刘首记

腹腔镜手术是一种新型的手术方式，在腹腔镜下行阑尾切除，其优点是视野开阔、寻找方便、创伤较小、并发症也较少；而传统开刀手术切口较大，易引起感染。目前腹腔镜手术是多数患者和医生的首选手术方式。腹腔镜下阑尾切除术适用范围广泛，比如术前诊断不明确、腹腔内异位阑尾、其他部位阑尾等特殊类型的阑尾病变，均可行腹腔镜手术切除。

腹部隐痛是腹部慢性疾病常见的临床表现，根据疼痛的部位可分为： 1、上腹部疼痛：常见于胃溃疡、十二指肠溃疡、胃肿瘤、慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、胰腺假性囊肿、胰腺肿块、肝脓肿、肝肿瘤等； 2、下腹部疼痛：常见于慢性肠炎、肠梗阻、肠粘连、肠憩室炎、肠道肿瘤、慢性阑尾炎、妇科疾病等。 腹部隐痛虽不如绞痛剧烈，但也应引起重视，出现长期隐痛应及时去医院就诊。

伤口缝合后拆线情况要根据患者的年龄、伤口的部位及愈合情况来综合决定。一般青年人愈合能力强，拆线较早；老年人愈合能力差，拆线延迟。伤口部位不同，拆线天数大致如下：头面部4-5天拆线；下腹部和会阴部6-7天拆线；上腹部、胸背部及臀部7-9天拆线；四肢14天后拆线；关节部位、二期缝合或腹内压较高的患者的伤口拆线的时间需相应延长。

消化道出血的治疗方法如下： 1、对症治疗：慢性出血，且出血量不多时，仅治疗原发病即可；出血量较多，需迅速补液，维持血压；出血量大，当血红蛋白低于6g/dl、血压低于90/60mmHg时，应输血治疗； 2、内镜治疗：出血量不多，出血部位在胃肠时，可通过胃镜或肠镜下电凝进行止血治疗； 3、微创介入治疗：出血部位不明确，可对出血部位血管进行造影，找到出血点，通过导管栓塞术止血； 4、手术治疗：出血量较大但出血部位明确，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。

髂骨取骨后盆侧腹壁疝的治疗如下： 1、保守治疗：患者有手术禁忌症或疝内容物不大、症状不典型。通常用较厚的棉垫或疝气带压迫，使疝内容物回纳； 2、手术治疗：开腹手术和微创修复。以往常行开腹手术，用周围组织或肌腱、腱膜来修复；现在多采取微创手术，用修复材料对疝内环口或腹壁缺损来进行修复。微创手术虽创伤较小，但因薄弱缺损的部位较大，完全阻止腹腔脏器突出较困难，故髂骨取骨后盆侧腹壁疝很容易复发。

癌症在医学上仍是无法治愈的难题。结肠癌治愈是指术后生存时间超过五年以上，目前仍以手术治疗为主。先手术还是先放、化疗，需要根据结肠癌的位置、周围组织情况以及临床分期来决定。如术中发现有周围组织侵犯、远处转移或淋巴结转移等情况，术后要进行化疗和放疗杀死残存于淋巴和血液里的癌细胞；如癌肿块比较大，不能手术，术前应做新辅助放、化疗，然后再选择手术。无论何种方式，最终目的是提高患者的生存质量和生存率。

甲状腺是人体最重要，且最大的内分泌器官，主要有促进新陈代谢、促进生长发育、提高中枢神经兴奋性的功能。甲状腺切除后常出现的并发症是甲状腺激素分泌不足，可导致甲状腺功能低下，表现为怕冷、乏力、脸色苍白、分泌较少、体重增加、皮肤干燥粗糙等。曾做过双侧甲状腺全切或次全切的患者，通常需要终身口服左旋甲状腺素片，以进行治疗。

肝内胆管结石的治疗原则是取净结石、解除梗阻、清除病损、充分引流。具体治疗方法如下： 1、保肝微创治疗：内镜下行胆管逆行造影以取出结石；内镜下行球囊扩张，将胆管狭窄部位扩张后，于内镜下取石； 2、手术切开取石：包括高位胆管切开取石、胆肠吻合内引流、肝段或肝叶切除等。肝段、肝叶切除，通常适用于肝内胆管结石聚集的较密集的情况。

重症胰腺炎的治疗以保守加微创手术治疗为主，重症胰腺炎患者通常需收住ICU，经保守对症治疗后，患者可能发生的病情变化如下： 1、病情好转：胰腺炎周围炎性组织包裹、吸收，向好的方向转归，可回到普通病房继续治疗； 2、病情恶化：炎性感染出现，胰腺周围积液或坏死组织增多，需经微创手术治疗、B超下将胰腺周围积液引流或清除坏死组织，以达到治疗目的。

肝内胆管结石的治疗原则是取净结石、解除梗阻、清除病损、充分引流。具体治疗方法如下： 1、保肝微创治疗：内镜下行胆管逆行造影以取出结石；内镜下行球囊扩张，将胆管狭窄部位扩张后，于内镜下取石； 2、手术切开取石：包括高位胆管切开取石、胆肠吻合内引流、肝段或肝叶切除等。肝段、肝叶切除，通常适用于肝内胆管结石聚集的较密集的情况。