刘超

孩子患感冒咳嗽，需要根据病因和病情的严重程度采取相应的措施。第一，轻度感冒咳嗽，暂不需要特殊处理，适当的休息，多喝温开水，饮食宜清淡，营养丰富，一般一周内可自行痊愈。第二，对于较严重的感冒，可能出现持续明显的咳嗽、鼻塞、流涕、咳痰、持续...

支气管哮喘常表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、气短，常常伴有干咳，发作的严重程度和持续时间个体差异很大。轻症患者仅仅是胸部有点紧迫感，持续15分钟可自行缓解。重症患者可能感到持续长时间的极度呼吸困难，甚至有濒死感。哮喘症状的特点是...

支气管哮喘是一种慢性疾病，目前没有根治的办法，要进行规范的呼吸道管理，减少哮喘发作的次数，延缓和控制肺部疾病的进展。如果患者能够规律的用药，日常生活中避免出现哮喘的急性发作，可获得与正常人相同的寿命，对寿命是没有影响的，对日常生活也没有影响...

长期咳嗽不一定是支气管哮喘。咳嗽的原因有很多，比如慢性支气管炎、支气管扩张，都可以表现为长期的慢性咳嗽。其中咳嗽变异性哮喘是一种临床表现，以咳嗽为主，没有明显喘息和哮鸣音的特殊类型的哮喘，常常昼轻夜重，干咳、无痰、不发烧，听诊肺部没有哮鸣...

心血管神经症，也称为心脏神经症或心脏神经官能症，也有人称之为植物神经功能紊乱。总体表现就是通过各种的心脏检查，均没有发现患者存在心脏器质性病变，比如做冠脉CT，做24小时心电图动态监测，均没有发现任何异常，患者的运动耐量也没有问题。患者常表现为心慌、气短、胸闷、胸痛，胸痛的特点是有游走性，位置明确，但是位置游走，一般在运动之后症状会缓解，患者往往可以耐受大量的运动，而不出现症状，症状多于静息状态下、压力大时出现。心脏神经症主要是因为患者处于高度焦虑或压力状态之下，不能够疏解所造成的，实际上也是一种焦虑状态的体现。

扩张型心肌病应该与缺血性心肌病、瓣膜所导致的心脏扩大及肥厚型心肌病晚期所导致的心脏扩大等一系列疾病进行鉴别。因为常说的扩张型心肌病是特发型，是由不明原因或家族性基因遗传所导致的心脏扩大、心室壁变薄、心肌收缩力减弱、射血分数减低。而导致出现这些症状的疾病类型有很多，如冠状动脉病变所导致的长期缺血、心肌梗死，还有瓣膜性疾病。另外肥厚型心肌病的晚期也会出现扩张型心肌病样改变。所以扩张型心肌病患者应该去医院进行系列检查，完善冠状动脉造影，做心肌核素检查，甚至做基因筛查，以确定病因，排除潜在的其他疾患，使治疗能够更加精准。

扩张型心肌病的治疗原则就是早发现、早预防、早干预、早治疗。扩张型心肌病的早期是没有任何症状的，这时候如果能够及时就医检查，发现有了心功能不全的指标，就应该尽早的进行干预。干预措施主要有： 1、适度的运动，不要因为发生心功能不全、心脏扩大，就不再运动； 2、尽早进行药物干预，现在有很多药物可以明显降低扩张型心肌病死亡率，增加患者寿命，提高患者生活质量。主要有β受体阻断剂、血管转换酶抑制剂和醛固酮受体抑制剂，这些药物如果及时联合应用，可以明显改善患者的生活质量，延缓病情的发展，甚至有可能逆转病情； 3、患者一定要对自己的运动耐量进行评估，接受康复指导，通过综合的管理，患者的生活质量会有明显的改善，病情会有明显的缓解； 4、我们应该对患者的病情进行充分的评估，如果患者猝死风险很高，应该及时安装自动转复除颤器，预防恶性心律失常导致的心源性猝死。

扩张型心肌病的注意事项： 1、尽早发现自己有没有扩张型心肌病。早期一定要及早的启动药物干预，进行药物治疗。 2、在症状控制之后，千万不要自动停药，所有的用药都应该在医师的指导下进行。 3、扩张型心肌病患者存在着恶性心律失常、心源性猝死的风险，所以说一定要进行这方面的评估，避免发生此类风险。 4、一定要进行运动耐量的评估，进行心脏康复训练，在医生的指导下，恢复正常的工作与生活。 5、最后，许多扩张型心肌病患者经过正规治疗，心脏会有明显的缩小，射血分数改善，甚至恢复到正常大小，这时候有些患者就私自将药停掉了，这是不对的，应该在医生的指导下继续服药，所有的药物调整都应该经过心脏专科医生的批准。

扩张型心肌病患者应该做心内科的常规检查： 1、X胸片：可以提示患者的心脏是否扩大，腔室大小及部位，也可以很好的提示患者是否有肺淤血； 2、心电图：通过心电图，我们大概可以看出患者的心脏状况和心脏传导功能的情况，心脏若没有问题，心电图往往是正常的，而心衰、扩张型心肌病患者晚期会出现心脏扩大的一些心电图的表现； 3、心脏超声：内科医生通过心脏超声，可以把患者心脏的解剖状况和血流动力学状况功能做一个全方面的了解； 4、心肌核磁及强化：可以对心肌病的类型做进一步的细分，有利于医生治疗方案的选择； 5、进行心肺功能检查：通过心肺功能检查，可以很好的了解患者的运动耐量，对患者的预后也有很好的判断。

扩张型心肌病会不会复发，这是一个误导人的观点。首先扩张型心肌病是长期甚至是终生治疗的过程。通过循证医学的药物和规范化的抗心衰的治疗，确实有好多患者心脏状况会明显改善，甚至心脏会恢复到正常大小。但这并不意味着治疗的终结，这只是治疗的阶段性的一个成果，需要长期有效的治疗，这些药物是不能停的，应该持续进行。所有药物的调整也应该在心脏专科医生密切监护下进行，药物可以减量，但是治疗是不能够中断的。