刘颖

自然流产后怀孕的时间视情况而定，具体情况如下： 1、生化妊娠流产不会影响子宫内膜，通常无需避孕，下次月经后即可怀孕； 2、怀孕8-9周胚胎停育而自然流产，建议在3个月经周期以后再怀孕，等待子宫收缩和子宫内膜修复，以免增加感染风险； 3、如果是晚期妊娠流产，胚胎通过引产的方式排出，则需要避孕半年以上，复查子宫和月经都完全恢复之后才能准备下次妊娠。

如果月经来潮，则说明没有怀孕。而如果怀孕之后阴道出血，则说明并不是月经，可能是着床出血。着床出血的量明显小于月经量，并可伴有来月经之前的感觉，比如下腹坠胀，有的患者隐隐出现腰酸胸胀，又伴有少量阴道出血。 如果胚胎正常，一般此类出血较少。但如果孕妇出血较多，则需考虑先兆流产或者胚胎发育不良引起的阴道出血。此时患者需要去医院就诊，医生可根据情况进行相应处理。

女性阴道分泌物发黄有异味的原因如下： 1、菌群如果出现平衡失调，则会出现阴道炎症。此类情况常由于非传染性因素引起，比如激素水平突然变化、怀孕、糖尿病等； 2、长期应用广谱抗生素或者免疫抑制剂的患者会造成阴道菌群异常，出现白带增多、发黄、有异味，通常与细菌性阴道病有一定关系； 3、如果通过性生活造成细菌或者滴虫感染，此类感染会造成阴道内白细胞增多，出现黄绿色的脓性白带，并伴有外阴瘙痒和不适感，有时伴有外阴红、肿、热、痛。

做妇科查体通常并不影响同房。如果做妇科检查同时做宫颈癌的筛查，比如宫颈的刮片或者CT，因为宫颈癌的筛查时会取宫颈上皮脱落的细胞，或者宫颈柱状上皮外移的病人；还有部分病人可能会出现少量的阴道出血和下腹部的不适，对于上述这部分病人最好等阴道出血停止和下腹部不适消失之后再开始性生活。 所以一般的妇科检查即常规妇科查体，并不影响同房时间。如果妇科检查的同时，做了宫颈刮片或者其它的检查或者宫颈的活检，女性需要等阴道出血和下腹不适的症状消失之后才能开始正常的性生活。

撤退性出血时不可同房。撤退性出血一般指用孕激素或雌孕激素合剂造成激素水平升高，停药之后造成激素水平回落，出现子宫内膜剥脱，然后出现阴道出血。而这种子宫内膜剥脱和阴道出血与正常来月经完全一样，所以撤退性出血能否同房，其实就是月经期能否同房。 在月经期绝对禁止同房，因为在月经期时子宫、宫颈和阴道通道打开，在正常情况下宫颈上有黏液栓，会造成阴道和宫腔环境不相同。如果在通道打开时进行性生活，阴道内的细菌就可能通过宫颈进入子宫腔内，引起盆腔炎症，并且引起反复感染，甚至会影响以后的生育，所以绝对禁止性生活。

痛经在临床上分为原发性痛经和继发性痛经。一般原发性痛经中最主要的是由于子宫内膜内前列腺素含量增多，前列腺素刺激则会引起子宫痉挛性的强烈收缩、子宫肌壁缺血，从而引起腹痛。有些人的腹痛会较为剧烈，而且会引起胃肠道平滑肌的痉挛性收缩，导致恶心、呕吐。并且这种收缩和反应会引起迷走和交感神经调控异常。 有的女性会出冷汗、血压下降，出现一过性反应。而此类症状由子宫痉挛引起，所以可以应用抗痉挛药物进行治疗。比如临床上常用654-2或者间苯三酚，都可治疗由于子宫痉挛引起的恶心、呕吐、血压下降和出冷汗等症状。患者需要去医院就诊，在医生指导下应用药物。

放置宫内节育器是较为常用的长效避孕方法，而且现在由于开放二胎，较多以前已经带环的、不打算生育的女性现在又准备生育，此类患者其实经常会到门诊咨询取环后多长时间可以怀孕。 根据放置避孕环的种类不同，可以怀孕的时间存在一定的区别。如果放置含铜的节育器，建议在取环后3个月再怀孕。现在还有另外一种含药的节育器，即曼月乐，以释放孕激素作为避孕方式。目前有资料表明，将此类节育器取出之后，来一次月经就可以准备怀孕，对子宫和子宫内膜影响较小。

月经正常的情况下不需要人为通过药物或者其它措施给予干预，这种干预通常都会对月经周期造成一定影响。所以在临床上不主张对月经规律、没有任何问题的女性使用药物控制月经。 如果患者月经延迟，如2-4个月突然出现闭经或者停经，此时判断患者还可以月经来潮，只是调控异常，可以应用药物促进月经来潮。通常临床上最常应用的是黄体酮制剂，包括黄体酮胶囊、地屈孕酮片、黄体酮注射液，停药3-7天后月经即可来潮。如果停药10天后月经还没有来潮，说明此次药物应用没有效果，需要调整用药方向和用药剂量。但用药前需要判断患者不来月经的原因，根据原因应用药物进行控制。

紧急避孕药建议在72小时之内使用，越早应用避孕效果越好。紧急避孕药即通常所说的事后避孕药，在没有保护的性生活后，或者有意外以及避孕失败时，可以使用紧急避孕药。比如药店通常能买到的毓婷，该药的主要成分是孕激素，并且含量很高，可以影响受孕达到避孕的目的。 由于紧急避孕药含有大量孕激素，所以并不建议将其作为常用避孕方式，以免对患者以后的月经造成一系列影响，所以只有在紧急情况下才建议使用。

生化妊娠的患者只是血或者尿HCG的检测出现阳性，但HCG的值通常并不表现为正常妊娠情况下的翻倍式增长。可能几天后血HCG就开始逐渐下降。此类患者临床上可表现为月经延迟，而在延迟几天之后即可出现月经来潮。 如果没有进行血HCG和尿妊娠试验检测，并不知道曾经有生化妊娠过程，此类患者通常不需要避孕，下次月经来潮后就可以正常怀孕。 生化妊娠通常并没有较多意义，一般是由于受精卵在着床的过程中着床失败，或者由于受到外界刺激导致着床过程不顺利而自然流产，一般并不需要处理。