刘青

Ⅲ级胶质瘤的恶性程度比较高，对患者危害程度相对比较大，主要症状是出现头疼、恶心、呕吐、癫痫等症状。Ⅲ级胶质瘤相对生长速度比较快，所以在短期内可能就会危及患者的生命，一旦患者出现上述临床症状，建议要及时去相关医院就诊，能够有专业大夫给出相应合理化建议。 一旦临床诊断为Ⅲ级星形胶质瘤，需要进行尽快手术治疗，在手术中尽量做到手术完全切除，术后结合局部放疗、化疗，根据不同分子分型，给予其它更有效的对症治疗，控制病情进一步进展。

胶质瘤细胞是发生胶质瘤的根源，脑内胶质细胞可以分为星形胶质细胞、少突胶质细胞、室管膜细胞和小胶质细胞四类。除了小胶质细胞可以作为脑内免疫细胞之外，其余的三种胶质细胞一旦发生基因突变和不可控制的异常增殖，便可以形成相应名称的胶质瘤，比如星形胶质瘤、少突胶质瘤和室管膜瘤。 在疾病早期，胶质瘤没有任何临床表现，随着肿瘤的进一步增加，患者可能会出现颅内压增高，包括头疼、头晕，部分患者可能出现癫痫等症状，当周围脑组织和神经被压时，可能会出现局灶性神经症状，比如视力下降、复视、面瘫、行走不稳和肢体瘫痪等。一旦患者出现上述症状，建议及时去正规医院就诊。

肿瘤的生长速度主要是受到肿瘤恶性程度影响。胶质瘤按照恶性程度，依据世界卫生组织标准，可以分为Ⅰ-Ⅳ级，分级越高，表示肿瘤恶性程度越高，肿瘤生长速度越快，患者相对预后也就会越差。除此之外，放疗、化疗和免疫治疗等不同治疗方式，也在一定程度上影响胶质瘤的生长速度。 现在临床上还是认为低级别胶质瘤生长速度比较慢，特别是Ⅰ级胶质瘤，临床上观察到肿瘤可以生长10年以上。Ⅳ级胶质细胞瘤也就是胶质母细胞瘤，恶性程度最高，相对生长速度最快，自然生长期，就是不进行任何治疗干预的情况下，胶质细胞瘤3-6个月不治疗，可能就会有致命危险。老年胶质细胞瘤，特别是高度恶性胶质母细胞瘤，生长速度更快。

子宫内膜异位症有一定的恶性概率。子宫内膜异位症是女性常见的卵巢良性肿瘤，属于特殊疾病，极易复发，还会导致周围器官受损。子宫内膜异位症如果长时间不处理，主要危害包括以下几点： 1、影响到周围正常脏器； 2、影响怀孕几率； 3、年龄较大的患者绝经后子宫内膜异位症长期存在，可能会发生恶变，恶变类型往往是卵巢子宫内膜样癌或卵巢透明细胞癌，治疗效果较差。 因此，子宫内膜异位症的患者如果符合条件，建议积极进行手术处理，手术后配合药物和相应治疗，从而降低复发率。

子宫内膜异位症一般分为三种，首先为卵巢子宫内膜异位症，即巧克力囊肿，其次是子宫的子宫内膜异位，即子宫腺肌病，最后为深部子宫内膜异位症。前两种通过B超很容易得出结论，但第三种B超往往无法发现。 因此，子宫内膜异位症的诊断不能简单依靠B超，需要结合患者的症状、主诉、医生查体、B超检查结果以及血化验检查，从而做出准确的诊断。另外，B超很难发现特殊的深部子宫内膜异位症，所以医生进行妇科检查和患者症状在诊断时更为重要。

鼻咽癌在放疗前主要进行口腔护理，因为鼻咽癌的发病部位是鼻咽腔顶部、侧壁，因为离口腔很近，在放疗过程中口腔环境就会出现一定变化，有很多的患者可能会出现放射性口腔黏膜炎症改变，如牙齿有龋齿，需要在放疗前进行早期处理，因为放射治疗后大概2年之内不允许拔牙，如果拔牙很容易引起局部感染，进一步引起颌骨坏死，特别是下颌骨坏死，对患者生活质量有非常明显的影响。所以，在放射治疗前一定要进行口腔科的检查，如果发现有龋齿情况，要尽早进行拔除。 有些患者戴金属假牙，因为金属在放射治疗的过程中，会反射照射线形成二次照射，这样会加重黏膜损伤。所以，在治疗前建议患者拔除金属假牙，否则会影响到放射治疗进程。放疗前还要对患者合并症进行相关治疗，比如有心血管疾病、糖尿病、高血压、肝炎的患者，应该请专科大夫来会诊，进行相应处理，尽可能控制症状和异常指标。

动态脑电图是头皮贴上电极后，观察24小时脑电图情况。目的是提高诊断率，密切关注24小时脑电变化，特别患者发病时的脑电变化及睡眠中脑电变化。注意事项如下： 1、第一天要充分洗头，洗完头后不要抹弹力素、发胶等。男性患者尽量剃光头发，便于粘贴好电极； 2、吃特殊药物需要停药，如镇静类、抗癫痫药物，最好停药3天。有些患者不能停药，要主动告诉医生； 3、不要空腹，应正常饮食，防止低血糖反应； 4、做脑电图过程中要注意电极不要脱落，以免记录不准确，最好让医生重新粘贴； 5、注意记录患者24小时过中发病情况，例如癫痫患者有可能出现癫痫发作，家属要详细记录发作时情况，便于医生分析脑电图情况下，详细判断病情。

左侧大脑中动脉闭塞严重，左侧大脑中动脉主要供应左侧大脑半球血液，是非常重要的动脉。由颈内动脉分出后入颅，入颅后终末动脉是大脑中动脉。大脑中动脉闭塞是由于患者脑血管粥样硬化危险因素存在，比如高血压、高血糖、甚至房颤。 如发现大脑中动脉闭塞，应做脑MRA或CTA或DSA确诊。这种情况可能对侧肢体没有出现运动障碍、无力、瘫痪，说明血管代偿比较好，需要严格控制动脉粥样硬化因素，使血管充分代偿，不至于出现供血不好，甚至梗死情况。

CT对人体基本上没有任何伤害，不会导致头疼。CT是一种X射线，跟胸片一样都是X射线，但是做一次CT接受的X射线非常小，不至于对人造成任何损害。 如果患者做完CT后出现头疼，跟射线没有关系。建议患者观察血压，如果血压没有问题，做完CT后，CT也没有任何病理改变。建议患者观察一段时间，如果依旧出现顽固性剧烈头疼，要到神经内科就诊。

脑干是中枢神经系统非常重要的结构，呼吸循环中枢都在脑干，一共有12对颅神经，10对颅神经都与脑干联系。当脑干损害情况下，临床上会出现交叉瘫，即同侧颅神经损害对侧锥体束损害。如右侧脑干损害，可能出现右侧面神经损害，引起右侧面瘫，左侧肢体中枢性瘫痪。出现这种情况，应明确原发性损害病因，可以是脑梗死、脑出血、脑肿瘤。病因不同，预后不同，比如脑干肿瘤预后不好。如果脑干梗死或脑干出血，应及时到医院就诊，进行综合治疗，预后还是挺好。