刘芳

被狗咬伤以后，患狂犬病的几率有15%-20%，是否得狂犬病主要与以下因素有关：1、咬伤部位：如果头面部、颈部和手指部位被咬伤，易患狂犬病；2、咬伤程度：如果咬伤范围大、伤口深，也容易患狂犬病；3、伤口处理：与是否及时、正确处理伤口有关，如果没有及时、正确处理伤口，也易患狂犬病；4、狂犬病疫苗注射：与咬伤后是否及时、足量、全程注射狂犬病疫苗有关，如果没有及时注射疫苗，也易患狂犬病；5、人体免疫力：如果患者属于免疫功能低下人群，或是应用免疫抑制剂的人群，易患狂犬病。因此被狗咬伤后，要及时、正确处理伤口，简单的方法是用20%的肥皂水彻底冲洗、挤压伤口，使狗的唾液尽可能从伤口中排出，且伤口不能缝合，以便于伤口中脓血尽可能引流。如果患者伤口较深，最好在伤口基底部和周围注射狂犬病毒抗血清，可以直接杀灭狂犬病病毒，进行被动免疫，同时还要及时、全程、足量注射狂犬病疫苗。如果被狗咬伤，最好是注射10针狂犬病疫苗，通过伤口处理，可以降低狂犬病患病率。

狂犬病前期的症状，是指狂犬病前驱期的症状，此症状一般持续2-4天，患者主要的表现有乏热、疲乏无力、全身酸痛、头疼、食欲不振等不典型的症状，也会有容易激动、烦躁不安、易发怒等精神、神经症状。在这一期典型的表现，是在伤口周围皮肤出现异常感觉，例如痒、痛、麻木的感觉，还会有蚁走感。如果被病犬，或者是带有病毒的动物咬伤以后出现以上症状，一定要注意有可能是患狂犬病。这时建议患者做狂犬病方面的检查，包括化验唾液腺中的狂犬病病毒抗原，或者是化验唾液腺中狂犬病毒的核酸，也可以做脑脊液中狂犬病的抗原和核酸。患者还可以检测狂犬病毒的抗体，如果狂犬病病毒抗体在1周之内有2次检查呈4倍以上的增长，也支持狂犬病的诊断。

水痘早期症状主要是水痘前驱期症状和出疹期的症状，主要表现如下：1、前驱期症状：通常见于成年人，主要表现是皮疹前1-2天出现发热、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛等前驱期症状。小儿通常前驱症状不明显，往往是出疹期症状与发热同时出现；2、出疹期症状：水痘出疹时皮疹分布呈向心性，皮疹通常先在躯干出现。水痘性质开始是充血性斑疹或者丘疹，在6-8个小时后进展为水疱，水疱开始是清亮、透明的疱液，再发展到黄色混浊疱液。水痘的出疹过程是由斑疹、丘疹，逐渐发展成清亮水疱，又发展成混浊水疱的过程。典型的水痘往往是2-5mm大小，呈卵圆形，基底部有红晕。水痘进展过程是从斑点、丘疹，到清亮水疱，到混浊水疱，且水痘皮疹呈分批出现，在水痘病人身上可以看到，各种不同性质的皮疹，在一个人身上同时出现，形象的称水痘皮疹是四世同堂。

艾滋病的淋巴细胞比较低，艾滋病是由于艾滋病病毒，侵犯人体内的免疫细胞、免疫系统。免疫系统主要受累及淋巴细胞，艾滋病病毒会使淋巴细胞中CD4阳性的T淋巴细胞受损，会损伤自然杀伤细胞、单核巨噬细胞，和抗原递呈细胞，这些细胞属于免疫细胞。这些细胞受侵犯后，人体免疫功能会被抑制，导致下降。艾滋病患者免疫功能下降，会出现各种感染，称作机会性感染以及各种机会性肿瘤。艾滋病患者在艾滋病期，会出现长期发热、腹泻、消瘦，以及淋巴结肿大，伴有各种机会性感染，表现为感染结核菌、非结核分枝杆菌，以及各种病毒，如巨细胞病毒、疱疹病毒、EB病毒，还有各种真菌感染，如白色念珠菌、隐球菌，弓形虫感染以及机会性肿瘤，如淋巴瘤、卡波西肉瘤等。患者血常规检查中，淋巴细胞会明显下降，淋巴细胞数越低，说明患者症状越重，免疫功能越低。定量检测中CD4阳性的T淋巴细胞计数越低，说明患者免疫状态越差。

艾滋病不属于甲类传染病，艾滋病属于乙类传染病，是一个需要严格管理的传染病。一旦确诊为艾滋病，医务工作者要在24小时内，将此病例经过网络上报卫生防疫部门。艾滋病患者应进行有效的治疗，要注意隔离，建议到收治艾滋病的医院，通常是传染病医院，在专科医生指导下进行抗病毒治疗。同时对周围的人群进行隔离，如性接触上的隔离，和配偶之间应正确应用安全套，周围人员也应注意患者的血液有艾滋病的病毒，血液有一定的传染性，家庭成员和周围人员之间一定要做好血液隔离。如果是孕妇或育龄期的妇女，应经过规范、有效的抗艾滋病病毒治疗，病毒核酸转阴或检测不到后才能考虑妊娠，此类患者生完小孩后不能进行哺乳。对于艾滋病患者，周围家庭成员和有关的人群属于高危人群，应进行艾滋病病毒筛查，到医院做HIV抗体检查。

艾滋病腹泻，通常发生在病程的第三期，称为艾滋病期，患者每天大便在3次以上，呈稀便或稀水样便，会伴有腹痛、恶心、呕吐、食欲不振，伴有发热，腹泻持续时间较长，一般在1个月以上。由于腹泻、发热、食欲减退，就会伴有消瘦，消瘦的速度较快，通常会减轻10%以上。患者伴有乏力、消瘦、衰竭、精神萎靡不振，同时合并有机会性感染，比如肠道细菌感染，包括细菌性痢疾、痢疾杆菌感染、沙门菌感染，由于此类细菌感染，患者腹泻不容易控制。患者可能同时合并有其他器官感染，比如肺部感染、中枢神经系统感染，病毒或真菌造成皮肤的感染，会出现各种皮疹。

艾滋病从感染HIV(艾滋病病毒)到艾滋病晚期，会经过较漫长的阶段，病程上分为以下几个阶段：1、急性感染期：从HIV初次进入人体，2周后患者会出现急性感染期表现，通常持续1-3周，主要表现为发热、乏力、恶心、呕吐、腹泻、皮疹，甚至出现全身淋巴结肿大、神经系统症状以及关节炎表现。由于此阶段症状较轻，持续1-3周会自行缓解，CD4阳性的T淋巴细胞数量可一过性减少，经过1-3周后，CD4阳性的T淋巴细胞又会回升到正常，不容易引起重视；2、无症状期：持续6-8年患者没有任何临床症状，CD4阳性T淋巴细胞会持续缓慢下降；3、艾滋病期：又称为HIV感染的晚期阶段，主要表现为长期发热，伴有腹泻，体重减轻10%以上，全身淋巴结持续肿大，称为HIV相关的临床综合征，伴有各种严重的机会性感染和肿瘤。

艾滋病的自我检测，主要包括以下方面的内容：1、观察症状：暴露于艾滋病病毒后2-4周，会出现艾滋病急性期的症状，包括发热、盗汗、咳嗽、咳痰、腹疼、腹泻，以及淋巴结的肿大和皮疹，即由于艾滋病病毒血症导致的斑丘疹。通常症状持续1-3周的时间会自然缓解，因此暴露于艾滋病病毒以后，要注意监测、判断是否有上述症状；2、做艾滋病抗体检测：可以自己买艾滋病试纸来检测血液中的艾滋病抗体，如果抗体是阳性，说明感染艾滋病病毒，而抗体一般出现在暴露于艾滋病病毒后2-6周。通常建议此类人群应及时到三甲医院，或疾控部门检测，能保证检测的准确性，或自己在家庭内检测后再到医院检测，才能确定是否感染艾滋病病毒。

在我国，艾滋病属于乙类传染病，乙类传染病属于严格管理、严格控制的传染病。一旦确诊，需要将患者的资料，在24小时之内通过网络上报的方法，上报到当地疾控部门。如果没有网络，需要填报传染病报告卡，也在24小时之内报到当地疾控部门，同时对艾滋病患者进行隔离和治疗。由于艾滋病的传播方式是性接触传播、血液接触传播和母婴垂直传播，因此需要对患者进行这三个途径的隔离和控制。艾滋病患者要进行艾滋病方面的检查，例如艾滋病病毒核酸、血常规，并在当地传染病医院，或治疗艾滋病的医院进行隔离和治疗。对于患者周围的人员，如家庭中的人员和密切接触人员，也要进行艾滋病筛查，筛查抗艾滋病病毒抗体。通过对艾滋病病毒抗体的筛查，检测密切接触的人员是否感染艾滋病病毒。

白内障术后恢复不佳的原因如下： 1、手术因素：手术中出血、炎症以及黄斑水肿； 2、非手术因素：取决于患者眼底的情况。早中期，患者眼底情况可通过检眼镜直接观察，视力预后好；中后期眼底窥不清，术后视力无法准确预估； 3、术后并发症：如切口、虹膜血管出血，一过性眼内压升高，手术器械、手术野、术后滴眼液感染导致的眼内炎，表现为眼红、眼痛、视力下降、前房积脓，以及葡萄膜炎、后囊膜混浊、角膜散光、视网膜光毒性损伤和黄斑囊样水肿； 4、人工晶体因素：如光线较强、视觉质量较差、眩光对比敏感度下降、分辨率低、屈光度误差。