间，需要达到4-6周。所以针对不同类型的泌尿系感染、尿路感染，用药时间，治愈的时间不完全一样。多数急性细菌性感染，1周左右可以治愈。

尿路感染常用抗生素进行静脉注射，比如罗氏芬等二代或者三代头孢抗生素，以及喹诺酮类如氧氟沙星、环丙沙星、利复星等。尿路感染注射点滴，通常是针对比较严重的尿道感染，比如严重尿道炎、膀胱炎、附睾炎、急性前列腺炎等，由于症状以及感染比较严重，例如尿中白细胞可能满视野，血象检查白细胞会增高，有明显全身感染表现，可选择静脉点滴抗生素治疗，可更快控制感染症状。对于较轻或单纯性尿道炎，临床可能口服抗菌素即可，不需要注射点滴，例如口服头孢类、喹诺酮类等抗生素，同时多饮水、多排尿，可能症状较快能够得到控制。平时注意增加抵抗力，少喝酒并注意性生活卫生，从而减少复发。所以尿路感染是否需要注射点滴以及选择何种药物，需要根据感染部位以及严重程度等进行综合判断。

女性容易尿路感染的原因有以下几种：1、生理结构：女性尿道比较短，外部细菌容易感染膀胱、尿路，引发炎症；2、卫生习惯：性生活前后没有清洗会阴部，尤其没有清洗尿道外口，性生活以后容易出现尿路感染，如果双方患有阴道炎症或前列腺炎症，在性生活时反复刺激阴道、尿道口，更易受到细菌感染；3、特殊细菌感染：即粪肠球菌，会引起反复尿路感染；4、激素水平：女性在更年期以后雌激素缺乏，容易引起尿路感染；5、饮水习惯：女性喝水少，也容易引起尿路感染。所以多饮水、多运动，性生活前后保持会阴部清洁、干燥，尽量不把细菌带入尿道，可以预防尿路感染。

经常尿路感染的原因有： 1、女性尿道、肛门、阴道距离较近，同时绝经期女性抵抗力较差，容易引起泌尿系感染； 2、患者有泌尿系结石或长期插尿管，可出现无症状菌尿即尿液中有细菌、没症状，没有症状可不用处理，身体抵抗力减弱时可出现尿频、尿急、尿痛。 尿路感染出现症状时，需要到医院处理，反复尿路感染易与前列腺炎混淆，可做尿常规、尿细菌培养鉴别。