刘红

讲解医师：刘红梅  （副主任医师）
就职单位：沧州市中心医院神经内科
晚上头晕、头昏、失眠需要进一步找诱因，看看生活中有没有这些因素：劳累、工作压力大、精神刺激、焦虑、心烦、抑郁，如果有这方面的因素尽量的改善，如果能去除尽量的去除。如果今天精神受到刺激比较抑郁，就放松心情、调整心态、转移注意力，如果这些因素被调节得差不多了，晚上还是有上述症状，就得关注睡眠了。入睡困难、睡眠障碍也会造成病人头昏、脑胀，可以先调整作息时间，晚睡早起，如果还伴有头晕可以给予一些对症治疗。如果是老年人，需要进一步查有没有脑动脉供血不足、脑血管狭窄的情况。

讲解医师：刘红梅  （副主任医师）
就职单位：沧州市中心医院神经内科
眼花、后头痛最容易考虑的就是偏头痛，偏头痛的症状主要是眼前的先兆，有一些人形容是眼花，有一些人形容是眼冒金星、眼前发黑、有亮点、有光点、头疼，持续一段时间然后就好转。在这个过程中也有部分病人表现为眼前发黑的症状，所以这种情况如果是反复的发作，而且每次性质一样，看看有没有偏头痛的情况。如果病人以前没有发作过，是突发的眼前发花、后头痛，就得看看有没有其他一些突发事件，比如脑血管事件、脑缺血或者是蛛网膜下腔出血，有一部分病人也会出现这些症状，或者是眼动脉缺血的时候，也会出现视力障碍、头痛的症状。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
心神经官能症吃丹参滴丸不管用，心神经官能症又称心血管神经症，患者会主观感觉到心悸、心前区疼痛、气短等心血管症状，还通常合并明显的焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病或神经衰弱等心理障碍，且心血管症状的出现和变化与心理因素密切相关。心神经官能症应该以心理治疗为主，药物治疗为辅，西药治疗主要采用抗焦虑、抑郁的药物，具体治疗如下：\n1、抗焦虑治疗：焦虑症状明显的病人，可选用抗焦虑药物，如氯硝西泮、劳拉西泮等。\n2、抗抑郁治疗：伴有抑郁的病人可选用三环类抗抑郁药，如阿米替林、多塞平等，或选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、舍曲林等。\n中医多选用疏肝解郁的治法，丹参滴丸本身具有活血化瘀、理气止痛的作用，用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛，冠心病、心绞痛见上述证候者。丹参滴丸是活血化瘀的药物，并不是疏肝解郁的药物，所以，心神经官能症吃丹参滴丸不管用。\n\n\n\n

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
糖耐量检查空腹血糖应该是小于等于7.0mmol/L，服糖水后两个小时的血糖应该小于等于11.1mmol/L。如果超过了这两个范围，就可以明确的诊断糖尿病，最好隔日再复查一次。空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，属于空腹血糖受损。服糖水后两个小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间，属于糖调节受损，空腹血糖受损以及糖调节受损都属于糖尿病的早期状态，应该引起注意。糖耐量检查是诊断糖尿病的金标准。糖尿病通过糖耐量检查以后，就可以明确的诊断，应该给予控制饮食以及运动或者药物治疗，但是糖耐量的检查有一定的要求，一定在抽血前一晚空腹8-10小时，会减少误差，让化验更准确。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
血糖高可以吃粽子，因为粽子属于低热量的食物，而且消化比较慢，在血糖高的时候是可以吃的，但是要注意量的控制，每餐吃粽子不要超过100g，每日不要超过3次。粽子相对于粥类食物是不容易消化的，所以生糖指数也不是很高。糖尿病患者吃完粽子以后，消化比较慢，吸收也会减慢，所以，这种情况不影响血糖的吸收。但是血糖高，尽量将血糖进一步降低后，再吃粽子比较好。建议将空腹血糖调整在6.0-7.0mmol/L，餐后2小时血糖在9.0mmol/L左右，在这种情况下吃粽子更好。血糖升高期间，吃粽子注意多喝水，老年人要少吃。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
血糖高的患者，尿液一般是深黄色的，而且带有气味。血糖特别高，患者发生糖尿病酮症酸中毒，患者的尿液中可以有烂苹果味儿。糖尿病患者尿液一旦出现特殊气味或者颜色特别浓，就应该引起注意，平时应该经常监测血糖，一般患者随机血糖超过10.0mmol/L，尿液中就会出现葡萄糖的成分，糖尿病患者平时应该严格地控制饮食，最好是每日三餐，每餐主食不要超过100克，不要吃高热量的食物。血糖高的患者鼓励多饮水，只要没有慢性心功能不全以及糖尿病肾病，血糖高的患者不限制饮水，鼓励多饮温开水，可以促进糖的代谢，也可以稀释尿液，使尿液逐渐达到正常。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
目前降血糖的新药有两种，都是新近研发的。首先是DPP-4抑制剂，现在已经开发出两类基于肠促胰素的降糖药物，应用于临床，包括DPP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂，该类药物通过抑制DPP-4活性，而减少GLP-1的失活，提高内源性GLP-1的水平，可以降低糖化血红蛋白，单独使用不增加低血糖发生的风险，也不增加体重。这个药物在我国上市的有五种，包括沙格列汀、西格列汀、维格列汀、利格列汀以及阿格列汀等等。肾功能不全的病人在使用时，除了利格列汀，应注意根据肾小球滤过率调整药物剂量。还有SGLT-2抑制剂，能够降低糖化血红蛋白，它可以增加低血糖发生的风险，单独使用与其它口服降糖药物以及胰岛素联合应用治疗2型糖尿病，这个药物主要有达格列净、坎格列净等等。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
高血糖的治疗与饮食分不开。如果患者发现了血糖高，一般超过10.0mmol/L，这种情况首先应该控制饮食，最好采取分餐制，每日三餐，每餐主食不要超过100克，高血糖的患者可以吃的主食有米饭、馒头、花卷等，都在100克以内，没有明显区别。高血糖的患者不要吃高热量的食物，比如油条、油炸糕，这一类食物尽量不要吃。建议多进食富含蛋白质及维生素丰富的食物，可以多吃绿叶蔬菜以及胡萝卜等。地瓜、土豆、粉条，这类含淀粉多的食物尽量不要吃。高血糖的患者建议多饮水，只要没有慢性心功能不全以及糖尿病肾病，饮水量不限制，这样能够促进血糖的代谢。另外高血糖的患者应用降糖药物二甲双胍、格列美脲等，如果患者胰岛功能比较差，建议尽早应用胰岛素降糖。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
孕妇血糖高，应该按如下方法控制：\n一、首先严格控制饮食，不要吃高热量的食物，比如不能吃油炸的食物，如油炸糕、油条等。每餐主食不要超过100克，不要喝饮料。有些水果，比如香蕉、大枣、葡萄等尽量不要吃。\n二、根据孕妇的身体状态，制定一个适合自己运动的计划，在保证胎儿没有流产的前提下，适当运动。\n三、孕妇应该降糖的药物，孕妇只能应用胰岛素降糖，不能口服任何降糖药，否则对胎儿不利，也容易出现肝、肾的损害。孕妇一般首选的降糖药物是胰岛素，白天可以打短效胰岛素、超短效胰岛素，夜间晚9点睡前注射长效胰岛素，一般是地特胰岛素。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
血糖高的人不能够喝蜂蜜，因为蜂蜜里面的主要成分就是果糖以及葡萄糖，果糖也会代谢成葡萄糖，糖尿病人饮用以后会引起血糖的急剧增高。蜂蜜里面含有维生素以及微量元素，通过进食蔬菜以及粗粮、杂粮就能够得到补充，所以糖尿病人没有必要饮用蜂蜜。建议糖尿病人一定要管住嘴、迈开腿，不能吃的食物一定不要吃，这样对降血糖非常有好处。糖尿病人不单是不能喝蜂蜜，也不要喝咖啡、可乐、果汁等饮料，这些饮品都会引起血糖的增高。