刘艳

讲解医师：刘艳红  （主任医师）
就职单位：郑州人民医院新生儿科
新生儿出生以后有生理性黄疸，生理性黄疸是在生后2-3天出现，3-5天达高峰，5-7天开始消退，生后14天完全消退。新生儿生理性黄疸一般不需要抽血进行化验，只需经皮测黄疸仪就可以检测黄疸的数值，这是一种简便无创的方法。但是也有的孩子黄疸值特别高，黄疸出现的比较早，消退的比较迟，或者黄疸消退以后再次出现，属于病理性黄疸。孩子皮肤颜色呈暗黄色，大便呈白色，考虑胆汁淤积性黄疸，要进行肝功能检查和其它一系列相关检查，来查明黄疸的原因，这时要进行抽血化验检查。

痤疮发病与饮食、生活习惯有关，需调节自身内分泌，激光术后注意事项如下： 1、补水：改善皮肤水油平衡，术后前三天皮肤失水量增加出现紧绷感、脱皮，需加强皮肤补水，可用医用面膜、爽肤等护肤品，不建议使用油腻的霜剂； 2、防晒：防止色素沉着，即褐色痘印。 建议以物理防晒为主，如穿长衣长裤、使用遮光具或防晒霜。

新生儿肺炎是否传染根据病原学而定，如果由于流感病毒或者由传染性的病毒或者细菌引起的，那可能对大人有一定的传染性；如果是由于一般的常见细菌，比如肠道病毒或者细菌，比如金黄色葡萄球菌或者肺炎克雷伯菌，没有传染性的细菌，一般来说传染性是不大的；因为宝宝需要家长来护理，护理过程中要尽量避免传染，家长要戴口罩，接触患儿前后一定要洗手，或者喂奶的时候一定要勤洗手，这样可以降低传染性。

肺部感染后部分患儿可能出现体温升高，甚至超过39℃，就叫新生儿高热。家长在家可以给他进行物理降温，物理降温的方法尽量不要用酒精擦拭，而是用温水擦拭。可以擦颈部的血管或腋窝，给他初步物理降温，但是现在是不建议出现发热，就给予患儿吃退热药物，一定要查找发热原因，发热对于宝宝来说是一种保护性反应，不要认为发热就给患儿烧坏，一定要及时到医院进行就诊，查找病原学检查，看看是病毒感染还是细菌感染，如果说体温特别高，通过物理降温体温还降不下来，这时候可以口服一些退热的药物，新生儿常用的退热药物就是泰诺林，对于6个月以下宝宝较安全，但是说具体吃量是多少还是要根据体重来计算，尽量还是到医院就诊，让医生给予指导，看具体需不需要口服药物。

宝宝肺炎出院以后家长一定要加强护理，但也不是说让宝宝在家里都不敢出门了，一定要注意：1、家里空气一定要是保持干净，要定时开窗通风。如果长期在一个密闭的环境里，这样很容易滋生细菌和病毒，所以每天要定时通风。比如早上可以通风半个小时，下午也以通风半个小时，这样保持室内空气新鲜；2、如果在天气好的情况下，可以让宝宝到室外进行适当晒太阳，可以接触新鲜空气，如果长期在室内也容易容易感染。没有必要定期的给室内消毒，主要是定期开窗通风；3、也不能给宝宝穿得太厚，有的家长怕宝宝受凉让宝宝穿得太厚，如果穿的太厚他稍微一活动就容易出汗，如果再有风稍微再吹一下，他有可能就受凉了，所以说衣物这就是穿的适合都行了，也不需要穿太厚。这个也不需要说出门了就要给孩子戴口罩，这样他就不感染了，这样也是不必要的，稍微加注意都可以了。

新生儿肺炎的症状包括呼吸困难，常见鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征，如果医生听诊听到肺部有湿啰音，这是常见的表现。严重的会出现哭闹不安、睡眠差、吃奶不好，甚至呕吐，这种呕吐可能是咳嗽以后，有的甚至会出现咳嗽，咳嗽后呕吐，呕吐的不光是奶还有黏液或痰液；新生儿症状有表现有呻吟，就是有哼哼的声音，哭声比较低，有口吐泡沫，这种口吐泡沫不是吃完奶以后的口吐泡沫，而是不吃奶也会有口吐泡沫。因为咳嗽中枢发育的不太完善，咳嗽反射没有那么强，所以说他有痰的时候可能表现就是口吐泡沫，而不是咳嗽。还有就是气喘，有的可以看到面色苍白，口周可以看到是青紫，肺炎较重时才会出现缺氧的情况。新生儿如果生后3天以后出现的肺炎，多是由于感染引起的，因为新生儿抵抗力比较低，如果说家属或者是父母有感冒，有这种发热有感染的征象，容易传染给宝宝，引起患儿出现感染性肺炎；还有一种就是吸入性肺炎，就是出生时候如果有窒息情况，有可能羊水污染有把这些羊水吸入到肺内，引起吸入性肺炎。

新生儿出生20天出现胀气，症状为肚子较硬，敲击肚子会梆梆响，声音比较大，睡觉时会来回的伸懒腰。有的孩子还会出现呕吐，吐的是不消化的奶汁，像奶渣一样。 部分孩子排气比较多，这时可以顺时针给宝宝揉肚子，促进胃肠的蠕动，或者可以吃一些益生菌来调节胃肠道，治疗腹部的胀气。如果腹部胀气比较严重，建议到医院拍X光明确是否有肠梗阻的情况，此时需要警惕。

新生儿刚出生的时候可能吃奶比较少，一般吃10mL，最多一顿能吃到30mL。一般新生儿生后7天奶量已经上来，进食可以达到160-180mL/kg，有的孩子可能一顿能吃70-80mL，有的体重大的孩子甚至能吃到90mL。 现在新生儿提倡按需哺乳，不能定量哺乳，也不能定时给他哺乳。宝宝吃饱了自然就不再吃，家长不用怕宝宝会吃撑，一般7天的孩子一顿吃90mL都没有问题。

新生儿是指生后0-28天的宝宝。新生儿生后接种的疫苗包括卡介苗和乙肝疫苗，如果宝宝妈妈有乙肝，或者宝宝的亲密接触者有乙肝，生后为了避免乙肝病毒的感染，要进行阻断。 因此，新生儿生后24小时内要打1针乙肝免疫球蛋白，等满月以后宝宝还要打第2针的乙肝疫苗，即生后30天打第2针的乙肝疫苗。所以生后仅需打卡介苗和乙肝疫苗的第1针。

刚出生的新生儿，胃是呈水平位，所以有好多宝宝吃完奶以后如果平躺，可能会出现溢乳甚至会吐奶，但肚子不胀，体重也长的好。有的宝宝可能白天吃奶的次数比较多，溢奶的次数可能也比较多，晚上睡觉时间较长，吃奶的次数少，所以溢奶的次数也少。 要想改善宝宝吐奶、溢奶的情况，首先睡觉的时候尽量抬高上半身，建议抬高30°最佳。另外可让宝宝头侧向身子一侧，避免吐奶时呛到肺里等不好的情况发生。