前列腺炎

长时间勃起引起睾丸疼痛的常见原因包括以下几种：1、慢性前腺炎：最为常见，病人发生慢性前列腺炎时，由于感染性致病菌刺激前列腺部尿道黏膜，导致黏膜水肿、糜烂以及前列腺腺体炎性肿大。致病微生物还会沿输精管开口感染，引起输精管发炎，导致输精管出现炎症反应。当病人长时间勃起时，由于性兴奋增加导致前列腺液分泌明显增多，这时致病微生物会沿输精管感染，引起附睾发炎，导致附睾炎性肿大，出现附睾炎性疼痛和睾丸疼痛症状；2、附睾、睾丸发炎：在长时间勃起时，感染性致病菌沿输精管开口感染引起附睾和睾丸发炎时，也会导致睾丸、附睾出现放散性坠胀不适症状和睾丸隐痛症状。病人出现上述症状时建议及时到泌尿外科或男科就医，通过前列腺彩超检查，可以发现前列腺腺体是否增大、回声是否均匀。通过前列腺液检查可以发现前列腺液中白细胞数明显＞15个，通过规范的药物治疗后多数病人前列腺炎症状会明显好转，长时间勃起后也不会出现睾丸疼痛症状。

讲解医师：鲍身涛  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院皮肤性病科
淋病是由革兰阴性双球菌、淋病奈瑟菌引起的细菌性感染，人类是唯一的自然宿主，常通过性活动感染，所以淋病是一种传染性疾病，男性和女性都可以发病，男性通常表现为急性尿道炎，女性为宫颈炎，也可以无症状。而前列腺炎是男性特有的感染，因为前列腺是男性的特有器官，前列腺炎绝大多数不是传染性疾病，除非是淋病性前列腺炎，这种情况它才具有传染性。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病性前列腺炎，只要选择好了治疗方案，是可以治好的。一般可以选择普鲁卡因青霉素G480万单位，加入100ml生理盐水静点，或者氨苄青霉素4.0g，一次口服，也可以用针剂静点，或者是羟氨苄青霉素4.0g，顿服。上述3种药物选1种就可以。对青霉素过敏的患者，可以选择四环素每次0.5g，每6小时1次，共服7天；红霉素类，如利君沙、阿奇霉素、罗红霉素等，按照说明服用共服7天。如果对青霉素菌耐药，可以选择其他的药物，比如头孢菌素类的头孢三嗪3.0g静点、头孢噻肟钠4.0g静点等。

讲解医师：刘春宜  （住院医师）
就职单位：襄阳市中心医院皮肤性病科
淋病性前列腺炎是淋病的并发症之一，男性淋菌性尿道炎患者因治疗不当，或者酗酒、性交等影响，导致感染进一步的发展并蔓延致后尿道，引起后尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。炎症反复发作后形成瘢痕，从而引起尿道狭窄，部分发生输精管狭窄或者梗阻，从而导致不育。 淋菌性的前列腺炎患者，常常会有发热、尿频、尿痛、会阴部疼痛等，直肠指检会显示腺体肿大，压痛明显。分泌物检查可以发现上皮细胞、少数脓细胞以及淋球菌，如果不及时的治疗可以形成脓肿。慢性患者一般无明显的自觉症状，可以有晨起尿道分泌物增多以及会阴部的疼痛不适。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
前列腺炎怎么治疗才好？前列腺炎的治疗主要采取综合及个体化治疗。前列腺炎主要就是分为四型，Ⅰ型，主要应用广谱抗菌素对症治疗，出现尿潴留的患者可以用细尿管导尿，或者做膀胱造瘘引流尿液，伴有前列腺脓肿的患者可以采取外科引流。Ⅱ型，前列腺炎一般推荐使用口服抗生素为主，疗程是4-6周。在治疗期间可以对患者进行阶段性疗效的评价，如果效果不满意，可以更改其他敏感抗生素。Ⅲ型A型，可以先口服24周抗生素，然后根据其效果来决定是否还应用抗生素治疗。Ⅲ型B型，不需要应用抗生素治疗，一般可以采用α受体阻滞剂，以及相关中草药治疗。Ⅳ型的前列腺炎不需要治疗。

讲解医师：袁岱军  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第五三五医院泌尿外科
目前前列腺的治疗比较规范。首先一线的治疗是药物为主，西医往往是对症治疗，用α受体阻滞剂来缓解排尿不适感。使用镇静止痛药物来缓解疼痛的情况。中医也是对症治疗，临床上首先要看患者是湿热下注，气滞血瘀，还是肾虚等，然后辨症对应的采取相应药物治疗。二线治疗，是理疗，像坐浴、微波治疗等。未生育的男性患者在理疗这一块要谨慎选择，听从专业医生的建议。还有一种是生活调理，像要戒辛辣食物、喝酒，情绪要调整，生活要规律，不要久坐等。

讲解医师：徐春华  （主治医师）
就职单位：南昌大学第一附属医院泌尿外科
前列腺是一个很复杂的器官，很多药物对其不起作用，可以用磺胺类药物，特别是复方新诺明治疗慢性前列腺炎。喹诺酮类药物，如左氧氟沙星、氧氟沙星胶囊；四环素类的药物，效果都比较好。日常注意：一、缓解精神和工作压力。二、不饮酒或者少饮酒，少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜的水果、蔬菜。三、减少油腻食物和不饱和脂肪酸。四、排除诱因，多运动，不久坐和长期的骑车，会对前列腺有压迫作用。五、避免病原体通过各种方式感染前列腺。

讲解医师：王雪颖  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
前列腺炎的病因多表现为慢性前列腺炎，复发的前列腺炎比较多。急性细菌性前列腺炎以及慢性细菌性前列腺炎，主要的致病因素是病原体感染。致病菌多数是大肠埃希氏菌、克雷伯杆菌、变形杆菌以及铜绿假单胞菌等等。病原体随尿液侵入前列腺，可以导致感染。这些感染前列腺的东西，与尿流垂直线逆向开口于后尿道，导致尿液反流，所以前列腺腺管及生殖系统同时被感染。它的病因学非常复杂。它的疼痛可以有心理性原因，可以有排尿功能障碍的原因，也可以有神经内分泌的因素。所以，前列腺炎是一个综合性病因的疾病。

讲解医师：高强利  （主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院泌尿外科
前列腺炎分四种类型。第一种，急性前列腺炎。以细菌感染为主，这一型的治疗，相对来说比较简单，做尿培养、前列腺液的培养，要早期的使用抗生素，甚至是比较强的抗生素，经过抗生素治疗以后，这一类的疾病可能会得到很快的缓解。第二种，慢性细菌性前列腺炎。以抗感染治疗为主，需要药物的长期渗透。主张口服使用抗生素，是长疗程的。一般来说抗生素使用2-4周的时间。第三种，无菌性的前列腺炎。无菌性前列腺炎或者是盆底神经痛，以对症治疗为主，用α受体抑制剂。例如说以坦索罗辛为代表的药物，然后加上一些非甾体类的消炎药，这些联合治疗为主，它的疗程相对来说也比较长。第四种，无症状性的前列腺炎。这一类前列腺炎，可以不用药物治疗。一些物理的治疗，例如局部的理疗、热疗这些对慢性前列腺炎的治疗，都有一定的帮助。

讲解医师：刘迎光  （主治医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
前列腺炎吃什么药能好？首先前列腺炎可以分为四个型，一型是急性的前列腺炎，二型和三型可以分为细菌性和前列腺痛，第四型就是无症状的前列腺炎。前列腺炎首先正常诊断是很难界定的，急性的前列腺炎可以产生全身的症状，包括发炎区的疼痛、发热，需要抗炎治疗，及时的抗炎治疗，局部形成脓肿需要切开引流。慢性的前列腺炎是比较常见的，一般是需要抗炎，可以是经验性的抗炎2-4周，2-4周后去评估患者的症状，如果好转可以维持到4-6周的抗生素的应用。一般也可以通过前列腺炎常规的菌培养来做药敏实验来指导治疗，再就是通过α受体阻滞剂，比如哈乐。