刘鹏

过度通气是急诊比较常见的病症，导致的原因有很多种，最简单的是更年期女性突然之间出现交感神经、植物神经紊乱，表现为自己觉得没有呼吸了，会过分的呼吸，还有一些比较严重的疼痛症状或者有肺系疾病的病人出现过度通气。过度通气会导致体内二氧化碳过分排出，出现呼吸性碱中毒，患者有可能会进一步出现晕厥、肢体麻木、心慌、濒死感、躁动等一系列症状。 治疗主要是针对二氧化碳不要过分排出，在医院可以给患者通过面罩，把二氧化碳进行反复吸入，减少二氧化碳的排出，如果在家没有面罩，可以做一个纸套，套到患者的嘴和鼻子上面进行通气。最重要的还是让患者尽量安静下来，告诉他没有事情让他平静，尽量减少呼吸频率、缓慢呼吸、腹式呼吸，都有助于减少二氧化碳的排放。同时要对导致过度通气的原因进行下一步检查，抓住原因、治疗原因才是最终手段。

讲解医师：刘鹏程  （主治医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区中医医院骨科
痛风与体内嘌呤代谢紊乱所导致的高尿酸血症密切相关，多发生于脚部。痛风前兆脚痛的治疗分为对症治疗和对因治疗。首先是要减少活动和局部冷疗，可口服依托考昔片缓解疼痛。其次是对因治疗，该方法主要包括减少尿酸生成和促进尿酸排泄，还有预防相关并发症。一般可以通过控制饮食，适当锻炼减少尿酸摄入。另外可以通过应用药物促进尿酸排泄，比如使用非布司他片或者苯溴马隆片。

讲解医师：刘鹏程  （主治医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区中医医院骨科
坐骨神经由腰4到骶1神经根发出并向下走行，而腰部绝大多数的椎间盘突出发生在腰4到腰5椎体之间，或者腰5到骶1椎体之间。解剖部位的相邻，使各种原因导致的腰椎间盘突出压迫坐骨神经，产生腰痛、腿痛、麻木、无力、感觉异常等一系列症状。腰间盘突出多数保守治疗效果良好，急性期可以考虑甘露醇，皮脂类固醇类的药物改善症状，一般在3天左右。慢性腰间盘突出坐骨神经痛，建议休息、针灸、理疗，规范使用非甾体类抗炎药，以及复合维生素B等营养神经的药物。在平时腰椎间盘突出坐骨神经痛患者，要避免久坐、久站、过度弯腰用力。如果保守治疗效果不佳，症状反复发作建议手术，手术可分为微创手术和开放手术两类，具体要视病情而定。

导致急性心肌梗死的诱因具体如下： 1、劳累：劳累后出现心脏负荷增多加重心脏耗氧，可以诱发急性心肌梗死； 2、保持情绪稳定，不要激动、不要生气、不要过分悲伤、不要想事情特别多、不要忧虑，这些都可以导致心脏血管发生收缩从而加重心脏缺血的发生，严重的可以诱发心肌梗死； 3、饱食：主要是吃饭过多或者吃油腻、吃甜的东西过多，也会加重心脏供血不足进一步发生心肌梗死； 4、受凉； 5、其他大的疾病都可以诱发急性心梗。

烤瓷牙崩瓷以后可进行一定的修复，但临床上结果显示，烤瓷牙崩瓷后修复可出现以下问题： 1、崩瓷后修复需进行粘接，单纯瓷粘接可能会脱落、崩掉； 2、树脂修复面临粘接问题，通常可出现脱落、磨损； 3、若为前牙崩瓷，修复后瓷接触面会可出现裂纹，通透性变差，影响美观效果。 因此建议患者崩瓷后进行重新制作，不建议进行瓷接修复。在日常生活中，尤其做完烤瓷冠后，患者不要吃坚硬食物，如大骨头、螃蟹腿等，可增加烤瓷冠使用寿命，减少崩瓷可能性。崩瓷后唯一的措施即重新制作，保证牙冠完整性，恢复最佳咀嚼功能。

临床上无牙颌托盘仅有一类，主要为制作全口义齿时，患者没有牙齿情况下利用的托盘。无牙颌托盘临床有3个型号，为大、中、小号。男性选大号，因男同志牙弓、牙冠较宽大，骨头较饱满，因此选用大号患者居多，女性通常选用中号，外伤或者先天原因造成牙列的缺损缺失患者选用小号。 无牙颌所用托盘与有牙托盘不同，因无牙颌托盘使用适应症为没有牙弓、牙体，因此托盘伸展延伸较窄且较低，而有牙托盘延伸较宽大且较深。临床上在制作无牙全口义齿情况下，尽可能选用无牙颌托盘，保证取模更加准确、密合。

急性心梗的紧急用药具体如下： 1、如果确定病人是急性心梗或者怀疑急性心梗，要立即舌下含服速效救心丸或者丹参滴丸5-10粒，舌下最利于吸收； 2、给患者量血压，如果患者血压高压低于90mmHg、低压低于60mmHg不能含硝酸甘油，如果高压高于90mmHg、低压高于60mmHg可以立即舌下含服硝酸甘油，先含一片，5分钟后再含第二片，再等待救援。急性心梗的症状主要表现为胸骨后压榨性疼痛，可以往左侧肩背部放射，还有胸闷、憋气、心悸等一系列症状，如果出现这些症状可以进行药物含服，最重要的一点是立即拨打120救护车，让120赶紧把患者接到医院是最保险的也是最安全的。

目前烤瓷牙主要分成两大类，包括金属烤瓷及非金属烤瓷。金属烤瓷又可根据材料选择钴铬合金烤瓷和纯钛合金烤瓷，金属烤瓷牙具有金属底冠，在金属底冠基础上，外层再包3-4层瓷，恢复牙体外形和咀嚼功能，因有金属存在，可对牙体、牙周有一定刺激性，影响美观、色泽、通透性。 非金属烤瓷，即全瓷冠，没有金属底冠作为依托，全部采用氧化锆瓷进行制作，氧化锆做底冠与金属底冠一样，强度非常高，外层再包瓷，保证牙齿咀嚼功能、强度、美观和舒适度，关键是可以保证生物安全性，对牙周、牙体无刺激性。

龅牙能否通过烤瓷冠修复来纠正，需分情况判断，具体如下： 1、牙齿本身较凸，唇倾过度，而上下颌骨、牙弓正常，此时可通过烤瓷冠修复，使牙齿凸度减小，恢复到正常或者趋于正常状态，一般可恢复外形、咀嚼功能，主要是效果美观； 2、骨性凸牙导致龅牙，因上下牙弓、上颌骨较凸，表现为龅牙状态，此时单纯通过烤瓷冠修复无法解决颌骨凸出问题，需通过正颌外科进行修复，当上颌骨进行修复后，牙齿外形、咀嚼功能均可恢复至正常状态下，进而纠正龅牙。

门牙种植后完全可以咬苹果，因种植体打在骨头内，植体与骨质呈完全致密性结合，当骨质和植体结合后再制作上部结构，上部烤瓷冠可保证行使最大的咀嚼功能和美观性。牙根如同自己的牙根长在骨头内一样，因此种植成功后吃苹果或其他正常食物均无问题。 但种植牙牙冠，即烤瓷冠，虽然强度很高，但脆性较大，因此日常生活中应避免食用过硬食物，如骨头、螃蟹夹子等硬壳类食物，容易造成崩瓷。只要在日常生活中注意饮食结构，种植牙的时效性很长。