刘阳

社区获得性肺炎可轻可重，轻重程度取决于两个方面：1、患者感染的病原菌的强弱；2、患者的自身免疫状态。 若患者感染的是特殊的细菌，如耐药细菌或者是少见的病毒，社区获得性肺炎则比较严重。若患者的自身免疫状态比较差，如年龄很大、本身合并有糖尿病、结缔组织疾病，或者冠心病、高血压，这种患者感染社区获得性肺炎也会比较严重。 普通患者感染了社区获得性肺炎，及时就医后不会出现生命危险。

子宫内膜结核经过积极规律的治疗可以治疗好。子宫内膜结核一经明确诊断，需要采取积极的抗结核治疗，建议至正规的医院制定一套治疗方案，治疗过程中切勿自行停药、减药等。以前常听说结核病治不断根，因为患者没有按照要求完成治疗的疗程，或者治疗过程中自行停药、减药。治疗肯定难以治好，或者容易造成当时病人自觉症状好些，但以后很容易复发。 真正治愈患者复发率很低。治疗子宫内膜结核主要采取抗结核药物治疗的方法。但是治疗过程相对漫长，比一般的肺结核病人疗程会延长。而且治疗过程中，有的患者症状缓解并不是特别明显，希望患者一定要坚持服药，不要随意停药、减药、定期复查，才能在最终取得好的治疗效果。在治愈停药以后，建议患者继续定期复查一段时间，才能确保治愈，不容易复发。

子宫内膜结核的治疗，最重要的治疗手段是使用抗结核药物的治疗。治疗过程中，根据病情的轻重程度不同、治疗方案及疗程不同，并且依据细菌培养结果制定一套治疗方案，但是一般至少需要1年以上的疗程。如果出现耐药等情况，还需要延长治疗时间，甚至达到2年以上。有些内科治疗效果不好的病人，考虑手术治疗。 子宫内膜结核抗结核药物的治疗，为了达到理想的效果，在治疗过程中，必须始终贯彻结核病化疗的五项原则，即早期、规律，联合、适量、全程的原则。在治疗过程中患者应具有良好依从性，切勿擅自停药、减药，以免造成治疗不彻底，容易复发或者耐药的产生。患者在治愈停药以后，建议定期复查一段时间，才能保证以后不易复发。子宫内膜结核的患者，经过规律全程的抗结核治疗后，出现复发或者播散至其它器官情况较为少见。

子宫内膜结核的检查手段有很多，对于怀疑子宫内膜结核的病人，检查一般从对病人的损伤比较小，同时具有结核诊断意义的检查开始。 常规取月经血做检查，包括结核细菌涂片、结核菌培养以及目前比较先进的结核分子生物学方面检查。行结核菌素试验及PPD的检查、结核干扰素释放试验等辅助检查。还需要常规的行胸部X线检查，因为部分子宫内膜结核常合并肺结核。 另外，内镜检查也是常用的检查手段，如宫腔镜可以直接观察到病变的部位、病变程度，同时取组织做病理检查，这样可以提高检查的阳性率。常规妇科超声检查，如阴道超声检查常可以发现分隔的腹腔积液、双附件散在钙化灶等都提示有结核的可能。子宫输卵管碘油造影，按照不同的影像学表现，也可以为提供诊断的客观依据。 总而言之，子宫内膜结核的检查确实比较复杂，建议大家去正规医院系统的进行检查，以免造成漏诊或者误诊。

子宫内膜结核的治疗主要分为三个方面： 1、一般治疗：结核病通常是一种慢性消耗性疾病，在治疗过程中应注意休息、避免劳累、增强营养、增强患者的抵抗力及免疫功能，也对治疗有一定的作用。另外，治疗期间应尽量避免性交； 2、抗结核药物的治疗：合理抗结核药物治疗是彻底治愈子宫内膜结核的重要办法。常用的一线抗结核药物与其它抗结核药物相同，主要有异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等。但是子宫内膜结核治疗的时间比单纯的肺结核治疗时间会长很多。需要患者树立信心，不要随意自行停药，必须完成疗程，才能做到真正的治愈； 3、手术治疗：这类患者是少数，一般用于药物治疗效果不理想的患者，而且手术后也不能停用抗结核药物，必须要完成疗程； 总之整个结核的治疗过程比较长，也需要家人的理解与关怀，共同战胜疾病。

私密整形指隐私部位，如生殖器相关的整形和美容手术，私密整形分男和女。女性私密整形治疗手段分为手术治疗与非手术治疗。从解剖结构上分为左阴唇、大小阴唇、阴蒂包皮、阴蒂及阴阜阴毛、会阴体等。另外有侧重外阴形态与功能改善治疗的手术。针对改善性生活体验敏感度和兴奋度的手术，如阴道松弛紧缩手术、G点注射增大。

讲解医师：刘阳  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经外科
脑血管痉挛是由于蛛网膜下腔出血所引起的，刺激脑血管引起脑血管痉挛而产生的一系列的症状。治疗的方式包括去除痉挛的原因，主要的方式包括有开颅夹闭动脉瘤之后，清除少量的蛛网膜下腔出血，腰大池持续引流，还有使用钙离子通道的阻断剂，有尼莫地平，还有罂粟碱等抗痉挛的药物。其次在处理完动脉瘤之后，还可以采用改善血液动力学的方式，包括提高血压，提升血容量和血液稀释的3H治疗法。其次要避免继发症的损害，包括低血压、低血容量、电解质紊乱所引起了一系列的症状。其次还可以采用脑血管介入，经过微导管向痉挛血管内打入罂粟碱、尼莫地平等药物。

讲解医师：刘阳  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院神经外科
脑动脉瘤破裂之后引起的危害比较大，这种病是一种致死率和致残率都比较高的疾病。它的主要危害一个是蛛网膜下腔的出血，出血分解产物刺激脑血管，引起脑小动脉的痉挛，如果情况比较严重会导致受累部位脑组织的梗死，而造成患者偏瘫失语等神经功能障碍。还有就是出血分解的产物会阻塞脑脊液循环的通路，造成后期患者出现脑积水的情况。还有脑血管瘤破裂之后会出现颅内的血肿，大的血肿出现会对周围的脑组织形成压迫，造成患者神经功能出现明显的障碍。

克罗恩病病人的注意事项如下： 1、病人出现感冒以及疼痛发烧的时候，应该控制非甾体类消炎药物的应用，包括阿司匹林、芬必得。因为克罗恩病病人会出现肠管的炎症改变，肠壁本身就有炎症，容易出血，在这个时候如果同时应用了阿司匹林或者芬必得这类药物，容易引起大出血，甚至引起穿孔等严重并发症，需要手术以及住院治疗； 2、研究发现克罗恩病的发生与环境因素以及患者的饮食是密切相关的。像西方的高脂饮食，很多科学家认为是同克罗恩病的发生相关的，因此克罗恩病病人不能吃高脂的饮食； 3、研究发现吸烟也是克罗恩病的一种发病的因素，因此克罗恩病的患者应该尽量戒烟； 4、锻炼身体，对克罗恩病的恢复也是比较有益的。

克罗恩病是否会传染要通过克罗恩病的原因来分析。克罗恩病自发现以来到现在为止，原因仍然不太明确，虽然几代科学家进行了多年的努力的研究，但是并没有一个明确的病因，但是以下几点因素可以说明克罗恩病的病因： 1、遗传性因素：在同卵双生的患者中间，如果一个病人患了克罗恩病，同卵双生的兄弟有67%的可能性也发生克罗恩病。近年来通过基因组织的研究，已经鉴定了数十个跟克罗恩病相关的基因，所以从基因的角度来说，克罗恩病不存在感染性的因素； 2、环境因素：也是克罗恩病发生的一个原因，世卫组织已经明确的发现吸烟是导致克罗恩病的一种原因；此外，西方国家的饮食的原因也可以导致克罗恩病的发病率升高，认为饮食因素也是一个原因； 3、细菌因素：是一个不可忽视的因素，虽然大家一直认为细菌感染可能同克罗恩病相关，但是至今为止没有鉴定出某一种特殊的细菌同克罗恩病相关。如果细菌同克罗恩病的发生相关，克罗恩病有可能存在一定的传染可能性。