刘鑫

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
通常如果起水疱，说明烧伤的深度为Ⅱ度烧伤。在日常生活中，最常见的Ⅱ度烧伤是浅Ⅱ度烧伤，水疱是大水疱状态。先需要用凉水冲洗创面，既可以起到止疼的效果，又可以起到降温的效果。注意不能随意涂抹不明药物以避免创面加深或者感染，最好用清洁的纱布包扎创面，水疱皮要注意保留。如果水疱很大，需要用消毒的空针抽取水疱液。如果水疱皮已经破损需要用油性的敷料覆盖创面，然后最好到附近的医院，请专门的医生处理。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤的分级在我国通常分为四级，包括轻度烫伤、中度烫伤、重度烫伤以及特重度烫伤。我国进行烧伤分级的依据主要是烫伤的面积与深度。轻度烫伤通常是指Ⅱ度烫伤，小于10%。 中度烫伤是指Ⅱ度烫伤在10%-30%之间；重度烫伤是指Ⅱ度烫伤在30%-50%之间或者三度烫伤在10%；特重度烧伤是指三度烧伤在10%以上或者二度在50%以上烧伤。所以如果发生重度或者特重度烧伤，一定要到正规的医院进行正规的治疗，因为重度以上的烧伤，自行愈合困难并且预后很差。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
开水轻微烫伤是日常生活中最常见的烫伤，通常轻微烫伤是指一度烫伤或者是浅二度烫伤。这种烫伤愈合好，不会留疤痕或者是色素沉着，所以应该正确处理。要用清水冲洗，然后用碘伏消毒。如果是一度创面皮肤发红，不需要特殊其他特殊处理就可以。如果是浅二度创面还会起水泡，需要把水泡刺破，然后进行简单的覆盖。如果造成感染，就会使创面加深，导致创面延迟愈合，并且形成瘢痕，所以应该正确处理创面。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
不同的省份对于医保的范围要求不同，具体需要根据不同省份制定的政策来确定。通常情况下，烧伤属于外伤，可以用医保治疗。但是整形如果是属于美容整形，不可以用医保报销，医保只能报销疾病不能报销整形类。但是如果是属于矫形手术、矫形整形和影响功能的整形，在病例中明确写明，当地医保盖章后也是可以用医保报销。所以要明确自己的病疾病的种类，问清楚医保科再办理手续。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
其实烧伤后起水泡与是否留疤没有必然的关系。烧伤后起水泡，证明烧伤的深度为浅Ⅱ度或者深Ⅱ度，通常浅Ⅱ度烧伤是大水泡，深Ⅱ度烧伤是小水泡。浅Ⅱ度烧伤一般情况下不会留有瘢痕，但是有可能会留下色素沉着；深Ⅱ度烧伤有可能留色素沉着，也可能会留下较明显的瘢痕。具体是否留疤要看治疗的经过以及个人体质情况，如果是瘢痕体质浅Ⅱ度烧伤也可能会留下明显的瘢痕。如果体质是属于不易留疤的体质深Ⅱ度烧伤也可能仅仅是色素沉着甚至没有痕迹，所以烧伤后起泡要经过正规的治疗才会达到尽量减少水泡的程度。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
Ⅲ度烧伤大部分的情况下都是需要植皮才能愈合，当然不植皮也可以，但是需要用其他的方法弥补，比如皮瓣的移植，但是皮瓣的移植比植皮要复杂的多。还有小部分的烧伤，如果烧伤创面比较窄，可以采用清创后缝合的方法，但是这种方法通常会导致烧伤创面周围组织紧绷感，并且瘢痕会比较重，治疗效果不如植皮的效果好。有些点状的Ⅲ度烧伤可以不植皮，不用特殊治疗就自动愈合，但是仅限于范围很小的点状的烧伤，所以大部分的Ⅲ度烧伤还是建议植皮治疗。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤补液量的计算方法有很多，国内现在应用的是第三军医大学的补液方案，是在1962年左右，第三军医大学根据当时100多例大面积烧伤患者早期补液情况总结而成，所以这个公式是一个经验公式。\n要求在伤后第一个24小时之内，大人平均每1%的面积需要补充胶体0.5mL、电解质1mL，然后再额外补充水分2000mL。在伤后八个小时左右，需要补充估计量一半的容量，然后在剩下的16个小时左右需要补充剩下的一半，也就是要先快后慢。在伤后的第二个24小时需要补充第一个24小时补液量的一半，基础水分不变。

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧烫伤后起的水泡建议不要自行弄破，需要到专业的医院或者诊室进行清创换药。如果需要弄破的话，医生会帮助刺破。烧烫伤后的水泡刺破以后，比较容易出现感染的情况。因为皮肤表面的屏障遭到破坏，细菌会从刺破水泡的地方侵入身体。\n刺破水泡的时候需要用无菌的器械，通常用的是注射器或者是其它锐性的无菌器械，而且水泡刺破以后，对创面的愈合其实并没有加快的作用，所以建议不要自行弄破水泡。如果是比较大的水泡，到医院或者诊室来处理，如果是比较小的水泡，不需要刺破，它会自动的吸收。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤整形科，顾名思义是指治疗烧伤，以及需要整形的患者的科室。烧伤患者包括火焰烧伤、热水烫伤、化学烧伤、电烧伤，以及其他各种原因引起的热力学损伤。而整形包括的范围较广，常分为矫形与美容两种。其中矫形又包括创伤整形以及先天畸形，引起的需要手术治疗的情况。所以整形科是一个较复杂、手术难度较高的科室，通常只在大型医院有整形科，而普通的一级和二级医院只有烧伤科，没有烧伤整形科。所以建议患者需要整形时，可以到三甲以上的医院治疗。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
在家中如果手被热油烫伤，应先用自来水冲洗创面，把创面上的油污冲洗掉，减轻疼痛的同时避免创面继续加重。如果创面烫伤较重，建议到专业医院进行正规治疗。如果创面较轻、表皮红润，没有水疱或仅有单发水疱，可在家中自行处理。先用碘伏清洗创面，如果创面有水疱需要把水疱刺破，然后用纱布包扎创面，大约两天至三天换药一次就可以了。如果创面没有水疱只是表皮红润，可以不用特殊处理，大约两天至三天左右会自行好转。